Temas de Pediatría

1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
CÁTEDRA DE PEDIATRIA Y PUERICULTURA0
Bachilleres:
Edgar Pirela
Thais Palmar
Carlos Portillo
Yoselin Rojas
Herlys Rendiles

2. Es la presencia de un número significativo de gérmenes que
pueden comprometer desde la uretra hasta los riñones.
EPIDEMIOLOGÍA:
 Es una de las enfermedades bacterianas más frecuentes en
pediatría
Más frecuente en niñas que en niños.
Aproximadamente el 50% son asintomáticas

3. ETIOLOGÍA:
- E. coli
< 1 mes Enterobacterias - Proteus
Enterococcus - Klebsiella Pneumoniae
- Pseudomona
1-3 meses Enterobacterias
Enterococcus Estrep. del grupo D
> 3 meses Enterobacterias

4. MECANISMO DE INFECCIÓN:
Diseminación Hematógena
 Vía Ascendente
 Vía Linfática
 Extensión directa

5. FACTORES PREDISPONENTES:
 Edad
 Agentes infectantes
 Factores relacionados al huésped
 Uretra femenina
 Reflujo vesicoureteral
 Obstrucción
 Disfunción vesical

6. CLASIFICACIÓN DE LAS INFECCIONES
URINARIAS:
a.- TOPOGRÁFICA:
1.- Cistitis:
-Dolor suprapúbico
- Disuria
- Frecuencia y urgencia miccional
- Polaquiuria

7. CLASIFICACIÓN DE LAS INFECCIONES URINARIAS:
a.- TOPOGRÁFICA:
2.- Uretritis:
- Disuria
- Secreciones uretrales
3.- Ureteritis
4.- Pielonefritis
-Fiebre
- Dolor lumbar
- Náuseas y vómitos

8. CLASIFICACIÓN DE LAS INFECCIONES URINARIAS:
B.- CLÍNICA:
1.- IU no complicada
2.-IU complicada
3.- Bacteriuria Sintomática
4.- Infecciones virales

9. MANIFECTACIONES CLINICAS:
a.- Neonatos:
- Signos y síntomas compatibles con sepsis:
. Compromiso del estado general
. Irritabilidad
. Rechazo al alimento
. Fiebre
. Vómito, diarrea e ictericia
- Orina Fétida

10. MANIFECTACIONES CLINICAS:
b.- Lactantes:
- Síndrome febril
- Llanto durante la micción
- Orina fétida
- Alteración del patrón miccional
- Goteo
- Irritabilidad
- Vómitos, diarrea

11. MANIFECTACIONES CLINICAS:
c.- Preescolares y escolares:
- Disuria
- Orina fétida
- Frecuencia y urgencia miccional
- Enuresis
- Dolor abdominal
- Fiebre, poco común

12.  Se puede establecer por la
clínica : se basa en los
síntomas irritativos del
tracto urinario.
 Examen físico:

13. Diagnostico de infecciones del tracto
urinario.
 Laboratorio: El uroanalisis es el
examen de orina que orienta el
diagnostico de una infección
urinaria ya que la presencia de
>10 leucocitos por campos .

14. Diagnostico de infecciones del tracto
urinario.
El urocultivo: Es el cultivo de orina, es el
método definitivo para el diagnostico de
infección del tracto urinario.
Estudios por imágenes del tracto urinario
 Ultrasonido.
Uretrocistografia miccional .
Cistografía con radioisótopos.

15. TRATAMIENTO
METAS:
Eliminación de Infección aguda
Prevención de Urosepsis
Eliminación de Daño renal

16. INFECCIÓN URINARIA BACTERIANA
PATOGENOS: Enterobacterias
Enterococus ssp
Escherichia Coli 70 –
90%
Proteus Mirabilis 3- 9 %
Klebsiella 2 -8%
7,5%
Staphylococcus aureus
Staphylococcus saprophyticus
Pseudomona aureuginosa

17. INFECCIÓN URINARIA BACTERIANA
• Enterobacterias
• Enterococcus spp < 1 mes
• Enterobacterias
1-3
meses
• Enterobacterias
> 3
meses

18. TRATAMIENTO PROFILÁCTICO
• Nitrofurantoina 1-2
mg/kg/día VO c/24h
Primera
opción
• Trimetoprim/sulfametoxazol 2/10
mg/día VO c/24h
• Cefadroxilo 10-15 mg/kg /día VO
c/24h
Segunda
opción

19. TRATAMIENTO TERAPÉUTICO
< 1 mes • Ampicilina + cefotaxima
• Ampicilina + cefotaxima
• Ampicilina + ceftriaxona
1-3
meses
• Cefotaxima o ceftriaxona
• Ceftibuten o cefixima
> 3
meses

20. TRATAMIENTO TERAPÉUTICO
• Ampicilina 200 mg/kg/día c/4-6h EV +
Gentamicina 5-7mg/kg/día c/8h
< 1
mes
• Ampicilina 200 mg/kg/día c/4-6h EV
+ gentamicina 5-7mg/kg/día c/8h
1-3
meses
• Gentamicina, cefuroxima,
amoxicilina/ clavulanico o
ampicilina/sulbactan, Trimetroprim/
sulfametoxazol
> 3
meses