SEMIOLOGIA

1. SEMIOLOGIA DEL APARATO
RESPIRATORIO

2. INTERROGATORIO
Sexo
Grupo étnico
Ocupacíon
Residencia yHábitos
Filiación Ant. familiares
Infancia Enf. que favoren
Ant. Patologicos Enf. Actual
INTERROGATORIO

4. Dolor
Ortopnea
Disnea paroxistica Nocturna
Disnea Cianosis
No productiva
Cristalina
Asalmonada
Herrumbrosa
Hemoptoica
Verdusca
Mucopurulenta (amarillenta)
Negrusca
Vomica
Broncorrea
Expectoración
Productiva
Tos Fiebre
COMIENZO Y EVOLUCION
DE LA ENF. ACTUAL

5. Cianosis Central - Acrocianosis

6. Actitud Fascies
Constitución
Somatica general
Pectun Carinatum
Pectum Excavatum
Congenitras
Deformidades
del torax
En Tonel
En Pera
Adquiridas
Estatica
Normal
Tipos
Frecuencia
Respiración
Dinamica
Inspección del torax
INSPECCIÓN

17.  Inspección dinámica
de la pared del tórax
Respiración Normal
Tipos Respiratorios
1.- Toracoabdominal
2.- Costal Superior
Frecuencia Respiratoria
Nacer .- 44/min.
5 años .- 26/min.
15 - 20 años .- 20/min.
20 - 25 años .- 18/min.
25 - 30 años .- 16/min.
40 - más .- 18/min.

19. Neuralgias
Temperatura
Hidratacion
Partes blandas
Cuello
Axilas
Torax
Ganglios
Vertice Infraclavicular Bases
Frecuencia
respiratoria
Normales Aumento Disminución
Vibracciones Vocales
Expansibilidad
toracica
Ex. físico de
la traquea
PALPACION

20. PALPACIÓN DEL FRÉNITO

21. PALPACIÓN
Vibraciones Torácicas o frémito péctoral
- Comparación
- Método de Monneret
- Método de Grancher
- Técnica de Eichhorst
1

22.  Disminución

23. Ortopercusión
Digitodigital
Directa
Tipos
Aumentado
Conservado
Disminuido
Timpanismo Mate
Sonido
CamposApicales
Planoposterior
Planoanterior
Reg. AxilaryLat.
Dinámica
PERCUSION

25. PERCUSION GERHARDT

26. AUENBRUGGER

27. ORTO- PERCUSIÓN DE PLESCH

28. AUSCULTACIÓN
 SEGÚN SU TIPO
– DIRECTA
– INDIRECTA (ESTETOSCOPIO)
 SEGÚN SU METODO
– SECUENCIAL
– COMPARATIVA

29. METODO SECUENCIAL

30. METODO COMPARATIVO

31. – SIBILANCIAS VIA AEREA FINA
– CREPITOS PARENQUIMA (ALVEOLOS)
DESDE EL PUNTO DE VISTA
PRACTICO
SE PUEDE INTERPRETAR:
 ESTERTORES
– RONCUS VIA AEREA
GRUESA

34. NEUMONIA NEUMOTORAX
DERRAME
PLEURAL
ASMA
INSPECCIÓN
Asimétrico,
Expansibilidad
Disminuida en el
área afectada
Asimétrico,
abombamiento del
lado afectado,
expansibilidad
disminuida del lado
afectado
Asimétrico,
abombamiento del
lado afectado,
expansibilidad
disminuida del lado
afectado
Uso músculos
accesorios de la
respiración,
hiperinsuflado
PALPACIÓN
Vibraciones vocales
aumentadas* en el
área afectada
Vibraciones vocales
disminuidas o
abolidas en el área
afectada
Vibraciones vocales
disminuidas o
abolidas
Sutil disminución
de las vibraciones
vocales
PERCUCIÓN
Sonoridad
timpánica
disminuida en el
área afectada
Hipertimpanismo
(timpanismo
aumentado) en el
área afectada
Matidez en el área
afectada
hipersonoridad
AUSCULTACIÓN
Estertores
crepitantes (según
sea la fase también,
roncus o sibilos
localizados)
Murmullo vesicular
disminuido o
abolido en el área
afectada
Murmullo vesicular
disminuido o
abolido en el área
afectada
Sibilancias y
Roncus bilaterales
*En este caso, para que la vibración vocal se intensifique es necesario que la lesión sea
superficial (homogeneo), de volumen suficiente y que el bronquio se encuentre permeable.

36. TOMOGRAFIA

37. BULLAS ENFISEMATOSAS

38. LABORATORIOS
1. Hemograma y química sanguínea
2. Exámenes específicos de diferentes
muestras (anatomía patológica,
citoquimico, bacteriológicos etc.)
3. Esputo:
LABORATORIOS SITUACION
TINCION DE GRAM A TODOS
CULTIVO PARA GEMENES COMUNES A TODOS
MICOLOGICO DIRECTO A TODOS
BACILOSCOPIA SERIADA • SINTOMATICOS RESPIRATORIOS
• HEMOPTISIS
CITOLOGICO DE ESPUTO (pesquisa de
células neoplásicas de esputo)
• FUMADORES
• MAYORES A 40 AÑOS
• HEMOPTISIS

39. Otros Estudios
•Gammagrama óseo con captación normal.

40. DIAGNOSTICO
LABORATORIAL
 GASOMETRIA
ARTERIAL
PARAMETRO VALOR
PH 7.35 – 7.45
PO2 >90
PCO2 35 – 45
HCO3 21
EB ±2
Sat O2 >90
FiO2 21 %
JM

41. FiO2
 VARIA SEGÚN COMO SE PROPORCIONE

43. TAC: DIAGNOSTICO
Nódulo pulmonar

44. TAC-PET SCAN
-las imágenes fusionadas representan un gran avance minimizando
la limitación de la resolución espacial
-óptima evaluación no invasiva de diagnóstico y estadificaciónPET scan
(tomografía por emisión de positrones)
- más sensitiva (85-91%) y específica (86-88%) que la TAC
- identifica resultado falso negativo en la TAC
-el PET scan de cuerpo entero identifica metástasis distantes
dm

47. Ganglioneuroma Mediastínico

50. EBUS
 Su sensibilidad mejora si hay un Patólogo en ese momento cuando el
Neumólogo realiza la prueba.
 Esta prueba, es muy útil para el estudio de adenopatías mediastínicas. Así evita
en un 66% el tener que realizar una mediastinoscopia.
Endo Bronchial Ultra Sonography

51. EndoBronchial UltraSonography

55. Foto 13: Realización de la Punción – Biopsia de Pleura en un
paciente del Servicio de Neumología del H.U.M.S.J.D.D.

56. BRONCOSCOPIA
 Tumor Bronquial
 Supuraciones
 Hemoptisis
 Enf. pulmonares
 Atelactasia
 Miscelánea
 Fístulas