Este documento describe las amenorreas primarias y secundarias. Explica que la amenorrea primaria es la ausencia de la primera regla a los 14 años o más tarde con desarrollo normal, mientras la secundaria es la ausencia de regla por 6 meses en mujeres que ya habían menstruado. Clasifica las amenorreas en central (hipotálamo-hipófisis), gonadal (ovarios) y genital (útero y vagina). Detalla los diagnósticos y exámenes como anamnesis, exploración física, ecograf

1. AMENORREA PRIMARIA Y SECUNDARIA
Dra. Noemí F. Aquino Cabrera
Medico Especialista en Ginecología y Obstetricia
Sub Especialista en Ginecología Infanto Juvenil
Mg. Docencia e Investigación en Salud

2. • Ausencia de menarquia, o primera regla, a los 14 años,
conretraso del crecimiento o ausencia de desarrollo de los
caracteres sexuales secundarios, o a los 16años con
desarrollo y crecimiento normales y presencia de
caracteres sexuales secundarios.
AMENORREA
PRIMARIA
• Ausencia de menstruación durante 6 o más meses o
unperiodo equivalente a tres de los intervalos
intermenstruales habituales en mujeres que
previamentehabía presentado menstruación.
AMENORREA
SECUNDARIA

4. CLASIFICACION
DE
LAS
AMENORREAS
1.CENTRAL
(hipotálamo-hipófsis)
2.GONADAL
(ovarios)
3.GENITAL
(útero y vagina)

5. 1.AMENORREAS CENTRALES
AMENORREAS HIPOTALAMICAS
• Tumoraciones(craneofaringioma),radioterapia,,lesiones
craneales, tbc
HIPERPROLACTINEMIA
• Prolactinomas

6. 2.AMENORREAS
GONADALES
FALLA OVARICA PRIMARIA
SINDROME DE OVARIO
POLIQUISTICO
Se caracteriza casi siempre
por falla en la reserva
folicular y falla ovarica
los valores hormonales de
estradiol son bajos y de
gonadotropinas son altos.

8. 3.AMENORREA
S GENITALES
• Órganos
comprometidos
útero y vagina
No hay una respuesta adecuada a
la estimulación estrogénica del
endometrio o en muchas veces
no hay un adecuado fujo de
menstruación al exterior por
presencia de tabiques vaginales
y/o malformaciones mullerianas
Sd.Rokitansky
MALFORMACIONES MULLERIANAS
(UTERO DIDELFO/CUERNOS
RUDIMENTARIOS/HIMEN NO
PERFORADO/TABIQUES
TRANVERSOS Y /O
LONGITUDINALES EN CANAL
VAGINAL ETC)

9. DIAGNOSTICO

10. 1
ANAMNESIS
2
EXAMEN
FISICO
3
EXAMENES
AUXILIARES
DE
IMAGENES
4
DETERMINACIONES
HORMONALES

11. ANAMNESIS
Antecedentes familiares(…….)
Antecedentes personales(…..)
Historia de traumatismos cráneo encefalicos(………)
HISTORIA ACTUAL(……….)

12. EXPLORACION FISICA
PESO/TALLA/IMC
PIEL:????????
CARACTERES SECUNDARIOS: ESTADIOS DE TANNER(??????)
EXAMEN DE MAMAS:??????
EXPLORACION GINECOLOGICA:OBSERVACION Y PALAPACION MEDIANTE MANIOBRA DE CAPRARO
DE (LABIOS MAYORES/MENORES/CLITORIS/ HIMEN)

14. DX:
85%

15. AYUDA DIAGNOSTICA
ECOGRAFIA PELVICA:
• El objetivo siempre será poder identifcar presencia o ausencia de útero y
ovarios en tamaño adecuado para el grupo etareo .
RESONANCIA MAGNETICA
• Util para determinar malformaciones mullerianas y/ o anorectales que
coincidan con patologías preexistentes.

17. 3.
TEST
HORMONALES
“TEST
GNRH”
Busca evidenciar un daño a
nivel hipofsiario
Administracion de 100 ugr de
GNRH en bolo y
posteriormente se determina
en 30 y 60 min el valos de fsh y
lh
(+): El valor de fsh y lh son el
doble del basal
(-): No se logra valores del
doble del nivel basal
TEST
GESTAGENO
S
(+):SE LOGRA SANGRADO POR
DEPROVACION
(-): NO SE LOGRA SANGRADO
POR DEPRIVACION

18. ALGORITMOS DIAGNOSTICOS

20. BIBLIOGRAFIA

21. GRACIAS……