El documento describe la meningitis, una inflamación de las membranas que cubren el cerebro y la médula espinal. Explica que puede ser causada por infecciones virales o bacterianas, o por otras enfermedades. Describe los síntomas y el diagnóstico de la meningitis viral y bacteriana aguda, incluidos los hallazgos de laboratorio. También cubre el tratamiento y la prevención de la meningitis.
3. Definición y generalidades
Meningitis:
Enfermedad neurológica por inflamación meníngea y espacio subaracnoideo
Agentes
Infecciosos
Hongos, virus, bacterias,
parásitos
No infecciosos
Enfermedades sistémicas,
drogas, enfermedades
neoplásicas
Meningitis infecciosa
Viral
Enterovirus, herpesvirus,
orthomyxovirus.
Arbovirus, y Coronavirus
Bacteriana
Adquirida en la comunidad Nosocomial
Al-Qahtani SM et al (2022) Etiology, Clinical Phenotypes, Epidemiological Correlates, Laboratory Biomarkers and Diagnostic Challenges of Pediatric Viral Meningitis: Descriptive Review.
4.
5. Meningitis
Aguda
< 5 días
Subaguda
> 5 días, <30 días
Crónica
> 4 semanas
• 75% de meningitis adquirida en comunidad
• Patógenos desconocidos:Virus/bacterias
Meningitis aguda
• Px con comorbilidades / Inmunosuprimidos
• Etiologías fúngicas
• Hipoglucorraquia <45 mg/dL
Meningitis subaguda
• Hongos / Micobacterias / neurobrucelosis, neurosífilis, sarcoidosis, trastornos autoinmunes, trastornos
paraneoplásicos y vasculitis
Meningitis crónica
Mandell, Douglas, Bennett. Enfermedades infecciosas. Principios y práctica, 87, 1183-1219
Meningitis
Séptica Aséptica
6. Sx de
meningiti
s aséptica
• Enfermedad adquirida en la comunidad
• Pleocitosis linfocítica
• Cultivo LCR / hemocultivo negativo
• Hallazgos neurológicos normales a la exploración
• Evolución clínica benigna
• Enterovirus………………..……….48-95%
• Herpes virus………………..………(Latencia / reactivación)
• Arbovirus
Virus
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7. Clínica de
meningitis
viral:
Asintomatica Leve Crítica
Fatal
• Benigna, autolimitada, buen pronóstico
• Síntomas inespecíficos “Flu-like”: Fiebre (bifásica), cefalea, rigidez de cuello, malestar general,
anorexia, fatiga, vómito.
• Casos prolongados: fotofobia, mialgias, tos, dolor de garganta, exantema.
• Neonatos: hepatitis, miocarditis, enteritis. // Convulsiones.
Al-Qahtani SM et al (2022) Etiology, Clinical Phenotypes, Epidemiological Correlates, Laboratory Biomarkers and
Diagnostic Challenges of Pediatric Viral Meningitis: Descriptive Review.
10. Etiología
RN y
lactantes
oS. grupo B
oE. coli
oL.
monocytoge
nes
Preescolares,
escolares,
adolescentes
oH.
influenzae
oS.
pneumoniae
oN.
meningitidis
1. Feigin and Cherry's Textbook of Pediatric Infectious
Diseases, 31, 309-336.e7
12. Susceptibilidad
de enfermedad
invasiva
Relación entre factores ambientales
y genéticos • Infección previa de influenza
• Tabaquismo +
• Alcoholismo +
• Inmunodeficiencias
– VIH
– Complemento
– Asplenia
– Tx inmnuosupresor
van de Beek, D., Brouwer, M., Hasbun, R. et al. Community-acquired bacterial meningitis. Nat Rev Dis Primers 2, 16074 (2016).
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13. Factores de
riesgo de
enfermedad
invasiva:
Asistencia a guarderías,
enfermedades subyacentes,
alimentación distinta al seno
materno
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14. Mandell, Douglas, Bennett. Enfermedades infecciosas. Principios y práctica, 87, 1183-1219
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16. Mandell, Douglas, Bennett. Enfermedades infecciosas. Principios y práctica, 87, 1183-1219
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Primers 2, 16074 (2016). https://doi.org/10.1038/nrdp.2016.74
17. Manifestaciones
clínicas:
Triada:
F° Rigidez de cuello
Edo. Mental
alterado
• Letargia, confusión,
irritabilidad
Manifestaciones
Lactantes Escolares y mayores
Fiebre o hipotermia Fiebre
Fontanela abultada Irritabilidad
Convulsiones Letargo
Letargo Confusión
Mala alimentación Náuseas vómitos
Irritabilidad Fotofobia
Vómitos Rigidez en el cuello
Diarrea Dolor de cabeza
Ictericia
Dificultad respiratoria
*44% adultos
"Meningitis bacteriana en niños mayores de un mes:
características clínicas y diagnóstico“. Uptodate.com
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21. Hallazgos de
laboratorio
La tinción de Gram del líquido cefalorraquídeo (x1 000) muestra
células inflamatorias y diplococos grampositivos. Streptococcus
pneumoniae creció a partir de este espécimen.
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22. Copyrights apply
"Meningitis bacteriana en niños mayores de un mes:
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La tinción de Gram del líquido cefalorraquídeo (x1
000) muestra células inflamatorias y diplococos
gramnegativos con forma de riñón
(flechas). Neisseria meningitidis creció a partir de
este espécimen.
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Tratamiento
25. van de Beek, D., Brouwer, M., Hasbun, R. et al. Community-acquired bacterial meningitis. Nat Rev Dis Primers 2, 16074 (2016). https://doi.org/10.1038/nrdp.2016.74
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PREVENCIÓN
27. Feigin and Cherry's Textbook of Pediatric Infectious Diseases, 31, 309-336.e7
28. Feigin and Cherry's Textbook of Pediatric Infectious Diseases, 31, 309-336.e7
30. Copyrights apply
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31. Alamarat Z, Hasbun R. Management of Acute Bacterial Meningitis in Children. Infect Drug Resist. 2020;13:4077-4089. https://doi.org/10.2147/IDR.S240162
Considere la posibilidad de hablar acerca de:
Infección
Microorganismos infecciosos
Maniobra de Lasègue: Con el paciente en decúbito supino y cogiendo la pierna por el talón y rodilla en extensión, elevaremos la pierna poco a poco. Si el dolor aparece en un ángulo con la horizontal menor de 70º el signo es positivo
Because many maternal immunoglobulins do not cross the placenta before 32 weeks, very premature infants are at a higher risk for infections than other children.
