TOS, EXPECTORACION Y HEMOPTISIS.

1. TOS DRA. ANGELICA GORDILLO.I.

2. DEFINICION
• Contracción espasmódica
y repentina de los músculos
espiratorios que tiende a
liberar el árbol respiratorio
de secreciones y cuerpos
extraños.
Reflejo defensivo
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3. FISIOPATOLOGIA
I FASE
Se efectúa una inspiración profunda
y se cierra la glotis (abertura
superior de la laringe).
Se contraen los músculos
espiratorios , mientras la glotis se
mantiene cerrada, lo que aumenta
la presión del aire contenido en los
II FASE
pulmones
la glotis se abre y se expulsa el aire
a una gran velocidad, produciendo
un ruido característico y arrastrando
al exterior el contenido de las vías
respiratorias
III FASE
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4. Nervios
espinale
s
V par
Centro
de la
Tos
Frénic
o
X
par
X par
Bronquios
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Laringe
Tráquea
Pericardio
Diafragma
Oídos
Tráquea, bronquios
Pleura
Esófago y estómago
Diafragma
Región posterior de
la faringe
IX
par
Músculos
respiratorios
Nariz y senos
paranasales

5. Surós.
V= 0,25-1 cm/min
MOV. CILIOS
VIBRATILES

6. TIPOS Y
CLASIFICACION
• De acuerdo con su tiempo de evolución:
• Desde el punto de vista clínico:
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7. • Según sus características
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8. ogíaETIOLOGIA
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9. Complicaciones
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10. e
co
DIAGNOSTICO
El Interrogatorio Debe Considerar
•Frecuencia: intensa, severa, moderada, discreta
•Carácter: seca, húmeda (productiva si expulsa secreción)
•Tonalidad: ronca, bitonal, afónica
•Ritmo: quintosa o convulsiva, ferina
•Momento de aparición: matutina, vespertina, nocturna
•Desencadenantes
•Síntomas asociados: emetizante, eructante, posprandial.
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11. Si la TOS es
productiva, podrá ser
necesario el estudio
citológico y
bacteriológico del
esputo.
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12. Expectoración

13. Sobre la que se
depositan las
partículas aspiradas
Ascensor
mucociliar
En la cual baten
las cilias
Responsable de la
depuración del
árbol bronquial
Producción de 100
mL diarios de
secreción
seromucosa
En el adulto normal los
100 mL son deglutidos
diariamente
D e f i n i c i ó n
Es eliminación de las secreciones procedentes del aparato respiratorio.
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14. Clasificación
Argente H. Álvarez M. Semiología Médica.
CLASIFICACION

15. Argente H. Álvarez M. Semiología Médica.

16. Hemoptisi

17. D e f i n i c i ó n
• Expectoración de sangre
del árbolque proviene
respiratorio.
• El esputo puede
presentarse
secreciones
hemptoica)
sangre pura.
con mezcla de
(Expectoración
o bien ser
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18. Diagnóstico Diferencial
Hematemesis: las nauseas y los vómitos
proceden a la emisión de la sangre que
puede ser oscura y tener coágulos y restos
alimentarios
Epistaxis: Produce sangre roja sin tos y
fácilmente visible a través de las narinas o
por vía nasal posterior
Gingivorragia: se observa que la sangre roja,
de reacción alcalina, emana de encías
enrojecidas, edematosas
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19. HEMOPTISIS EPISTAXIS HEMATEMESIS
ANTECEDENTES Enfermedades
pulmonares
Enfermedades
ORL
Consumo de
Aines o
gastropatía
MECANISMO DE
SANGRADO
Tos Escurrir Emesis
COLOR Rojo brillante
oscuro
Rojo Café-oscuro rojo
pH Alcalino Alcalino Acido
EXPECTORACIÓN Espumoso No espumoso Resto de
alimentos
EXAMEN DE
CONFIRMACIÓN
Fibrobroncoscopia Rinoscopia y
Laringoscopia
indirecta
Endoscopia

20. Clasificación
Mínimo o Leve
Moderada
Grave
Fulminante o Masiva
250 mL
250-500 mL
500-600 mL en
>600 mL
24 horas
Leve
Moderada
15- 25 mL/día
>15-20
600/día
<200-
Masiva
Amenazante o
Exanguinante
>600 mL/16 hrs o 150/ mL/h
>1000 mL/día
SEGÚN LA INTENSIDAD
SEGÚN SU VOLUMEN

21. Anamnesis
El interrogatorio de la Historia Clínica
incluir:
1.Duración
2.Cantidad de sangre expectorada
3.Característica de la hemoptisis
4.Factores desencadenantes o agravantes
5.Sintomas acompañantes
6.Factores yatrógenos
7.Factores Ambientales
8.Antecedentes relacionado con la hemoptisis
9.Historia familiar relacionada con la hemopti

23. Exámen Físico
.

25. Argente H. Álvarez M. Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y propedéutica. 2° Ed. Buenos Aires, Argentina: Editorial Médica Panamericana.
HALLAZGO SIGNIFICADO POSIBLE
Espiración prolongada, roncus y sibilancias
diseminados
Bronquitis, bronquiectasias con obstrucción de
las vias aéreas
Estertores rudos que se modifican con la tos Bronquitis crónica, bronquiectasia
Vibraciones vocales aumentadas; ruidos
bronquiales; estertores finos
Signos pulmonares de consolidación: neumonía
bacteriana, absceso de pulmón, tumor
pulmonar , infarto pulmonar
Sibilancias localizadas Obstrucción bronquial: carcinoma broncogénico
cuerpo extraño
Roce pleural Participación pleural: embolismo pulmonar con
infarto absceso de pulmón
Soplo cardiaco Estenosis mitrar; cardiopatia congénita con
hipertensión pulmonar
Trombosis venosa profunda
Fibrilación auricular
Embolismo pulmonar con infarto
Fiebre, perdida de peso, estertores crepitantes
inmodificables con la tos; estertores apicales
Tuberculosis
Acropaquía Carcinoma broncogénico; absceso de pulmon,
bronquiectasias
Aliento fétido (halitosis) Bronquiectasias, absceso de pulmón
Telangioectasias en piel y mucosas, solo
continuo sobre los campos pulmonares
Telangioctasia hemorrágica hereditaria con
malformaciones arteriovenosas pulmonares