eda en pediatria

1. TEMA: Enfermedad Diarreica Aguda
HOSPITAL BÁSICO 11 BCB
“GALÁPAGOS”
REALIZADO POR: MD. CARINA MONTERO

2. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA
CONCEPTO
PRESENCIA DE TRES O MÁS
DEPOSICIONES EN 24 HORAS,
CON UNA
DISMINUCIÓN DE LA
CONSISTENCIA
HABITUAL
Y UNA
DURACIÓN
MENOR DE 14
DÍAS
La EDA puede ocurrir a
cualquier edad de la
vida,
lactantes y niños
< de cinco años
como sepsis,
deshidratación y
muerte

3. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA
Fallecen cerca de 10,3
millones de niños < de 5
años a causa de las D.A
Problemas de salud más
graves en los países “en
desarrollo” de África, Asia
y América Latina,
Relacionados directa o
indirectamente con la
desnutrición (54 %).
Los menores de 5 años de
edad son los que
presentan mayor
morbilidad y mortalidad
(de 80 a 90 % de las
muertes)
EPIDEMIOLOGIA

4. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA
DIARREICA
AGUDA
BACTERIAS
VIRUS
PARÁSITOS
HONGOS
ETIOLOGIA

7. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA
PATOGENIA
ADHERENCIA,
COLONIZACIÓN,
INVASIÓN
SUPERFICIAL,
ELABORACIÓN DE
ENTEROTOXINAS,
CITOTOXINAS,
INVASIÓN
PROFUNDA
DISEMINACIÓN
produciendo una
respuesta inflamatoria
en la mucosa del
intestino o no.
FACTORES
DE
VIRULENCIA

8. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA
PATOGENIA
Respuesta
no
inflamatoria
Producción de
enterotoxinas por
algunas bacterias:
Escherichia coli enterotoxigénica (ECET),
cólera, Shigella,
Escherichia coli enteropatógena (ECEP)
II.
Destrucción superficial de los
enterocitos: rotavirus
Adherencia por parásitos (giardia,
Cryptosporidium) y bacterias por
translocación bacteriana
Respuesta
inflamatoria
Suele ser causada
por bacterias que
producen
citotoxinas e
invasión de la
mucosa:
Shigella,
Staphylococcus aureus, Vibrio
parahaemolyticus,
Clostridium difficile,
Escherichia coli enteroinvasiva (ECEI),
Campylobacter jejuni,

9. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA
Contaminación
ambiental
Aumento de
exposición a
enteropatógen
os
Niños
pequeños
Inmuno-
deficiencia
Desnutrición
Sarampión
Ausencia de
lactancia
materna
exclusiva
Deficiencia en
micronutriente
s (vitamina A,
zinc, ácido
fólico, hierro)
FACTORES
DE
RIESGO

10. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA
FRECUENCIA
DURACIÓN
CAUSA
PATOGENIA
ENFOQUE
TERAPÉUTICO
Líquida o
disentérica
(con sangre)
Prolongada,
atípica
Persistente
TIPOS DE D.A.

11. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA
D.A.L
la más frecuente - 80 % de los
episodios
mayor mortalidad 50 % de los casos
no tratados
D.A.L es líquida en la deposición
causa deshidratación y muerte, según
su gravedad.
Puede presentarse con vómitos, fiebre,
anorexia, decaimiento, y dura menos
de 7 días.
ECET, rotavirus, Shigella,
Campylobacter jejuni, Vibrio cholerae,
Salmonella, Cryptosporidium, entre
otros
D.A.L
DIARREA AGUDA LIQUIDA

12. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA
D.A.D
con 10 % de los casos y 15 % de las
muertes en los casos no tratados.
D.A.D Es aquella diarrea que presenta
sangre macroscópicamente visible en la
deposición
fiebre, pérdida rápida de peso, cólicos,
tenesmos dura menos de 7 días
Shigella, Campylobacter, la Salmonella,
producen diarrea con sangre.
La Shigella dysenteriae de tipo 1 produce
cuadros graves: fiebre alta, síntomas
tóxicos, cólicos abdominales que se
complican con síndrome hemolítico
urémico, insuficiencia renal aguda y
muerte
D.A.D
DIARREA AGUDA DISENTERICA
O
CON SANGRE

13. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA
DIARREA PERSISTENTE DIARREA CRONICA
CONCEPTO Comienza agudamente como
una diarrea líquida o con sangre
y dura 13 días.
es un tipo recurrente,
de larga duración (más de 14, 21
o 30 días
MORTALIDAD 35 % en los casos no tratados. 0,8 % cuando el episodio
diarreico duraba menos de 14
días, para incrementarse a 14 %
AGENTE CAUSAL Es de origen infeccioso
Escherichia coli
Giardia lamblia,
No es de origen infeccioso
- enfermedad celíaca
- Fibrosis quística
- Alteraciones metabólicas y
hereditarias.

14. Cuando un episodio diarreico agudo
infeccioso dura de 7 a 13 días.
DPA representa un estado intermedio
en la continuación de la DA hacia DP
La DPA es líquida o disentérica de
acuerdo a los gérmenes que la
producen, y es causante
Esto es lo que explica por qué un episodio
diarreico agudo se cura en un plazo de 3 a
6 días que es, más o menos, el tiempo que
tarda en sustituirse el enterocito dañado
por la infección intestinal (causa común de
la DA) por un enterocito nuevo.
DIARREA PROLONGADA ATÍPICA

15. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA
Las infecciones
intestinales
recurrentes
conducen a
malabsorción
son más graves
en los pacientes
desnutridos
La infección intestinal lleva a la
desnutrición
aumenta el riesgo de una nueva infección
intestinal.
- Muerte
- afecta el crecimiento y desarrollo físico y
mental de los niños.
.

16. − Náuseas, vómitos y presencia o ausencia de fiebre, dolor periumbilical leve o moderado y diarrea acuosa, son indicaciones de
afección del estómago y el intestino delgado.
− El dolor abdominal y el tenesmo sugieren infección del intestino grueso y el recto.
− La fiebre, deshidratación o coinfección (infección urinaria, otitis media, entre otras).
− Asistencia a guarderías, utilización de antibióticos previos.
− Contacto con personas con diarrea, viajes, ingestión de alimentos contaminados
− Antecedentes de alimentación inadecuada (ausencia de lactancia materna).
− Grado y tipo de deshidratación.
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA
IMPORTANCIA DE LA
CLINICA

17. Cuando un episodio
diarreico agudo se está
prolongando más allá de 6
días
- Deficiencia transitoria de
lactasa (uno de los las
frecuentes).
Enteropatía alérgica
(alteración de la barrera
intestinal. )
Persistencia de la infección
intestinal o reinfección por
otros gérmenes entéricos.
La desnutrición
(inmunodeficiencia,
alteración de la flora
intestinal, sobrecrecimiento
bacteriano y sus
consecuencias).
ALGUNOS DE LOS FACTORES QUE PROLONGAN LA DIARREA AGUDA

18. ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA
PRUEBAS
COMPLEMENTARIAS
 BH
 QS (sobre todo en casos de deshidratación)
 Coproparasitarios: aspecto, sangre, leucos por
campo, eritricitos, hematíes, grasa pH
azucares, bacterias, quistes, hongos
 Detección de parásitos: 3muestras, 3 días
consecutivos.

19. Las complicaciones se relacionan con el germen infectante y la dosis de inoculación.
- Deshidratación y desequilibrio electrolítico.
− Retraso en el diagnóstico y el tratamiento adecuado.
− Falta de rehidratación precoz.
− Prolongación de la diarrea y desnutrición.
− Infecciones bacterianas secundarias.
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA
COMPLICACIONES

20. − Rehidratación oral o endovenosa
− Alimentación continuada, con énfasis en la lactancia materna.
− Suplementos de sales de zinc y vitaminas.
− Disminuir la carga de lactosa
PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DIARREICA
El uso de antibióticos debe estar reservado a:
− Infecciones enterales por Shigella, cólera, Salmonella typhi, giardiasis, amebiasis
intestinal invasiva.
− Infecciones extraenterales bacterianas asociadas o complicando un episodio diarreico:
respiratorias, urinarias, sistema nervioso central,
− Sepsis: superinfección, inmunosupresión, sida, desnutrición grave, entre otros.
Medicamentos innecesarios y que pueden producir reacciones indeseables
− Antiespasmódicos
− Antieméticos
− Antisecretores

21. Según la OMS propusieron 6 medidas preventivas como estrategia
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA
1.Reponer los líquidos
perdidos para prevenir la
deshidratación
Tratamiento con sales de zinc.
Vacunación contra el
rotavirus y el sarampión.
Promover la lactancia
materna y suplementación
de vitamina A.
Lavado de las manos con agua y jabón.
Mejorar la cantidad y calidad del
agua, incluidos el almacenamiento y
la seguridad del agua del hogar.