8.Dolor Abdominal

Dolor Abdominal Integrantes: Elizabeth Palomino Romero Luis Alberto Pingo Mauricio Sandra Cabellos Becerra Emilia Rosa Orellana Chunga Ronald Perez Varillas Yhara Quiroz Pereyra Asesor: Dr. Fernando Jesus Gross Melo

MÉDULA LAMINA 1 ASTA DORSAL NEURONA 2o ORDEN HAZ ESPINOTALAMICO FIBRAS CRUZAN FORMACIÓN RETICULAR TÁLAMO

SIST.MOTIVACIONAL AFECTIVO Paleoespinotalámica Sist. Límbico Cél. Tallo cerebral 1/2 Sumación y posdescarga Inf. Espacio – Inf.de intensidad Cond. Afectiva y emocional.

cortezafrontal Sistema limbico Somatico Por ramas comunicantes blancos Estímulo adecuado distensión contracción Víscera hueca Vía de las fibras aferentes Ganglios de las raíces posteriores Asta posterior de la médula espinal Haz esopinotalámico lateral Tálamo Área postrolándica de la corteza cerebral

Diferencias entre dolor Visceral y Parietal No disturbios autonómicos Acompañando de disturbios autonómicos Bien localizado Mal localizado Rápida Lenta Conducción : Fibras A Conducción : Fibras C SOMATICO VISCERAL Receptores están en la piel, músculos o articulaciones Receptores activados por el estímulo están en una víscera

DOLOR REFERIDO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],3 1 2 5 4

TEORÍA DE LA COMPUERTA DEL DOLOR

Mecanismos del dolor abdominal

Inflamación del peritoneo parietal ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Obstrucción de visceras huecas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Trastornos vasculares. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Trastornos de la motilidad ,[object Object],[object Object],[object Object]

Disturbios metabólicos. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Injuria neurálgica ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Enfermedades de pared abdominal ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Origen extraabdominal. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Psicopatológico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Semiologia del dolor abdominal

Colecistitis Coledocolitiasis Úlcera péptica Apendicitis Absceso hepático Hepatomegalia Metástasis hepática Pielonefritis aguda Esplenomegalia Pancreatitis Infarto esplénico Gastritis Infarto de miocardio Aneurisma esplénica. Pielonefritis aguda Apendicitis Colitis ulcerante Enfermedad inflamatoria pélvica Rotura de úlcera peptica Quiste ovárico Colecistitis Cálculos ureterales Embarazo ectopico Hernias inguinales Cáncer de colón Embarazo ectópico Enfermedad inflamatoria pélvica Colitis ulcerante Cálculos ureterales Quiste ovarico Hernias inguinales

CARÁCTER DEL DOLOR ABDOMINAL Herpes Zoster Lacinante Tabes dorsal Fulgurante Aneurisma aortico roto Desgarrante Colon irritable Errante Abscesos Pulsativo Ulcera gastroduodenal De Hambre Dolor abdominal sordo, derrames Gravativo o pesadez Carcinoma gástrico Sordo Cólico intestinal y uterino, ileitis ybiliar, ureteral Cólico Úlcera péptica, esofagitis p., gastritis Urente Tejidos Superficiales Pungitivo EJEMPLO CARÁCTER

SEGÚN SU RITMO Y CRONOLOGÍA Dolor agudo Dolor crónico ,[object Object],Corta en el tiempo ,[object Object],Brusco ,[object Object],Acompañado de síntomas simpáticos: P.A Sudoración. Midriasis. Taquicardia. se prolonga en el tiempo. Pierde su función de alarma y sólo queda como molestia. Esta indicado aliviarlo. Pancreatitis crònica,cálculos renoureterales, gastritis crònica

Cronología de Dolores abdominales

IRRADIACIONES DE DOLORES MAS COMUNES Esofagitis Úlcera gástrica Úlcera duodenal Úlcera duodenal y penetrante en cara posterior Colecistitis Pancreatitis aguda Pancreatitis crónica

Dolor constante : continuo en el tiempo y intensidad constante ( no varia). ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Dolor intermitente : presenta intervalos temporales sin dolor. con períodos de exacerbación cortos y de gran intensidad, seguidos de alivio por algunos minutos ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

FACTORES QUE ALIVIAN Y AGRAVAN EL DOLOR ABDOMINAL cáncer

Cólico renoureteral, pielonefritis . Síntomas miccionales Embarazo ectópico, enfermedad pélvica inflamatoria. Flujo vaginal Isquemia mesentérica, pseudoobstrucción intestinal. Diarrea Neoplasias malignas. Trombosis mesentérica, ulcus péptico PERDIDA DE PESO Peritonitis, colangitis Escalofríos CARCINOMA DE PANCREAS, patologia pancreaticas, hepaticas y biliares ICTERICIA Colecistitis, pancreatitis, obstrucción intestinal, isquemia mesentérica, ulcus péptico. Náuseas, vómitos ENFERMEDAD ANTECEDENTE SINTOMAS ACOMPAÑANTES

Abdomen agudo ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],SIMPATICOS ( P.A, sudoracion,midriasis) GENERALES (signos de irritación peritoneal)

MECANISMOS : TRAUMATICA GINECOLOGICO VASCULAR-HEMORRAGICO POSTOPERATORIO

Enfermedad inflamatoria intestinal Sd. Del intestino irritable ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Colitis ulcerativa Enfermedad de Crohn ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Úlcera péptica Reflujo gastroesofágico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Ulcus gátrica Ulcus duodenal dolor epigástrico referido quemante retroesternal que está limitada a la parte superior del abdomen o el tórax. disfagia, odinofagia, pérdida de peso o signos de anemia

Colecistopatías Patología urológica dolor crónico en CSD cólico biliar es un dolor sordo o episodios de dolor brusco o dolor persistente y debilitante. Puede ser referido a la espalda a nivel de la escápula derecha y se exacerba con ingesta. náuseas y vómitos, y ocurre a mitad de la noche. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Enfermedades renales y ureterales (dolor visceral verdadero y dolor visceral referido). peritoneo parietal (dolor somático localizado o referido).

Migraña abdominal Epilepsia abdominal ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Síndromes Vasculíticos Hernia del disco intervertebral torácico Dolor abdominal insidioso e intermitente por sem. Dolor tipo cólico (serositis peritonealo vasc. Mesentérica). Dolor difuso, anorexia, náuseas, vómito. Infarto parcial o total de la pared intestinal Dolor abdominal intermitente, continuo, autolimitado o no. LES Artritis reumatoide ,[object Object],[object Object],[object Object]

Pancreatitis crónica y cáncer de páncreas Isquemia mesentérica crónica ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Ca. de Páncreas Pancreatitis crónica Angina intestinal y el síndrome de compresión celiaca. Dolor postprandial (análogo angina coronaria). dolor sordo en la parte central del abdomen que se produce después de las comidas y dura menos de 1h. dolor epigástrico de variable duración e intensidad que no siempre se relaciona con la ingesta (C. celíaca). pérdida de peso y signos de malabsorción.

Dolor abdominal crónico y cáncer Dolor en la r. epigástrica, continuo, terebrante, irrad. CSI, no cese con ingesta ni alcalinos (anorexia, astenia, anemia, tumor palpable) Cáncer de gástrico Dolor continuo, sordo, cólico, paroxístico, localizado en FII irrad. A todo el colon (estreñimiento y sangre oculta). Cáncer de colon Inicio dolor moderado, paroxístico (acentúa con la presión). Caquexia, ictericia, masa dolorosa a la presión. Carcinoma vesicular dolor suave, inicio sordo, continuo, en HCD irrad. Dorso y escápula der. Después dolor gran intensidad (respiración y tos). Caquexia, anorexia, ictericia, nódulos palpables. Carcinoma hepático características Enfermedad

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Ejemplos de Dolores Funcionales ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Hallazgos del Examen Físico: Signos

Signos de Dolor ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Signos a la Inspección

Signos a la Auscultación ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Signos en Apendicitis ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Signos en Apendicitis ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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