Este documento describe la asfixia por inmersión, también conocida como ahogamiento. Define el ahogamiento como la muerte producida por asfixia dentro de las 24 horas de la inmersión en un medio líquido. Menciona que anualmente hay 500,000 muertes a nivel mundial por ahogamiento, siendo la segunda causa de muerte accidental entre niños de 1 a 14 años en los Estados Unidos. Explica la fisiopatología del ahogamiento, incluyendo el daño por hipoxia e isquemia, así como los diferentes efectos del agua d

1. ASFIXIA POR
INMERSIÓN

2. Definición
• Ahogamiento: muerte producida por
asfixia en un plazo de 24 horas tras la
inmersión en un medio líquido.
• Casi – ahogamiento: si el paciente
sobrevive al menos en forma temporal.

3. Epidemiología
• 500,000 muertes/año a nivel mundial.
• 40% de las muertes en niños menores de
5 años.
• En EUA  2ª causa de muerte accidental
entre 1 y 14 años de edad.
• De cada muerte por ahogamiento 4 casi-ahogados.
• 5♂:1♀

4. • Lactantes menores bañeras
(descuido/maltrato).
• Lactante mayor, preescolar y escolar 
piscinas (sin supervisión menos de 5
minutos).
• Adolescentes  ríos, lagos y canales,
relacionados a uso del alcohol.

5. Fisiopatología
• Daño por hipoxia-isquemia-reperfusión.
• Laringoespasmo, apnea o aspiración.
• Líquido aspirada a los
pulmones.
• 80 a 90% de los casos.
Húmedo
• Laringoespasmo hasta
anoxia.
• 10 a 20% de los casos.
Seco

6. Laringoespasmo
Pulmón
hipoxico, deja
producir
surfactante
Aumento de
permeabilidad
capilar pulmonar
Mayor hipoxemia
e hipercarbia
Aumento de
shunt
intrapulmonar,
anteración V/Q
Atelectasias y
disminución de
compliance
Disminución
de
contractilida
d
miocárdica,
arritmias.

8. Agua dulce Agua salada
•Hipotónica.
•Hipervolemia, hiponatremia
dilucional y hemolisis.
• Principal consecuencia y causa de muerte es
daño hipóxico isquémico a nivel cerebral.
• Relacionado con duración de evento asfíctico y
reanimación.
•Hipertónica.
•Produce hipovolemia e
hipernatremia
Aspiración de más de11ml/kg cambios en volemia y más de 22ml/kg
para alteraciones hidroelectrolíticas.

9. Clínica
• Hipotermia y mal perfundido.
• Dificultad respiratoria (leve-severa).
Respiratoria
•Broncoespasmo
•Atelectasia
•Aspiración de
líquido.
•Neumonitis
química o
infecciosa
•Edema pulmonar
agudo
Neurológica
•10% con daño
cerebral
permanente.
•Conn (2h
postreanimación)
Cardiovascular
•Disritmias
•Hipotensión
Acidosis
metabólica.
Insuficiencia
renal aguda.
A: conciente
B: estuporoso
C1: decorticación
C2: descerebración
C3: apnea

10. • Síndrome de inmersión o hidrocución:
– “Corte de digestión”
– Liberación masiva de catecolaminas.
– Disritmia  síncope vasovagal.

12. Tratamiento prehospitalario:
• Inicio inmediato de respiraciones de
rescate.
• Estabilidad de columna cervical.
• No se recomiendan compresiones
extrínsecas hasta no asegurar vía aérea.

13. Tratamiento en urgencias
• Re evaluar ABC
• Mantener eutermia.
• Seguimiento de SatO2, estado
neurológico y uresis.
• Paraclínicos (Rx, gasA, hemograma, ES).
• Observación en niños con ECG >13 6-8
horas.

16. Pronóstico
• Tiempo = cerebro.
• Inmersiones < 25min >
posibilidad de
supervivencia.
A: 100% B: 90%
C: <66%

17. Prevención