2. ATEROESCLEROSIS
• Primera causa de
enfermedades
cardiovasculares.
– Patología cardiaca.
– ACV.
– HTA – Patología
vascular periférica.
– Primera causa de
mortalidad en USA.
18. Evaluación posto-operatoria con
ecografía
• Posterior a una reparación
quirúrgica abierta de un
aneurisma no se suele realizar
seguimiento con imagen.
• se realiza imagen en sospecha
de:
– Trombosis.
– Infección
– Estenosis
– Pseudoaneurisma
anastomótico.
• Evaluación posterior en
reparación Qca de un
aneurisma aórtico con injerto
endoluminal
20. • Aortomegalia y ectasia aórtica:
– Aortomegalia: dilatación difusa arterial que afecta a muchas
arterias, cada una con un diámetro aumentado al menos el 50%.
– Ectasia aórtica: dilatación difusa < 50%
• Pseudoaneurisma:
– Dilatación de solo dos capas de la arteria. Complicación Qca de
la reparación de un aneurisma. ECO: similar a verdadero.
• Úlcera penetrante:
– Consecuencia de una úlcera ateroesclerótica que penetra en la
capa media hematoma intramural.
– Abombamiento tipo aneurismático.
– Mayor frecuencia en la Ao torácica.
23. Patología de las ramas de la Aorta
abdominal.
• Arterias renales:
– salen por debajo de la AMS
*.
– mayoría AR es única para
cada riñón.
– 30% uno o ambos están
irrigados por dos o más
arterias arterias renales
accesorias.
33. SINDROME DEL LIGAMENTO ARCUATO
MEDIO
• Afecta al tronco celíaco.
• Ligamento arcuato mediano del
diafragma está próximo al T
Celiaco.
• Banda de tejido fibrosos que
cruza la aorta
• Deformación y estrechez del
Tronco Celiaco hallazgo
frecuente.
• Dolor postprandial
importante pérdida de peso.
• dolor posiblemente relacionado
con la isquemia v/s etiología
neurogénica.
• TTO: dividir ligamento arcuato
medio-
34. VENAS ILIACAS Y VCI
• Trombosis es posible evaluar de forma directa.
• VCI se divide en varios segmentos:
– Suprahepático: tributaria a las venas hepáticas.
– Intrahepático: venas hepáticas accesorias y
caudadadas.
– Infrahepático: venas renales.
– Infra-renal: venas gonadales.
– Se divide en venas iliacas comunes. sindrome de
May-Thurner.
38. Neoplasia de la vena cava inferior
• Son raras, contexto de la
extensión de tumores de
órgano sólido a través del
drenaje venoso para
entrar a la VCI.
• CCR se extiende a través
de las venas renales hasta
la VCI.
• CHC o adrenocortical se
extiende hasta las venas
hepáticas o suprarrenales
hasta alcanzar la VCI.
39. • Neoplasia primaria de la VCI son raras .
• Leiomiosarcomas pueden producirse en otros
puntos del sistema venoso. Ecografía no es el
principal método para su detección.
• TC o RM
40. Patología no vascular del
retroperitoneo
• Ecografía no es el principal método para
evaluación de retroperitoneo no vascular.
• Cuando se describan alteraciones se debe
solicitar imágenes TC o RM
41. Masas sólidas
• Linfadenopatía:
– Causas benignas o malignas*.
– se debe excluir malignidad.
– Suelen ser hipoecoicos.
– Regiones paraaortica, paracava o en el mesenterio.
• Enfermedad metastásica: causa de masas sólidas en retroperitoneo. Es
imposible saber si la masas es ganglionar o en otro tejido.
42. • Neoplasia primaria rara en el retroperitoneo:
– Linfoma.
– Siguientes corresponden a sarcoma, liposarcoma,
miosarcoma, histiocitoma fibroso. Se extirpan, tienen
tasa de recidiva alta.
• Masas benignas en retroperitoneo:
– Fibromas, shwannomas, neurofibromas, lipomas.
– La diferencia entre benigno y maligno no se define
mediante ecografía.
• Colecciones líquidas: hematoma, urinoma,
linfocele, absceso, pseudoquiste pancreático.
45. Fibrosis retroperitoneal
• Se agrupa junto con el AAA
inflamatorio en la periaortits crónica.
• se aprecia como masa que rodea a
la aorta y arterias iliacas comunes.
• Puede englobar estructuras
adyacentes uréteres
obstrucción.
• Pared posterior de la aorta suele
estar respetada. Masa periaortica
que separa la aorta de la columna
maligno.
• Cuando se relaciona con la AAA, la
FRP mejora con la reparación del
AAA.
• ECOGRAFÍA NO ES SENSIBLE PARA
LA FRP
47. ACOTACIONES DEL DOCENTE
• En la sospecha de un aneurisma roto, se debe solicitar TC, no ecografía.
• En la aortomegalia, la aorta está difusamente aumentada.
• Mediante Ecografía Doppler - espectral se puede diagnosticar la estenosis
de la arteria renal, pero no se puede saber su causa, se sospecha
mediante la edad del paciente.
• En la isquemia mesentérica aguda, se puede observar como la ateria
mesentérica superior está sin flujo.
• El síndrome del Ligamento Arcuato medio y la FRP son muy difíciles de
diagnosticar en ecografía.
• Revisado con Dr. Covarrubias.
Notas del editor
La mayoría se produce desùes de la emergencia de sus ramas más gruesas postrenal.
si mide 2.5 puede ser aneurisma si proximal mide 1.6.
La elastina disminuye con el aumento de la edad, las metalopriteinasas destruyen la elastina, la doxiciclina y las estatinas impiden esta destrucción.
