1.
Desórdenes olfatorios
Causas
> 70% con patología crónica olfatoria
Post infección de vías aéreas superiores
Idiopática
Trauma cefálico
Rinosinusitis alérgica crónica
30 %
Alteraciones metabólicas, endocrinas,
nutricionales, neurológicas y otras
afecciones sistémicas
2%
Exposición crónica a químicos tóxicos y otras
afecciones sistémicas
1%
Enfermedades psiquiatricas
Categorías principales
Infección aguda de vías aéreas superiores
Causa más común de alteraciones del
sentido olfatorio
Más frecuente hiposmia
Predominio en mujeres
Incremento significativo de riesgo en >60 a
32% recuperan la capacidad olfatoria
Hiposmia e hipogeusia idiopática
Pérdida gradual del olfato que afecta al
paciente
Más frecuente anosmia
Presente hacia la mitad de la vida
Sin causa aparente o antecedente
10% lesión tumoral desconocida
pulmón
tracto GI
ovario
Presencia de presbiosmia
TCE
Mayoría por traumatismos fuertes
10% pequeños golpes
Pérdida del estado de alerta y periodos de
amnesia retrógrada mayores
15-17% de los casos post TCE
Predominio en varones
Predomina significativa la anosmia
Etiología
Fenómeno de latigazo
Sección de las fibras olfatorias de la lámina
cribosa del etmoides
Diagnóstico
TAC
Trauma de lámina cribosa
Trauma del giro recto o del tracto olfatorio
Peor pronóstico
Índice de recuperación 10%
Enfermedad nasosinusal
10-21% hiposmia, anosmia y disosmia
La perdida olfatoria sigue a los síntomas
nasosinusales por años
pérdida fluctuante y gradual
Fenómenos de "destellos" y "ventanas"
Presencia de pólipos o degeneraciones
polipoideas de la mucosa
Tipos de alteraciones clínicas
Alteración de la agudeza olfatoria
Hiposmia tipo I
Pérdida de la habilidad para detectar o
reconocer olores en el área olfatoria primaria
Hiposmia tipo II
Disminución de la habilidad para detectar o
reconocer olores en el área olfatoria primaria
Anosmia
Pérdida total de la habilidad para detectar o
reconocer olores en las áreas olfatorias
primarias y accesorias
Disosmia
(distorsión de la función olfatoria)
Cacosmia
Percepción desagradable u ofensiva del
olfato asociada con ciertos olores
Fantosmia
Percepción de olor desagradable, sin
asociación aparente a la presencia de olores
externos
Heterosmia
Percepción sensorial similar ante la presencia
de diferentes olores, usualmente
distorsionada
Fenómenos especiales
Extinción
Px percibe bien el sabor y el olor al primer
bocado o inhalación pero se pierde
conforme se repite el procedimiento
Anatomía y fisiología intacto
Factores patológicos de tipo bioquímico
alterado
Preservación
Un olor intenso persiste por min, hrs o días
después de reconocerlo, aún cuando el
estímulo haya desaparecido
Disosmia más común
Indicador importante de patología
Alteración de acoplamiento olor-receptor
Destellos
Espontáneamente se recupera a la función
olfatoria normal para un solo olor
Normalidad anatómica y fisiológica
Anomalía bioquímica
Ventanas
La olfacción se recupera por s, min u hrs en
las que uno, algunos o todos los olores
ambientales se pueden detectar y reconocer
apropiadamente
Relacionada con la pronta recuperación
Manejo
Depende de la causa
Evitar la exposición al humo de cigarro, a
químicos ambientales tóxicos que pueden
causar metaplasia y otros factores odoríferos
irritantes
