SALUD OCUPACIONAL

2.  Color Rojo Pardo
 Ubicado en la parte superior derecha del Abdomen
 Peso: 1,5 kg
 Forma : triangular
 En el adulto mide 26 cm de ancho, 15 cm de alto, 8
cm de espesor a nivel de lóbulo derecho.
 Recubierta por una capsula : Glisson – peritoneo
Anatomía del Hígado

3. Anatomía del Hígado
 Lóbulos: 4
 Caras :2
 Vena porta: 70 a 75% sangre poco oxigenada
 Inervación : Celíaco, Neumogástrico

4. Histología del Hígado
Presenta 2 componentes:
Estroma: Constituido por tejido conectivo que sirve de
soporte, esta dado por la capsula de Glisson, se
introduce a nivel de hilio y se ramifica hasta alcanzar
los espacios de la porta.
Parénquima: Constituido por células epiteliales
especializadas, llamadas hepatocitos, de forma
poligonal.
Existen columnas:
Capilares sinusoidales cuya pared esta revestida por
endotelio y macrófagos (células de Kupffer).

5. Las principales células que forman parte del lobulillo hepático son:
 Células de Kupffer: son macrófago, estas células eliminan de la circulación sanguínea, mediante el
proceso de fagocitosis, todo tipo de partículas extrañas, innecesarias o alteradas, incluyendo eritrocitos
envejecidos y bacterias.
 Células hepáticas estrelladas o de Ito: Tienen forma estrellada y poseen la capacidad de almacenar
lípidos y vitamina A, constituyendo la principal reserva de esta vitamina del organismo. En respuesta a
estímulos inflamatorios pueden producir importantes cantidades de colágeno.
 Células de Pit: Son células linfoides residentes en el hígado similares a las células Natural killer.
Tienen capacidad citotóxica.
 Células ductales: Forma la pared de los pequeños ductos por los que circula la bilis.
Histología del Hígado

6. Funciones del Hígado

7. La hepatitis puede ser causada por: Células inmunitarias en el cuerpo que
atacan el hígado.
Infecciones por virus (como las hepatitis A, B o C), bacterias o parásitos.
También puede producir daño hepático el alto consumo de alcohol y la
exposición prolongada agentes tóxicos (venenos, plaguicidas, entre otros.)
Enfermedades Hepáticas

8.  Hidrocarburos alifáticos clorados:
Diclorometano (cloruro de metileno).
Tricloroetano (cloroformo).
Tetracloruro de carbono.
Dicloroetano (cloruro de etileno).
Tricloroetano (metilcloroformo).
Tetracloroetano (tetracloruro de acetileno).
Dicloropropano (dicloruro de propileno)
-dicloro-2-propanol (diclorhidrina)
Tricloroetileno.
Percloroetileno (tetracloroetileno)
 Hidrocarburos alifáticos bromados
1,2 dibromoetano (bromuro de etileno,
dibromuro de etileno)
Agentes que producen patologías Hepáticas
 Hidrocarburos alifáticos fluorados.
Hidroclorofluorocarbonos.
 Hidrocarburos alifáticos nitrogenados.
2-nitropropano (dimetilnitrometano,
nitroisopropano).
 Hidrocarburos aromáticos.
Tolueno.
Xilenos (dimetilbenceno isómeros orto-, meta-
, para-, mezcla de isómeros)
Estireno (vinilbenceno, etenilbenceno,
feniletileno)

9.  Hidrocarburos cíclicos halógenados.
Monoclorobenceno (clorobenceno, cloruro
de fenilo)
Diclorobencenos
Bromobenceno.
Policlorobifenilos (PCB)
Policlorobenzodioxinas (dioxinas).
Cloronaftalenos.
 Amidas y aminas.
4,4’-metilendianilina (4,4’ – diamino difenil
metano; p,p’ – diamino difenil metano;
MDA, DDM, DADP, DADPM).
Dimetilformamida (DMF; N,N’-
dimetilformamida)
N,N-dimetilacetamida (DMAC; acetato de
dimetilamida; acetildimetilamina; DMA)
Hidracina .
Agentes que producen patologías Hepáticas
 Mezclas de disolventes
 Metales
 Difenilos (bifenilos; fenilbencenos
 Agrícolas ( Paraquat,
Dicloropropeno,
Hexaclorociclohexano (lindano)
 Tóxicos en el ámbito
hospitalario(Halotano)
 Hidroquinona.
 Nitrosaminas.
 Trinitrotolueno.

10. Hepatitis A: es una enfermedad infecciosa muy frecuente producida por el
(VHA).
Signo y síntomas:
Trabajadores expuestos:
Trabajadores de la salud.
Maestros de escuelas primarias.
Enfermedades Hepáticas Ocupacionales

11. Hepatitis B: es una enfermedad infecciosa muy frecuente producida por
(VHB).
Signo y síntomas:
Prevención:
Trabajadores expuestos:
Trabajadores de la salud.
Enfermedades Hepáticas Ocupacionales

12. Hepatitis C: es una enfermedad infecciosa que causa hepatomegalia
producida por el (VHC).
Signo y síntomas:
Trabajadores expuestos:
Trabajadores de la salud.
Enfermedades Hepáticas Ocupacionales

13. HEPATOTOXICAS
CAUSADAS POR
HIDROCARBUROS: AMIDAS Y AMINAS MEZCLA DE DISOLVENTES
 CLORADOS
 BROMADOS
 FLUORADOS
 NITROGENADOS
 AROMÁTICOS
 HALOGENADOS
CLORURO DE VINILO METALES DIFENILOS
TÓXICOS AGRICOLAS ÁMBITO HOSPITALARIO
Enfermedades Hepáticas Ocupacionales

14.  La Hepatitis aguda es el trastorno donde el fenómeno histopatológico fundamental es la necrosis del
hepatocito.
 Clínicamente se puede presentar en forma de debilidad, dolor abdominal, ictericia, prurito, heces
decoloradas y orinas oscuras.
 No puede distinguirse de las de origen vírico.
 Se caracteriza por una elevación importante de las transaminasas ,bilirrubina ,fosfatasa alcalina .
HEPATOTOXICAS
Enfermedades Hepáticas Ocupacionales

15.  Hepatitis aguda colestásica se presentan signos y síntomas compatibles con obstrucción
de la vía biliar intrahepática: hiperbilirrubinemia.
 Fisiopatológicamente, además del daño propio al hepatocito, existe un daño a nivel de los
conductos biliares interlobulillares, en el espacio porta.
HEPATOTOXICAS
Enfermedades Hepáticas Ocupacionales

16.  Hepatitis crónicas : Cuando la inflamación y la necrosis hepática persisten durante más de
seis meses.
 Aparece en aquellos trabajadores que se exponen crónicamente a productos que les han
sensibilizado previamente y provocado, inicialmente, un daño hepático.
 Se ha relacionado primariamente con la exposición a Arsénico y al Cloruro de vinilo
monómero.
HEPATOTOXICAS
Enfermedades Hepáticas Ocupacionales

17.  Cloruro de Vinilo (cloroetileno):
 Gas incoloro, inestable a altas temperaturas, se incendia fácilmente.
 Se utiliza para fabricar cloruro de polivinilo (PVC) productos
plásticos
 A nivel hepático produce crecimiento (hepatomegalia) función
conservada,
fibrosis, esplenomegalia, hipertensión portal, hemorragias.
 Trombopenia : Principal consecuencia donde se da disminución de
las plaquetas en el torrente sanguíneo.
Toxico: Es una sustancia que al entrar en contacto con el cuerpo en suficiente cantidad puede
causar daño temporal o permanente, pueden ser inhaladas, absorbidas, por la piel o la mucosa.
HEPATOTOXICAS
Enfermedades Hepáticas Ocupacionales

18.  Neoplasias por Cloruro de Vinilo
Angiosarcoma Hepático
Es tumor maligno poco frecuente, crecen rápido aparece
en las células de Kupffer y endoteliales que revisten a los vasos
sanguíneos del hígado.
HEPATOTOXICAS
Enfermedades Hepáticas Ocupacionales
Trabajadores expuestos :
 Realizan en la industria de polimerización del monómero de
cloruro de vinilo (limpieza de autoclaves), elaboración de
productos plásticos (tuberías, cables)
 Trabajadores de viñedos(arsénico)

19.  Metales (Arsénico):
 Componentes trivalentes y pentavalentes.
 Se usa como pesticida, en la industria de colorantes, en aleaciones con
otros metales en la fabricación de semiconductores.
 Toxicidad directa sobre las células hepáticas, fenómenos de hipertensión
portal, fibrosis peri portal (predominante).
 Exposiciones de origen ambiental, por consumo de agua contaminada.
HEPATOTOXICAS
Enfermedades Hepáticas Ocupacionales

20. Los trabajadores más expuestos son:
 Los que se ocupan de la extracción y tratamiento de minerales de otros metales de los que el
arsénico se encuentra como impureza.
 Industria del vidrio, taxidermia, curtidos y peletería, viñedos .
HEPATOTOXICAS
 Metales (Arsénico):
Enfermedades Hepáticas Ocupacionales

21. Tóxicos agrícolas:
 Carbamatos : Propoxu(baygon), Benimil, sevin,temir, metomil.
 Herbicidas : Paraquat,Paraquet, Diquat
 Fumigantes : Fosfaminas, Detia gas, Gramoxone,Ramuron Renglone
 Órgano Fosforados: Metil paratión,metamidofos,
malation,Foxin,Diaziron, fenamifos
HEPATOTOXICAS
Enfermedades Hepáticas Ocupacionales

22. Paraquat
 Se emplea como herbicida
 Su toxicidad es fundamentalmente respiratoria.
 La intoxicación aguda se debe en la mayor parte de los casos
a una ingestión voluntaria o accidental, frecuentemente mortal.
 El daño hepático suele ser moderado con discretas
elevaciones de transaminasas , se han descrito colestasis
prolongadas después de intoxicación aguda por vía cutánea,
por la capacidad de lesionar el epitelio de los conductos
biliares interlobulillares.
HEPATOTOXICAS
Tóxicos agrícolas:
Enfermedades Hepáticas Ocupacionales

23. Dicloropropeno
 Cabe destacar que su estructura química es semejante a la del cloruro de
vinilo monómero.
 Intoxicación por Ingestión.
 Se observa una hepatitis dentro de un cuadro de fracaso multiorganico.
 El daño hepático se observa a dosis muy altas.
Hexaclorociclohexano (lindano)
 Insecticida organoclorado.
 Se le relaciona con una posible acción sobre el sistema biliar.
Enfermedades Hepáticas Ocupacionales
HEPATOTOXICAS
Tóxicos agrícolas:

24.  Manifestaciones Clínicas:
Órganos fosforados
• Leve: Debilidad, cefalea, visión borrosa, salivación
• Moderada: Súbita debilidad, cefalea
• Grave: Temblores, convulsiones, trastornos psiquicos,cianosis, edema
pulmonar, fallo cardio respiratorio.
Fumigantes
• Sistémicas : Oliguria, ictericia, cianosis. (Disfunción del sistema nervioso
central).
HEPATOTOXICAS
Tóxicos agrícolas:
Enfermedades Hepáticas Ocupacionales

25. Herbicidas
• Dolor abdominal, sangrado digestivo (Disfunción hepática).
HEPATOTOXICAS
Tóxicos agrícolas:
Trabajadores expuestos son los que realizan:
• Transporte, almacenamiento y distribución de los mismos.
• Uso sanitario para desinsectación de edificios, bodegas, control de
vectores en campos.
Enfermedades Hepáticas Ocupacionales

26. • Evaluación Ambiental
• Laboratorio:
Aumento de las transaminasas de predominio T.G.P
Aumento Fosfatasas alcalinas
Pruebas serológicas para Hepatitis A y B
• Gammagrama hepático:
Alteración parenquimatosa compatible con proceso inflamatorio
hepático.
• Biopsia:
Infiltrado inflamatorio
Ecografías
 Necropsia
 Resonancias Magnética , tomografías
 Método Diagnóstico
Enfermedades Hepáticas Ocupacionales

27.  Artículo 87 «Deber que tiene el Estado de adoptar medidas y crear instituciones que
permitan el control, la promoción y prevención de condiciones de seguridad, higiene y
ambiente de trabajo adecuados»
 Artículo 73 «Establece el deber que tienen los empleadoras o empleadores de informar y
declarar formalmente los accidentes de trabajo y las enfermedades ocupacionales ante el
Instituto Nacional de Prevención Salud y Seguridad Laboral (Inpsasel)».
 «Orienta y facilita el cumplimiento de las disposiciones relativas a la declaración de las
enfermedades ocupacionales.»
 Artículo 10 «Deberán tomarse medidas para orientar a las empleadoras y los empleadores, y
a las trabajadoras y los trabajadores con el objeto de ayudarles a cumplir con sus
obligaciones legales»
 Artículo 44 «empleador debe garantizar condiciones de seguridad, higiene y un medio
ambiente laboral adecuados para el desempeño de las trabajadoras y los trabajadores.
Normativa Legal

28. 1. Datos del trabajador
2. Datos de la Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo
3. Criterio higiénico ocupacional
4. Datos epidemiológicos
5. Criterio clínico
6. Criterio Paraclínico
Normativa Legal

29. Paso previo (obligatorio para todos los centros de trabajo).
 Conformar el Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo
 Registrarse en el portal web del INPSASEL
Paso 1: Conocimiento de la presunta enfermedad ocupacional
 Equipo multidisciplinario
 Informe NT-02-2008
Paso 2. Realizar la investigación de los cinco criterios de enfermedad ocupacional
Normativa Legal

30. Paso 3: Realizar la declaración de la enfermedad 24 horas de establecer la sospecha o
presunción de enfermedad ocupacional
Servicio de Seguridad y Salud en el Trabajo
Paso 4. Entregar la constancia de haber declarado la enfermedad ocupacional en línea a
la DIRESAT correspondiente
Bases y fundamentos legales INPSASEL - Instructivo del Informe de Investigación de
Enfermedades Ocupacionales. Artículo 73 LOPCYMAT - NT-02-2008
Paso 5. Certificación de la enfermedad ocupacional.
El Inpsasel, previa investigación, mediante informe, calificará el origen de la enfermedad
ocupacional.
Normativa Legal