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Trauma de torax
- 1. Trauma de torax Dr. Andrei Lara
- 2. INCIDENCIA • TORACOTOMIA ENTRE 10% – 15% • 90% CONTUSO • 10% PENETRANTE • NUNCA SE PRESENTA COMO CAUSA UNICA El North American Major Trauma Outcome Study (MTOS)
- 3. CAUSAS
- 7. CONDICIONES QUE AMENAZAN LA VIDA
- 8. REVISION PRIMARIA • VIAAEREA • RESPIRACION • CIRCULACION
- 9. V IA AEREA
- 10. RESPIRACION
- 11. NEUMOTORAX A TENSION • VALVULA DE UNA DIRECCION
- 12. CAUSAS
- 13. DIAGNOSTICO Y MANEJO • CLINICO • HIPERRESONANCIA EN PERCUSION • MURMULLO VESICULAR ABOLIDO • ACTUAR SIN CONFIRMACION POR RX • |DESCOMPRESION INMEDIATA
- 14. NEUMOTORAX ABIERTO • LESION ASPIRANTE DE TORAX • HIPOXIA E HIPERCAPNIA • AIRE ESCAPA POR DEFECTO DE PARED TORAXICA
- 17. MANEJO • O2 • LIQUIDOS ENDOVENOSOS • ANALGESIA
- 18. HEMOTORAX MASIVO • + 1500CC DE SANGRE •
- 20. MANEJO • DESCOMRPESION • TUBO TORAXICO #38 • LIQUIDOS • CRISTALOIDES • SANGRE • TORACOTOMIA
- 21. TORACOTOMIA • ESTADO CLINICO VS PERDIDA SANGUINEA • TRANSFUSIONES
- 22. TAPONAMIENTO CARDIACO • LESIONES PENETRANTES
- 23. SACO PERICARDICO • ESTRUCTURA FIBROSA • 15ml A 20ml
- 24. TRIADA DE BECK • ELEVACION DE LA PRESION VENOSA • DISMINUCION DE LA TA • RUIDOS CARDIACOS HIPONONETICOS SIGNO DE KUSMAUL PULSO PARADOJICO AEP
- 25. ECOGRAFIA • 5 A 10% FALSOS NEGATIVOS • FAST SENSIBILIDAD DE 90%
- 26. PERICARDIOCENTESIS • DIAGNOSTICA Y TERAPEUTICA • SUBXIFOIDEA • INDICATIVA CHOQUE HEMORRAGICO
- 27. MANEJO • LIQUIDOS INTRAVENOSOS • PERICARDIOCENTESIS • VENTANA PERICARDICA
- 29. LESIONES QUE PONEN EN PELIGRO LA VIDA NEUMOTORAX SIMPLE HEMOTORAX CONTUSION PULMONAR LESIONES DEL ARBOL TRAQUEAL LESIONES CARDIACAS RUPTURA DE AORTA LESIONES DEL DIAFRAGMA
- 30. NEUMOTORAX SIMPLE • TRAUMA CERRADO O PENETRANTE • FX- LUXACIONES COSTALES • LACERACION PULMONAR
- 31. CLINICA Y DIAGNOSTICO • ALTERACION VENTILACION PERFUSION • RUIDOS RESPIRATORIOS DISMINUIDOS • HIPERRESONANCIA • RX
- 32. MANEJO • COLOCACION DE TUBO TORAXICO
- 33. HEMOTORAX • LACERACION PULMONAR • RUPTURA DE VASOS INTERCOSTAL • RUPTURA DE LAAR. MAMARIA
- 34. EXPLORACION QUIRUGICA • + 1500ml de sangre drenada • + de 200cc/h por 2 a 4 horas • PERSISTE NECEISDAD DE TRANSFUSIONES
- 35. CONTUSION PULMONAR • + FRECUENTE • INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ENMASCARADA • HIPOXIA SIGNIFICATIVA COLOCACION DE TUBO
- 36. LESION ARBOL TRAQUEO- BRONQUEAL • 2 A 3cm DE LA CARINA TRAQUEAL • MORTALIDAD ALTA
- 37. CLINICA Y DIAGNOSTICO • HEMOPTISIS – ENFISEMA -NEUMOTORAX • BRONCOSCOPIA
- 38. MANEJO • QUIRURGICO • COLOCACION DE TUBO DIFICIL
- 39. LESION CARDIACA CERRADA • CONTUSION DEL MIOCARDIO • RUPTURA DE ALGUNA CAVIDAD • RUPTURA VALVULAR
- 40. CLINICA • MALESTAR DE TORAX • INSPECCION DIRECTA DE MIOCARDIO • HIPOTENSION • ALTERACION EN EKG • ELEVACION DE LA PRESION VENOSA CENTRAL • ARRITMIAS SUBITAS
- 41. RUPTURA DE AORTA • MUERTE SUBITA • MORTALIDAD ALTA • SIGNOS Y SINTOMAS ESPECIFICOS AUSENTES
- 42. AORTOGRAFIA • 3 % SON POSITIVOS • VS ECO • VS TAC HELICOIDAL
- 43. LESIONES DE DIAFRAGMA • + FRECUENTE LADO IZQUIERDO • TRAUMA CERRADO • TRAUMA PENETRANTE
- 44. DIAGNOSTICO • COLOCACION DE SONDA NASOGSATRICA • PRESENCIA DE LIQUIDO PERITONEAL EN EL TUBO
- 45. LESIONES QUE ATRAVIESAN EL MEDIASTINO • MORTALIDAD DE 20% • DUPLICA CON PACIENTE INESTABLE • 50% ANORMALIDAD HEMODINAMICA • 30% EVALUACION CLINICA POSITIVA • TRAUMAS PENETRANTES
- 46. PACIENTES INESTABLES HEMODINAMICAMENTE • HEMTORAX • NEUMOTORAX A TENSION • TAPONAMIENTO CARDIACO • TUBOS DE TORACOSTOMIA BILATERALES • TORACOTOMIA BILATERAL
- 47. OTROS TIPOS DE LESIONES • ENFISEMA SUBCUTANEO • APLASTAMIENTO • FRACTURAS COSTALES • RUPTURA ESOFAGICA
- 48. FRACTURAS COSTALES • AFECTAN LA MOVILIDAD DE TORAX • DIFICULTAD EN LA VENTILACION
- 49. CLINICA • DOLOR A LA PALPACION • CREPITANTES • DEFORMIDAD
- 50. • RX DE TORAX • FX • LESIONES COSTOCONDRALES
- 51. DE LA 1RA A 3RA • POCO FRECUENTES • COBERTURA OSEA Y MUSCULAR • CABEZA, CUELLO MEDULA ESPINAL, PULMONES • 35% MORTALIDAD
- 52. ESTERNON Y ESCAPULA • TRAUMA DIRECTO • CONTUSION PULMONAR
- 53. DE LA 4TA A LA 9NA • + FRECUENTEMENTE SE LESIONAN • PACIENTE JOVEN – PROBABILIDAD DE FX