Asma

ASMA Patogénesis y Nuevos avances en el tratamiento del Asma

El Asma es una enfermedad pulmonar con las siguientes características: ,[object Object],[object Object],[object Object]

Epidemiología ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Causas de obstrucción de las vías aéreas ,[object Object],[object Object]

Causas de obstrucción de las vías aéreas ,[object Object],[object Object],[object Object]

Patogénesis del Asma ,[object Object],[object Object],[object Object]

Mecanismos en el asma Contracción del músculo liso • Síntomas inmediatos • Sibilancias episódico Inflamación Síntomas crónicos • Sibilancias Hiperrespuesta bronquial Mastocito Histamina, leucotrienos Alergeno linfocito B Producción IgE Fuente: Asma- Mecanismos básicos y manejo clínico Leucotrienos IL-4 IL-5 linfocito T Proteínas básicas Eosinófilo

Factores de riesgo para desarrollar Asma ,[object Object],[object Object],[object Object]

Factores que desencadenan un episodio asmático ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Diagnóstico de Asma Síntomas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Diagnóstico de Asma Mediciones de la función pulmonar ,[object Object],[object Object]

Tratamiento del Asma Metas para los pacientes ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Eliminar síntomas Mejorar la función pulmonar Restaurar la calidad de vida

Lineamientos del manejo del Asma Diagnóstico en base a valoración de síntomas y objetivos Grado de severidad Leve Moderada Grave Control ambiental y educación Inhalación de Agonistas ß 2 PRN Corticosteroides inhalados Modificadores Leucotrienos

1997 NHLBI / OMS pautas para el tratamiento del Asma Paso 1 - Asma intermitente Paso 2 - Asma persistente leve Paso 3 - Asma persistente moderada Paso 4 - Asma persistente severa Paso 4 Paso 3 Paso 2 Paso 1 Medicamento Estado Clínico

Tratamiento farmacológico del Asma ,[object Object],[object Object],[object Object]

Tratamiento del Asma Fármacos que alivian ,[object Object],[object Object]

Tratamiento del Asma Fármacos que controlan ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Tratamiento del Asma Nuevas terapias ,[object Object],[object Object]

Evidencia de los leucotrienos como mediadores importantes del Asma ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Producción de leucotrienos A. ¿DONDE? Eosinófilos Neutrófilos Mastocitos Células mononucleares Fagocitos Macrófagos Basófilos B ¿POR QUE? después de un estímulo específico IgE Complejos de IgG Endotoxinas Estímulos fagocíticos Todas las cel. de la economía, excepto los eritrocitos.

Vías de producción de los leucotrienos cisteinil leucotrienos Broncoespasmo Edema Moco 5-LO CO LTB 4 Quimiotaxis de neutrófilos FLAP ACIDO ARAQUIDONICO PG, TX 5 HPETE LTE 4 LTD 4 LTA 4 LTC 4

Acido araquidónico Inhibidores directos de la 5-lipoxigenasa o de la biosíntesis de leucotrienos Antagonistas del receptor CisLT 1 Mediadores de la broncoconstricción alérgica y producción de moco Mediador de la inflamación y activación de los leucocitos 5-lipoxigenasa 5 HPETE Leucotrieno A 4 LTB 4 LTC 4 LTD 4 LTE 4

Tipos de modificadores de leucotrienos ,[object Object],[object Object]

Tratamiento del asma Pautas del NAEP (1997) ,[object Object],[object Object],[object Object]

Tratamiento escalonado del asma 1997 pautas del tratamiento del asma del NHLBI Paso 1 Paso 2 Paso 3 Paso 4 2

1997/2004 Pautas del tratamiento del asma Paso 1- Asma intermitente leve ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],1 2 3 4 2

Guías del Tratamiento para el Asma Paso 2- Asma Leve Persistente ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],1 2 3 4 2

Guías del Tratamiento para el Asma Paso 3- Asma Moderada Persistente ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],1 2 3 4 2

Tratamiento del asma Nuevas Expectativas ,[object Object]

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