La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria intestinal crónica que causa inflamación en cualquier parte del tracto gastrointestinal, especialmente en el intestino delgado. Se caracteriza por períodos de actividad e inactividad y puede causar complicaciones como obstrucciones, fístulas y perforaciones intestinales. No tiene cura y su tratamiento incluye medicamentos para controlar la inflamación y la cirugía en casos graves.

1. ENFERMEDAD
INFLAMATORIA
INTESTINAL

4. • Inflamación crónica y
progresiva transmural
que provoca
inflamación
intestinal, tejido
cicatrizal y
obstrucción intestinal
• Predisposición genética
Cromosoma 16
NOD2/CARD15
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5. Anatomía patológica
Afecta cualquier sitio del tracto GI, más frecuente ILEOCÓLICA
Afectación segmentaria
Predominantemente intesstino delgado (90%)  ileon terminal 70% y
ileocólica 50%
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• Intestino delgado
40 – 50%
• Colon 15 – 25%
• Recto,
generalmente
respetada

6. ENFERMEDAD DE CROHN

7. ENFERMEDAD DE CROHN

8.  Obstrucción
intestinal 40%
 Fístulas
 Perforaciones 1 –
2 %
 Peritonitis
 Hemorragia masiva
 Malabsorción
 Enfermedad perianal
grave
Complicaciones
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9. ENFERMEDAD DE CROHN

10. Manifestaciones
clínicas
 Dolor abdominal cólico
periumbilical o CID
 Diarrea
 Fiebre (enfermedad
activa)
 Pérdida de
peso/desnutrición
 Anemia
 Anorexia
 Nausea y vomito
 Deficiencia de hierro,
ácido fólico, B12,
calcio, magnesio y zinc
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11. ENFERMEDAD DE CROHN

12. Endoscopía
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13. Aminosalicilatos
Inhibición de la lipooxigenasa
• Sulfalazina
Actúa en colon principalmente
Muchos efectos adversos
• Mesalazina y olsalazina
Menos efectos adversos
Antibióticos
Indicaca en colitis severa,
megacolon tóxico, fístulas
y abscesos
Metronidazol
Corticoesteroides
Efectivos para
controlar la enfermedad activa
Inducen remisión 60 - 90%
Inmunomoduladores
Eficacia terapéutica 6 – 12 semanas
EC fistulizante, corticodependencia y
mantenimiento de remisión
Efectos adversos alérgicos y no alérgicos
Azatioprina
6 mercaptopurina
Ifliximab
Anticuerpo monoclonal humano
antifactor alfa de necrosis tumoral
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14. Indicaciones de cirugía
Tratamiento
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15.  Trastorno inflamatorio crónico transmural
 Afecta cualquier segmento del tracto GI
 Carácter discontinuo
 Predominantemente intesstino delgado (90%)  ileon terminal 70% y
ileocólica 50%
 Comportamiento inflamatorio, estenosante y fistulizante
 Histología presencia de granulomas y físuras
 Tabaquismo
 Ligado a NOD2/CARD15 Cr 16
 Títulos elevados de ASCA IgA e IgG
 Síntomas: dolor abdominal cólico periumbilical o CID, diarrea, retraso del
crecimiento. Manifestaciones articulares, orales o cutáneas
 Manifestaciones oculares: conjuntivitis, epiescleritis y uteítis anterior
 Complicaciones: estenosis, fístulas y abscesos
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