1. INSUFICIENCIA
CARDIACA

2. DEFINICIÓN
 Síndrome clínico complejo que resulta de
cualquier anomalía que desde el punto de vista
estructural, funcional o estructural y funcional
altere la capacidad del corazón para llenarse o
contraerse de forma adecuada y por ende
afecte la generación de un gasto cardiaco
suficiente para satisfacer las demandas
metabólicas del organismo tanto en el reposo
como en la actividad física.

3. ETIOLOGÍA
 la cardiopatía isquémica constituye la causa más frecuente seguida de
la hipertensión arterial sistémica, las enfermedades valvulares cardiacas,
las cardiopatías congénitas, las cardiomiopatías, las enfermedades
pericárdicas, los procesos inflamatorios e incluso enfermedades
extracardiacas que dentro de su historia natural tienen impacto negativo
sobre la función cardiovascular tales como la Diabetes mellitus o el
distiroidismo.

8. Signos y sintomas
Síntomas
* Por congestion
▫ Pulmonar
Disnea, ortopnea, DPN, tos, angina nocturna
▫ Sistemica
Anorexia, nauseas, vomitos, nicturia, edemas, estrenimiento, plenitud abodminal.
• Por hipoperfusion
Astenia, sonmolencia, anorexia, confusion, oliguria, sudoracion, pulso debil, taquicardia

9. Signos
* Cutaneos
- Cianosis, frialdad, pulsos alternados, pulso poco amplio. HTA.
• Circulación venosa
- Edemas en MI, IY, Hepatomegalia, reflujo hepatoyugular
• Auscultación cardíaca
- Taquicardia, soplos, tercer ruido, cuarto ruido
• Auscultación pulmonar
- Crepitantes, sibilancias, edema peribronquial

10. diagnostico
Criterios de Framingham
para diagnosticar la insuficiencia cardiaca (IC) se necesitan dos criterios mayores o uno mayor y 2 menores:
****otros:
Palpitación precordial
Soplos (indican
valvulopatías--- estenosis
aórtica o insuficiencia
mitral)
Sibilancia bronquial
Cianosis pulmonar
Criterios mayores Criterios menores
Disnea paroxistica nocturna Edema maleolar
Ingurgitación venosa Tos nocturna
Estertores Disnea de esfuerzo
Cardiomegalia Hepatomegalia
Edema pulmonar agudo Derrame pleural
Galope R3 Taquicardia
Aumento de presión venosa

11. Diagnostico diferencial
 Tromboembolismo pulmonar
 Ataque agudo de asma
 Neumonía
 Edema pulmonar no cardiogénico
 Taponamiento pericárdico

12. Exámenes de laboratorio y gabinete
 Son indispensables al ECG y la tele radiografía de tórax.
 Los exámenes de laboratorio básicos son:
 biometría hemática
 química sanguínea
 electrolitos séricos
 perfil lipoideo
 EGO
Debido a que la anemia, la disfunción renal, el desequilibrio electrolítico son elementos que
fungen como marcadores pronósticos.

13.  Ecocardiograma:
Estudio no invasivo, nos permite conocer en tiempo real el movimiento y grosor de las
paredes miocárdicas, la FE de ambos ventrículos, la morfología y características de
apertura y cierre de las válvulas cardiacas, la existencia de cortos circuitos o bien la
presencia de masas intracavitarias entre otros.

14. Los estudios de alta especialidad como:
 cateterismo cardiaco
 Medicina nuclear
 tomografía helicoidal multicorte
 RMN
Deben ser reservados a casos especiales y bajo indicación de médicos con
experiencia en el manejo de la IC.

15. Péptido natriurético cerebral (BNP)
se recomienda en aquellos pacientes con dificultad para el diagnóstico diferencial de
las causas de disnea o bien para el monitoreo de la respuesta terapéutica de aquellos
pacientes con IC bien reconocida en estados agudos.
valor normal Enfermos Pacientes
descompensados
100 pg/mL, 100 500 pg/mL
traduce un incremento
del estrés hemodinámico
al que se encuentra
sometido el miocardio.
500 pg/mL

16. ESTADIOS

17. TRATAMIENTO
ESTADIO A
Alto riesgo sin
cardiópata estructural
•Control HTA
•Control dislipidemia
•Ejercicio regular
•IECA
ESTADIO B
Cardiopatía estructural
asintomático
•IECA
•BB
ESTADIO C
Cardiopatía estructural
sintomático
•diureticos
•IECA
•BB
•Digital
ESTADIO D
Cardiopatía estructural,
IC refractaria
•Dispositivos de
asistencia mecánica
•Trasplante cardiaco
•Perfusión continua de
inotropos
se enfoca a aliviar los síntomas y mantener un estado normal de volumen
sanguíneo total, y mejorar el pronóstico al retrasar el proceso de la insuficiencia
cardíaca y reducir el riesgo cardiovascular

18. Diuréticos
Indicada para el alivio de síntomas congestivos. Se
usan varias clases, con las combinaciones reservadas
para la IC severa.
 Diuréticos de asa, como la furosemida, la clase
más comúnmente usada en el tratamiento de la
IC, por lo general en grados moderados.
 Diuréticos tipo tiazida, como la hidroclorotiazida
útil en la IC leve.
 Diuréticos ahorradores de potasio por
ejemplo, amilorida.

19.  La espironolactona se debe utilizar para enfermos con grado III y IV de IC que
no mejoran con el tratamiento de IECAs y diuréticos.
 La eplerenona se indica específicamente para la reducción de riesgos seguido
un infarto.

20. Beta bloqueantes
 El añadir un β-bloqueante,, reduce la mortalidad y mejora la función
ventricular.

21. Varios β-bloqueantes son
específicamente indicados en la IC,
 bisoprolol, carvedilol, y el metoprolol de liberación extendida. Los
beta-bloqueadores deben añadirse al tratamiento estándar en los
grados II y III.

22. La Digoxina, se reserva para controlar el ritmo ventricular en
pacientes con fibrilación auricular, o como una alternativa
para pacientes que permanecen sintomáticos con
tratamiento con IECAs, β-bloqueadores y diuréticos de asa.
En insuficiencia cardiaca cronicas.
Inotrópicos positivos

25. Pronostico.
 Historia clínica completa
Medición de la función Ventricular
La reserva Inotrópica
Presencias o no de arritmias
Deterioro progresivo de la evolución clínica
Prueba de esfuerzo máxima

26. Complicaciones .
 Edema pulmonar.
Insuficiencia total de la función del corazón
(colapso circulatorio).
Insuficiencia renal y hepatica
Anemia
Arritmias,