Ahogamiento, casi ahogamiento.

1. ASFIXIA POR
INMERSIÓN

2. Definición
• Ahogamiento: muerte producida por
asfixia en un plazo de 24 horas tras la
inmersión en un medio líquido.
• Casi – ahogamiento: si el paciente
sobrevive al menos en forma temporal.

3. Epidemiología
• 500,000 muertes/año a nivel mundial.
• 40% de las muertes en niños menores de
5 años.
• En EUA  2ª causa de muerte accidental
entre 1 y 14 años de edad.
• De cada muerte por ahogamiento 4 casi-ahogados.
• 5♂:1♀

4. • Lactantes menores bañeras
(descuido/maltrato).
• Lactante mayor, preescolar y escolar 
piscinas (sin supervisión menos de 5
minutos).
• Adolescentes  ríos, lagos y canales,
relacionados a uso del alcohol.

5. Fisiopatología
• Daño por hipoxia-isquemia-reperfusión.
• Laringoespasmo, apnea o aspiración.
• Líquido aspirada a los
pulmones.
• 80 a 90% de los casos.
Húmedo
• Laringoespasmo hasta
anoxia.
• 10 a 20% de los casos.
Seco

6. Laringoespasmo
Pulmón
hipoxico, deja
producir
surfactante
Aumento de
permeabilidad
capilar pulmonar
Mayor hipoxemia
e hipercarbia
Aumento de
shunt
intrapulmonar,
anteración V/Q
Atelectasias y
disminución de
compliance
Disminución
de
contractilida
d
miocárdica,
arritmias.

8. Agua dulce Agua salada
•Hipotónica.
•Hipervolemia, hiponatremia
dilucional y hemolisis.
• Principal consecuencia y causa de muerte es
daño hipóxico isquémico a nivel cerebral.
• Relacionado con duración de evento asfíctico y
reanimación.
•Hipertónica.
•Produce hipovolemia e
hipernatremia
Aspiración de más de11ml/kg cambios en volemia y más de 22ml/kg
para alteraciones hidroelectrolíticas.

9. Clínica
• Hipotermia y mal perfundido.
• Dificultad respiratoria (leve-severa).
Respiratoria
•Broncoespasmo
•Atelectasia
•Aspiración de
líquido.
•Neumonitis
química o
infecciosa
•Edema pulmonar
agudo
Neurológica
•10% con daño
cerebral
permanente.
•Conn (2h
postreanimación)
Cardiovascular
•Disritmias
•Hipotensión
Acidosis
metabólica.
Insuficiencia
renal aguda.
A: conciente
B: estuporoso
C1: decorticación
C2: descerebración
C3: apnea

10. • Síndrome de inmersión o hidrocución:
– “Corte de digestión”
– Liberación masiva de catecolaminas.
– Disritmia  síncope vasovagal.

12. Tratamiento prehospitalario:
• Inicio inmediato de respiraciones de
rescate.
• Estabilidad de columna cervical.
• No se recomiendan compresiones
extrínsecas hasta no asegurar vía aérea.

13. Tratamiento en urgencias
• Re evaluar ABC
• Mantener eutermia.
• Seguimiento de SatO2, estado
neurológico y uresis.
• Paraclínicos (Rx, gasA, hemograma, ES).
• Observación en niños con ECG >13 6-8
horas.

16. Pronóstico
• Tiempo = cerebro.
• Inmersiones < 25min >
posibilidad de
supervivencia.
A: 100% B: 90%
C: <66%

17. Prevención