El lenguaje incluye varias habilidades localizadas en diferentes regiones de la corteza cerebral.
Lectura
Escritura
Expresión y
Comprensión de las palabras.
La afasia es una pérdida en la función del lenguaje causada por una lesión orgánica del cerebro. En ella aparecen alteraciones específicas en alguno o todos los niveles funcionales del lenguaje (fonológico, morfológico, sintáctico, semántico y pragmático), originando una dificultad para la expresión y/o comprensión del lenguaje oral y escrito.
1. Lenguaj
e
Facultad del hombre para
comunicarse con sus semejantes,
valiéndose de un sistema
formado por signos lingüísticos
y sus relaciones.
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2. Afasias
D r. M a n u e l G o n z á l e z G á l v e z
Psiquiatra
09 de Febrero de 2010
Salud Mental
Centro Médico Nacional Siglo XXI. Hospital de Pediatría
5. saisafA
Afasias
Lenguaj
e
* El hombre planifica sus acciones.
* El lenguaje funge como instrumento del acto intelectual
que se expresa en la percepción, razonamiento, memoria,
imaginación, pensamiento, etc.
6. saisafA
Afasias
Características del lenguaje humano
1. Semántica:
Símbolos con un significado
2. Desplazamiento:
Capacidad para describir acontecimientos
u objetos lejanos.
3. Productividad:
Puede generar un numero infinito de pensamientos
o ideas a partir de un numero finito de palabras.
4. Sintaxis:
Noción o necesidad de establecer reglas gramaticales
que determinan el lenguaje.
7. Una lengua es un sistema convencional
para la comunicación verbal.
La Gramática es el estudio de las reglas
y principios que regulan el uso de las
lenguas y la organización de las palabras
dentro de una oración.
Antonio de Nebrija impartiendo gramática
en presencia del mecenas Juan de Zúñiga .
Miniatura de las Introducciones latinas, 1401.
8. Lectura
El lenguaje incluye varias
habilidades localizadas en
Escritura
diferentes regiones de la
corteza cerebral.
Expresión
Comprensión de las palabras
10. Corteza auditiva primaria
Corteza visual primaria
Corteza somatosensorial
Giro Angular
Giro Supramarginal
PROCESO
Werni cke
Fascículo
Arcuato
MUNDO
EXTERNO
Corteza Prefrontal
Dorsolateral
Área de
Corteza
Premotora
DEL
LENGUAJE
Área de
Broca
11. saisafA
Afasias
Rutas neurales que se implicadas en el
procesamiento del lenguaje hablado.
1. Producción del habla.
Se genera en el área de Wernicke y se envía
al área de broca para su codificación.
El programa motor pasa entonces al área
motora adyacente, que rige a los órganos de
articulación.
2. Lectura en voz alta.
o La forma escrita se recibe en el cortex visual .
o Se transmite vía giro angular al área de
Wernicke, donde es asociada con una
representación auditiva.
o La estructura de la emisión se envía
después a la área de broca (Crystal, 1994).
3. Comprensión del habla.
Las señales llegan al cortex auditivo desde el
oído y se transfieren al área adyacente de
Wernicke, donde se interpretan (Crystal, 1994).
Procesamiento neuro lingüístico
12. Wernicke´s area
El reconocimiento del lenguaje hablado y escrito reside en el área de Wernicke,
(giro Angular del hemisferio izquierdo), que consiste en un área de asociación
que recibe aferencias de regiones respectivas de la corteza sensorial primaria.
13. Giro Angular
Wernicke´s area
El giro Angular, posterior al área de Wernicke, procesa las palabras que
leemos y escuchamos a una forma que puede ser convertida en discurso.
14. Juntos, el giro Angular y el giro
Supramarginal constituyen un área
asociativa multimodal que recibe
información
auditiva,
visual
y
somatosensorial. En esta región, las
neuronas
están
específicamente
orientadas a procesar los aspectos
fonológicos
lenguaje,
y
que
semánticos
nos
del
permite
identificar y categorizar objetos.
Giro Angular: Procesamiento semántico.
Giro Supramarginal: procesamiento fonológico y articulatorio.
15. El área de Wernicke formula frases en función de las reglas gramaticales
aprendidas, y se transmiten hacia el área de Broca, situado en la parte inferior de
la corteza prefrontal del mismo hemisferio.
El área de Broca genera un programa motor para hacer que los músculos de la
laringe, la lengua, las mejillas y los labios produzcan el habla. Este programa se
transmite a la corteza motora primaria, que inicia las contracciones musculares
apropiados.
16. Área de Broca comprende las áreas 44 y 45 de Brodman, y descansan
en la corteza premotora, en la región posteroinferior del lóbulo frontal.
Contribuyen a la fluidez verbal.
18. La zona opuesta de Broca es el área del l e n g u a j e a f e c t i v o .
Área de Broca
Área
de
We rnicke
HEMISFERIO DERECHO
La corteza opuesta del área de Wernicke se ocupa de reconocer
el contenido emocional del discurso de otra persona.
19.
20. saisafA
Afasias
A. PERTURBACIONES DEL LENGUAJE
AFASIAS
Lesiones cerebrales difusas
Alteraciones
en la comunicación
B. PERTURBACIONES DEL HABLA
C. PERTURBACIONES DE LA VOZ
Anartrias / Disartrias
Incapacidad total o casi total para
producir lenguaje. Afectación de
órganos periféricos de emisión.
• Disfonías; tartamudeo, regulación
de la intensidad de la voz.
• Psicóticos: Perturbaciones en el
esquema comunicativo.
• Discurso histérico u obsesivo.
22. saisafA
Afasias
Desorden producido por daño en un área cortical
específica del lenguaje o en las rutas de asociación cerebrales
que controlan su comprensión y expresión, generando
incapacidad para comunicarse efectivamente con los demás.
25. Ludwig Lictheim (1884) clasifica los síndromes afásicos basándose en el modelo
conexionista. Ordenó siete clases de afasias que dependen de la naturaleza del
flujo de información entre los distintos componentes:
1. Afasia de Broca
2. Afasia de Wernicke
3. Afasia de conducción
4. Afasia transcortical motora
5. Afasia transcortical sensorial
6. Afasia motora subcortical
7. Afasia sensorial subcortical.
7
6
4
1
3
2
5
26. La afasia de conducción es el
resultado de una lesión que afecta a
la conexión entre el área de Broca y
el área de Wernicke, y resultaría
perturbada la capacidad de repetir.
28. saisafA
Afasias
Centro de Exner .
Control motor de la escritura.
Otra área hacia la parte
posterior del lóbulo frontal .
Parte de la región parietal
izquierda, cercana al área de
Wernicke, esta implicada en el
control del lenguaje de
signos manual .
Giro Angulado
Área de Broca.
* Codificación del habla.
* Afasia .
Buena comprensión
pero problemas al articular
el lenguaje.
Área posterior del l. occipital
Procesamiento
de las entradas visuales .
Área de Wernike.
* Comprensión del habla.
Giro de Heschl.
* Lenguaje es constante y gramaticalmente
* Recepción auditiva.
bien estructurado pero contiene muchas
Parte superior l. temporales.
palabras sin sentido.
30. saisafA
Afasias
AFASIA de BROCA o MOTORA
• Trastorno en el lenguaje oral no fluente (flujo descendido).
• Ausencia de problemas en el aparato buco-fonador.
• Gran dificultad en el habla, gran esfuerzo y falta de fluidez.
• Iniciativa verbal muy pobre (menos de 10 palabras por minuto)
• Prosodia (entonación del lenguaje) alterada.
• Alteración en la sintaxis, agramatismos (pobreza gramatical), lenguaje
telegráfico (utilización de verbos en infinitivo), anomias, anáforas,
sustitución de palabras, esteriotipias del lenguaje, alteraciones
fonéticas, parafasias literales (repiten mal).
31. saisafA
Afasias
AFASIA SENSORIAL
•
Pérdida de la comprensión del
•
Dificultad en el reconocimiento de
lenguaje hablado y/o escrito.
•
Puede hablar, pero no coordina
sentido del tacto o el de la vista,
las palabras o los sonidos.
•
objetos inanimados a través del
perdiendo su significación y con
Oye pero no entiende, ve las letras
imposibilidad para denominarlos.
pero no es capaz de leer y escribir.
•
Las palabras pierden su significado
•
Confunde objetos entre sí, o no
simbólico, sin haber trastorno motor,
reconoce a una persona por sus
ni en la voz, ni en la articulación del
facciones o lo hace al escuchar su voz.
lenguaje.
32. saisafA
Afasias
AFASIA SENSORIAL
Comprenden limitadamente órdenes muy simples y su habla es
ininteligible por momentos. Tienen un flujo verbal aumentado, por
ello es una afasia fluente (siendo el prototipo de este tipo de
afasia) y comúnmente son considerados verborréicos.
Abundantes neologismos
Anomias de selección
Parafasias semánticas fundamentalmente, parapragmatismos
(errores en la conjugación de los verbos; por ejemplo “Ella se caí
de la cama”), frases muletillas (como por ejmplo: “¿Qué te iba a
decir?”, “¿Qué le voy a hacer ?”).
El lenguaje automático está conservado ya que sólo pueden, por
ejemplo, cantar canciones de su infancia.
33. Los otros cuatro tipos de afasias se deben a
interrupciones de las vías conectoras.
Las dos primeras (afasia transcortical motora y afasia
transcortical sensorial) serían la causa de una lesión en la
conexión con un hipotético centro conceptual de las
áreas de Broca y de Wernicke, respectivamente.
La afasia transcortical sensorial afectaría a la
comprensión, estaría causada por una ruptura en la línea
que une B y A –según el diagrama- y el paciente aun
conservando forma auditiva de las palabras ya no puede
comprender el significado de lo que oye. Frente a la
afasia de Wernicke aquí la repetición debería ser normal.
La afasia transcortical motora, por lesión entre M y B,
producirá el mismo tipo de educto que la afasia de Broca,
pero como en la afasia sensorial transcortical, la
repetición debería ser normal, debido a que la vía básica
involucrada en la repetición está intacta.