1. Citomegalovirus es un herpesvirus que causa infecciones frecuentes y asintomáticas pero puede ser grave en recién nacidos e inmunocomprometidos, causando defectos del desarrollo, sordera, ceguera o neumonía. 2. Se transmite por contacto con fluidos corporales y su replicación ocurre en fibroblastos. 3. El diagnóstico incluye aislamiento viral y biopsia hepática, tratándose con ganciclovir pero sin vacuna disponible.

1. Mononucleosis infecciosa por
Citomegalovirus
Clinopatología de las
Enfermedades Infecciosas y
Parasitarias
5°-”2”

2. BIOLOGÍA DEL AGENTE
GÉNERO: Herpesvirus
FAMILIA: Herpetoviridae
DIAMETRO: 200 nm
DNA
Crecimiento en cultivo de
fibroblastos
Vida media a 37°C = 60 min
Estable a -90°C
Envuelto por lipoproteínas
Homología de 80% entre las
diferentes cepas de CMV.

3. PATOGENIA
INFECCIÓN PRIMARIA (P. prenatal,
perinatal y posnatal)
REACTIVACIÓN Ó REINFECCIÓN

4. FORMAS DE DISEMINACIÓN
• Orina
• Saliva
• Sangre
• Leche
• Semen
• Lágrimas
CONTACTO ÍNTIMO Y CERCANO
INMUNOSUPRESIÓN
8
años

5. REPLICACIÓN
Unión del virus
a la superficie
de la célula
Introduce al
citoplasma
Virus envuelto
por vacuola
Núcleo
Transcripción
de DNA y
proteínas

6. ETAPAS DE REPLICACIÓN
a) Inmediata temprana. (2-4
hrs)
b) Temprana. Transciripción de
genes que codifican enzimas
c) Tardía. (36-48 hrs)

7. EPIDEMIOLOGÍA
• Amplia prevalencia de anticuerpos contra
CMV.
• El Ser Humano es el único reservorio.
• FACTORES DE RIESGO:
MÉXICO: PREVALENCIA 91.6%
MÚLTIPLES PAREJAS
SEXUALES
PROSTITUCIÓN
INFECCIONES
VAGINALES O ITS

8. • Infecciones frecuentes por Citomegalovirus.
1. Edad de la primera relación
2. Total de años de experiencia sexual
3. Promedio de las relaciones sexuales antes
del embarazo.

9. PATOLOGÍA
• Afecta a cualquier parte del cuerpo.
ESTUDIO HISTOPATOLÓGICO
CEREBRO:
Áreas de necrosis
subependimarias
y
periventriculares
PULMONES Y
RIÑONES:
Infiltración por
Mononuclerares
y fibrosis
HÍGADO:
Áreas de necrosis
y fibrosis

10. CUADRO CLÍNICO
• Asintomática.
PACIENTES
INMUNOCOMPETENTES
CMV
HIV, HEPATITIS
B, VPH
MONONUCLEOSIS
INFECCIOSA

11. CRECIMIENTO GANGLIONAR
•FATIGA
FIEBRE
•MAL ESTADO GENERAL, COLITIS,
DIARREA, RETINITIS.

12. INFECCIÓN PRENATAL
• Infección primaria.
• Trastornos del desarrollo psicomotor.
• Alteraciones sensoriales.
VÍA TRANSPLACENTARIA
1% de los RN 10%
Sintomáticos
PRIMERA MITAD DEL
EMBARAZO
RIESGO

13. MANIFESTACIONES FRECUENTES

14. EXÁMEN FÍSICO
• Microcefalia.
• Coriorretinitis.
• Microftalmia.
• Opacidades corneales.

15. DEFECTOS ATRIBUIBLES A LA
ENFERMEDAD
Cerebrales: Microcefalia, calcificaciones periventriculares,
hidrocefalia, microgiria, sordera.
Oculares: Coriorretinitis, microftalmia, cataratas, atrofia óptica,
ceguera
Cardiovasculares: Defectos septales, auriculares,
auriculoventriculares, tetralogía de Fallot
Gastrointestinales: Megacolon , onfalocele
Hígado: Hepatitis

16. INFECCIÓN POSNATAL
• Es más frecuente.
• No hay ataque a SNC.
Asintomática
Nervios periféricos y raíces
nerviosas
•Fiebre elevada (2-3
semanas)
•Malestar general
•Falta de apetito
•Manifestaciones de
vías respiratorias:
•Bronquitis, neumonía
intersticial (Crónicas)
PRONÓSTICO
BUENO

17. DIAGNÓSTICO
a) Neonatos o lactantes con ictericia,
hepatoesplenomegalia, petequias.
b) Pacientes con enfermedad hepática
crónica sin identificación de agente
etiológico.
c) Pacientes con enfermedad similar a MI
pero con pruebas negativas a virus de EB

18. • D) Pacientes con Sx coqueluchoide
• E) Pacientes inmunocomprometidos que
cursen con neumonía.
• F) Pacientes multitransfundidos.
• G) Pacientes que reciben trasplante de
tejidos.

19. Aislamiento de
diferentes muestras
Exámen de
sedimento urinario ó
gastrico
Cultivo de virus en
tejidos
Biopsia de hígado
Radiografía de
Cráneo

20. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Rubeóla congénita
• Toxoplasmosis congénita
• Infección diseminada por Herpes Simple
• Sífilis congénita

21. TRATAMIENTO
• No existe tratamiento específico.
Gammaglobulina
Esteroides
Interferón
Foscarnet (1)
Ganciclovir(2) EFECTOS
COLATERALES
2: VI 5 mg/kg/2 veces al día/2 semanas
1: VI 90 mg/kg/2 veces al
día/semanas

22. • Medidas de apoyo:
Apoyo ventilatorio.
Administración de anticonvulsivantes.
Aislamiento de pacientes enfermos

23. PREVENCIÓN
• No hay vacuna
• Uso de preservativo
• Medidas de higiene

24. BIBLIOGRAFÍA
• González, Napoleón; (2004). Infectología
Clínica Pediátrica (7° edición). McGraw-Hill
Interamericana.