1. DR. JOSE LUIS CHARLES GONZALEZ Medicina Interna

2. Linfomas GRUPO HETEROGÉNEO DE TUMORES ORIGEN CLONAL (es decir, todas las células provienen de una misma estirpe celular), AFECTAN el tejido linfoide (linfocitos B o T), LOS nódulos linfáticos, bazo y médula osea, PERO pueden encontrarse en cualquier tejido

3. Linfomas SE RECONOCEN DOS ENTIDADES: 1- LA ENFERMEDAD DE HODGKIN (O LINFOMA HODGKIN) Y 2- EL LINFOMA NO HODGKIN

5. Célula Reed-Stemberg

6. Célula Reed-Stemberg

9. LOCALIZACIÓN GANGLIONAR Cervical izquierdo Preauricular Cervical alto, medio o bajo Cervical posterior Supraclavicular Cervical derecho Preauricular Cervical alto, medio o bajo Cervical posterior Supraclavicular Mediastinal Paratraqueal Axilar derecho Axilar izquierdo Epitroclear derecho Epitroclear izquierdo Mesentéricos Hilio esplénico Portal Celiaco Para-Aórticos Iliaco común Iliaco distal Inguinal derecho Inguinal Femoral Inguinal izquierdo Inguinal Femoral Poplíteo derecho Poplíteo izquierdo Azul: Bilateral Negro: Medial

10. Estudios para estadificación de LH

13. Enfermedad de Hodgkin

14. Enfermedad de Hodgkin

15. Enfermedad de Hodgkin

16. ESTADIFICACIÓN DE ANN ARBOR PARA LA ENFERMEDAD DE HODGKIN A Asintomáticos B Pérdida de peso, fiebre, y sudoración profusa nocturna

17. Tipos histológicos de la Enfermedad de Hodgkin Subtipo Incidencia % Variedad de célula de Stemberg Estadío clínico predominante Características histológicas Clínica Pronóstico con tratamiento Esclerosis nodular 78 Lacunar CD15+ I y II Patrón nodular, fibrosis de la colágena. Afectación mediastínica predominante. Bueno Celularidad mixta 17 Típica clásica CD15+ III Células plasmáticas, eosinófilos e histiocitos Afectación abdominal predominante. Bueno Predominio linfocítico nodular 5 Palomita de maíz (L y H) CD15- I Gran proporción de linfocitos B. Sin necrosis ni fibrosis. Afectación ganglionar cervical o inguinal Bueno Eliminación linfocítica 1 Sarcomatoso CD15+ III y IV Eliminación lin-focítica. Fibrosis desorganizada. Numerosas células de Hodgkin Afectación abdominal y de la médula ósea Malo Predominio linfocítico difuso Inferior a 5 Palomita de maíz (L y H) CD15- I o más extenso Gran proporción de linfocitos T. Sin necrosis ni fibrosis. Afectación ganglionar periférica menos limitada Bueno, pero no tanto como la variedad Nodular

19. Enfermedad de Hodgkin

21. Linfoma no hodgkin

25. CLASIFICACIÓN DE LA WORKING FORMULATION PARA EL LNH (LINFOMA MALIGNO ) 1982, CATEGORIAS DE PRONÓSTICO

29. Estudios para estadificación de LNH

30. índice pronóstico internacional para estadificar los lnh. (ipi) Por cada dato positivo de la derecha, el paciente recibe un punto. La puntuación de 5 es la de peor pronóstico; las puntuaciones menores tiene menor riesgo .

31. ECOG Performance status (Escala funcional) 0 Vida normal sin limitación de ningún tipo. 1 Limitación para actividades que requieran grandes esfuerzos físicos. Puede hacer trabajos sedentarios. 2 Se vale por sí mismo pero es incapaz de realizar cualquier actividad. Puede deambular más del 50% del tiempo. 3 No se vale por sí mismo. Encamado o en sillón más del 50% del tiempo. 4 Completamente inválido. Encamado o en sillón todo el tiempo. 5 Muerto

33. ESTADIFICACIÓN DE ANN ARBOR PARA LA ENFERMEDAD DE HODGKIN Y DEL LNH A Asintomáticos B Pérdida de peso, fiebre, y sudoración profusa nocturna

40. CLASIFICACIÓN DE LA WORKING FORMULATION PARA EL LNH (LINFOMA MALIGNO ) 1982, CATEGORIAS DE PRONÓSTICO

41. Basada en Inmunofenotipo, genética y clínica Publicada en otoño del 2001, incluye a las leucemias