La malnutrición afecta a uno de cada cuatro niños en el mundo y es la causa más común de morbilidad y mortalidad. Se presenta principalmente en países en vías de desarrollo, donde un tercio de los niños menores de 5 años sufren retraso en el crecimiento. La malnutrición puede ser causada por falta de acceso a alimentos, malas prácticas de alimentación, infecciones u otras combinaciones de factores.

2. Introducción.
Causa mas común de morbilidad y mortalidad en el
mundo.
Países en vías de desarrollo un tercio de los niños
menores de 5 años sufre retraso del crecimiento.
Mas del 70% de los niños desnutridos viven en Asia,
26% en Africa y 4% en America latina y el Caribe.

3. Introducción.
La falta de acceso a los alimentos no es la única causa
de malnutrición.
Otras causas como mala practica de alimentación.
Infecciones o combinaciones de estas.
La malnutrición energética – proteínica es por mucho
la forma mas letal.
Afecta a 1 de cada 4 niños en el mundo.

4. Introducción.
Disminución en la prevalencia en América Latina y el
Caribe de 25.6% en 1980 a 12.% en el 2000.
Se prevé que esa tendencia se prolongara hasta
alcanar 9.3% en 2005.
Malnutrición en México. (Indicador peso/edad)
Leve afecta 25.9%
Moderada 12.7%
Grave 4.28%.

6. Introducción.
De acuerdo con la clasificación de Gómez la
prevalencia de malnutrición en el país es de 46.4% y
se distribuye en 36.1% para la de primer grado, 9%
segundo grado y 1.3% tercer grado.
De acuerdo a la distribución geográfica:
Norte del país formas leves de desnutrición.
Centro de la República y Tabasco formas moderadas.
Sur de la República formas mas graves (Yucatán,
Chiapas, Oaxaca y Guerrero).

7. Definiciones.
Malnutrición: se usa para referirse a varias
enfermedades, cada una con una causa específica
relacionada con uno o mas nutrimentos .
Es un proceso patológico inespecífico, sistémico, con
posibilidades de interrumpirse; como resultado de la
ingesta deficiente y alteraciones en el
aprovechamiento de los nutrimentos debido al
aumento de consumo o a pérdidas exageradas de
nutrimentos esenciales para las células del organismo
y se acompaña de diversas manifestaciones clínicas.

8. Clasificaciones.
Según su origen:
Primaria: depende de la inadecuada ingestión
cuantitativa o cualitativa de nutrimentos.
Secundaria: aumento de pérdidas calóricas o a defectos
de absorción o asimilación con incremento en el
catabolismo.
Mixta: ocurre cuando además de la ingestión
insuficiente de alimentos existen al mismo tiempo
condiciones patológicas que incrementan el desgaste
calórico.

9. Clasificaciones.
Según el peso.
Waterlow: recomienda clasificar el grado de
malnutrición comparándolo con el peso normal de
niños para su talla, cuando el peso normal para una
talla dada este en el percentil 50.
Leve: cuando el peso es 80 a 90% del peso esperado
para la talla.
Moderada: si esta entre 70 a 80%.
Grave: Menor del 70%.

10. Clasificaciones.
Doctor Federico Gómez (Peso para la edad).
Primer grado: pérdida del 10 a 24% del peso en
comparación con el promedio normal para la edad.
Segundo grado: pérdida de 25 a 40% del peso en
comparación con el promedio normal para la edad.
Tercer grado: pérdida de 41% o mas del peso en
comparación con el promedio normal para la edad.

11. Clasificaciones.
Según el déficit calórico-
proteínico.
Marasmo: Por lo general en
lactantes menores de 1 año con
un déficit de peso para la edad de
mas del 40%
 No existe tejido adiposo ni
muscular, facies de anciano, piel
textura de lienzo húmedo, a
menudo tiene diarrea y
predisposición a hipoglucemia.

12. Clasificaciones
Kwashiorkor: ocasionada por una baja
relación proteínas/energía y con frecuencia
proteínas de baja calidad biológica.
Por lo general en mayores de 1 año.
Edema de grado variable, piel pálida,
infecciones dérmicas, dermatosis
diseminadas (def vit. A, niacina-pelagra
vitamina C-escorbuto), cabello escaso, tono
rojizo(signo de la bandera), distensión
abdominal por hepatomegalia (esteatosis
hepatica) o ascitis.

13. Clasificaciones.
Indiferenciada o marasmo-
kwashiorkor.
Combinaciones de las
anteriores, la mayoría
tienen alrededor de un año,
pronóstico malo ya que se
trata de una forma de
desnutrición crónica
agudizada.

14. CARACTERÍ STICAS
KWASHIORKOR
MARASMO
Distribució n
Limitada
Universal
Pé rdida de peso
Aparentemente menos
del 40%
Má de 40%
s
Edad má frecuente
s
Principalmente 2do. y
3er. añ o de vida
Infancia,
principalmente antes
del 2do. añ o
Edema
Presente
Ausente
Dermatosis
(alteraciones en piel y
mucosas)
Frecuente
Rara
Cambios en el cabello
Muy frecuente
Frecuente
Alteraciones mentales
Muy comú
n
(irritabilidad)
Poco comú (apatía)
n

15. Diagnóstico.
Clínico.
Citometría hemática.
Tiempo protrombina.
Niveles de transferrina.
Electrolitos séricos: hiponatremia por dilución.
Proteínas totales.
General de orina.
Coprológico general.

16. Déficit especifico de vitaminas.
Vitamina D.
Crecimiento deficiente, raquitismo, craneotabes,
protuberancias parietal y frontal, pecho en paloma,
rosario costal, dilatación epifisaria, tetania.
TX 50 a 150 mcg vitamina D3 o 1-25
dihidroxicolecalciferol.
Vitamina A.
Manifestación temprana la ceguera nocturna.
Xerosis, manchas de Bitot, queratosis folicular, cabello
en tirabuzon y crecimiento deficiente.
TX suplemento diario con 1500 mcg.

17. Déficit especifico de vitaminas.
Vitamina K.
Petequias, púrpura, equimosis, diátesis hemorragica.
TX lactantes 1 a 2 mg/dia, si el déficit es grave o
presentan hemorragia 5 mg/día.
Vitamina E.
Anemia hemolitica, edema, ataxia, hiporreflexia,
oftalmoplejía, hipotonía.
TX se desconocen las necesidades minimas diarias,
parece que es suficiente con 0.7 mg/g de grasa
insaturada en la dieta o en prematuros 15 a 25 UI/día.

18. Déficit especifico de vitaminas.
Niacina.
Dermatitis simétricas en pareas de exposición a la luz,
quilosis, glositis, apatia, diarrea sec atrofia.
TX 50 a 300 mg/día de niacina.
Pirodoxina.
Dermatitis seborreica, glositits, estoomatitis,
convulsiones, neuropatia anemia microcitica.
TX 2 a 10 mg IM o 10 a 100 mg oral.
Folatos.
Glositis, papilas atróficas, palidez conjuntival anemia
megaloblastica.
TX oral o parenteral dosis de 5 mg el primer dia y
despues 1 mg a diario por 1 mes.

19. Déficit especifico de vitaminas.
Vitamina C.
Escorbuto, queratosis folicular,
hipertrofia gingival sangrante,
equimosis, hermatorisis,
hemorragias periosticas, dolor óseo,
irritabilidad fatiga
TX 100 a 200 mg de acido ascórbico.

20. Déficit de oligoelementos.
Cinc: empeora el sistema inmunitario,
hipogonadismo, estomatitis, alopecia, retardo de la
pubertad, hepato y esplenomegalia, diarrea.
TX 3-15 mg/día.
Hierro: fatiga, cefalea, retardo en el crecimiento,
coiloniquia, glositis, anemia, retardo desarrollo
mental
TX 6 mg de hierro elemental.

21. Déficit de oligoelementos.
Cobre: pobre desarrollo, hipercolesterolemia,
decoloración del cabello, quebradizo, anemia
microcitica que no responde al hierro, facturas,
osteoporosis, hipotonía.
Yodo: bocio simple e hipotiroidismo.
TX: sal adicionada con iodo.

22. Signos de recuperación nutricional
Aumento de peso.
Desaparición de las infecciones.
Hirsutismo mas notorio en la cara.
Mejillas de Bichart.
Piel suave, sedosa, sudorosa.
Distensión abdominal por hepatomegalia y aparece
una red venosa colateral en abdomen.