Ahogamiento Pediatría

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Ahogamiento, casi ahogamiento.

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Ahogamiento Pediatría

  1. 1. ASFIXIA POR INMERSIÓN
  2. 2. Definición • Ahogamiento: muerte producida por asfixia en un plazo de 24 horas tras la inmersión en un medio líquido. • Casi – ahogamiento: si el paciente sobrevive al menos en forma temporal.
  3. 3. Epidemiología • 500,000 muertes/año a nivel mundial. • 40% de las muertes en niños menores de 5 años. • En EUA  2ª causa de muerte accidental entre 1 y 14 años de edad. • De cada muerte por ahogamiento 4 casi-ahogados. • 5♂:1♀
  4. 4. • Lactantes menores bañeras (descuido/maltrato). • Lactante mayor, preescolar y escolar  piscinas (sin supervisión menos de 5 minutos). • Adolescentes  ríos, lagos y canales, relacionados a uso del alcohol.
  5. 5. Fisiopatología • Daño por hipoxia-isquemia-reperfusión. • Laringoespasmo, apnea o aspiración. • Líquido aspirada a los pulmones. • 80 a 90% de los casos. Húmedo • Laringoespasmo hasta anoxia. • 10 a 20% de los casos. Seco
  6. 6. Laringoespasmo Pulmón hipoxico, deja producir surfactante Aumento de permeabilidad capilar pulmonar Mayor hipoxemia e hipercarbia Aumento de shunt intrapulmonar, anteración V/Q Atelectasias y disminución de compliance Disminución de contractilida d miocárdica, arritmias.
  7. 7. Agua dulce Agua salada •Hipotónica. •Hipervolemia, hiponatremia dilucional y hemolisis. • Principal consecuencia y causa de muerte es daño hipóxico isquémico a nivel cerebral. • Relacionado con duración de evento asfíctico y reanimación. •Hipertónica. •Produce hipovolemia e hipernatremia Aspiración de más de11ml/kg cambios en volemia y más de 22ml/kg para alteraciones hidroelectrolíticas.
  8. 8. Clínica • Hipotermia y mal perfundido. • Dificultad respiratoria (leve-severa). Respiratoria •Broncoespasmo •Atelectasia •Aspiración de líquido. •Neumonitis química o infecciosa •Edema pulmonar agudo Neurológica •10% con daño cerebral permanente. •Conn (2h postreanimación) Cardiovascular •Disritmias •Hipotensión Acidosis metabólica. Insuficiencia renal aguda. A: conciente B: estuporoso C1: decorticación C2: descerebración C3: apnea
  9. 9. • Síndrome de inmersión o hidrocución: – “Corte de digestión” – Liberación masiva de catecolaminas. – Disritmia  síncope vasovagal.
  10. 10. Tratamiento prehospitalario: • Inicio inmediato de respiraciones de rescate. • Estabilidad de columna cervical. • No se recomiendan compresiones extrínsecas hasta no asegurar vía aérea.
  11. 11. Tratamiento en urgencias • Re evaluar ABC • Mantener eutermia. • Seguimiento de SatO2, estado neurológico y uresis. • Paraclínicos (Rx, gasA, hemograma, ES). • Observación en niños con ECG >13 6-8 horas.
  12. 12. Pronóstico • Tiempo = cerebro. • Inmersiones < 25min > posibilidad de supervivencia. A: 100% B: 90% C: <66%
  13. 13. Prevención

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