Este documento discute el examen neurológico en el pronóstico de la asfixia del recién nacido. Explica que las complicaciones neurológicas ocurren en aproximadamente el 0,4% de los nacimientos y enumera varios signos y síntomas de alarma neurológica en el recién nacido como bajo Apgar, peso bajo, convulsiones y apneas. También describe trastornos como parálisis cerebral, trastornos del desarrollo, epilepsia y retraso mental que pueden resultar de lesion
(2024-04-29)Actualización en profilaxis PrEP frente a VIH. (DOC)
Pronóstico neurológico en la asfixia
1. El examen neurológico en el
pronóstico de la Asfixia del
Recién Nacido
Alberto J. Braverman
Neurología Infantil
Hospital Pediátrico Juan Pablo II
Mayo/ 2010
3. ETAPA NEONATAL
A) PATOLOGIA AGUDA (Pre, Intra o Post-Natal)
1)Traumatismo perinatal: minimo por no uso de forceps
2)Hemorragia intracraneana
3) Encefalopatía hipoxico-isquemica
4) Infecciones neonatales
5) Prematurez en R.N. de alto riesgo: peso de -1500 gr
B) PATOLOGIA CRONICA (Prenatal)
1)Errores Congénitos del Metabolismo
2)Malformaciones Cerebrales Congénitas
3)Alteraciones Genéticas neurológicas o extraneurológicas
4. Agresión al SNC en la etapa NEONATAL
Signos y Síntomas de Alarma
1) Nivel de Conciencia: *vigilia: anormal
*sueño: anormal
*coma: depresión- estupor
2) Tono Muscular: Eje corporal axial , cuello y extremidades
3) Motricidad y Fuerza muscular: Espontánea
Anormal
5. Signos y Síntomas de Alarma
1. Frecuencia cardíaca fetal
2. Liquido Amniótico Meconial
3. Score de Apgar ( 3 o – en 1er o 5 min.)
4. pH bajo en sangre del cordón( 7,20 hasta 6,90)
5. Convulsiones FETALES y Neonatales
6. Muerte fetal del gemelo monocigoto
7. Metabolopatías hereditarias:
acidurias con hipoxia por empleo tisular inadecuado de O2
6. EVIDENCIAS DE ALTO RIESGO
NEONATAL
1) Apgar: 3 o menos en 1 a 5 min.
2) Peso: menos de 1500 g.
3) ARM de + de 24 hs.(natal)
4) ARM + de 3 días (postnatal)
5) Convulsiones neonatales
6 ) Apneas que requieren ARM
7) Sindr. Neurológicos severos
8) Sindr. Neurológicos con H.I.V. o con Leucomalacia
periventricular
9) Meningitis neonatal
1 10) Coma de + de 48 hs.
7. SINDROMES O ENFERMEDADES NEUROLOGICAS
Parálisis Cerebral
Trastorno
del desarrollo LESION
CEREBRAL Epilepsia
Retardo Mental
9. Trastornos del Tono Muscular
Exploración: Pasividad y Extensibilidad
1) Hipotonía
2) Hipertonía o Espasticidad
3) Distonia
Exploración de los Reflejos
a) Reflejos ARCAICOS
b) Reflejos Cutáneos
c)Reflejos Tendinosos
10. TRASTORNOS DE LA MOTRICIDAD
a) Parálisis y paresias
b) Movimientos anormales
c) Ataxias
11. SINDROMES O ENFERMEDADES NEUROLOGICAS
Parálisis Cerebral
Trastorno LESION
del CEREBRAL Epilepsia
desarrollo
Retardo Mental
12. Convulsiones
1) Por agresión actual al SNC: Sintomática por encefalopatía aguda o sub
aguda
2) Asociadas a enfermedad cerebral crónica o progresiva o con agresión
pasada
3) Sin etiología definida actual o pasada
a) Idiopática (oculta y genética)
b) Criptogénica (oculta no
genética)