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1.
EXAMEN GENERAL DE
ORINA

2.
•
Es la evaluación física, química y microscópica e la orina!
•
De"ec"ano y miieno iversos compues"os que con"iene, re#e$ano la
salu el iniviuo!
•
%oemos encon"rar
–
Microor&anismos
–
'us"ancias (ó)icas
–
Evaluar función renal
–
Me"a*olismo
–
Nivel e &lucosa

3.
An+lisis inaecuao
Recolección inaecuaa
alla al e)aminar la mues"ra
Revisión incomple"a
%oca e)periencia el e)aminaor
Inaecuaa in"erpre"ación

4.
Recolección aecuaa
La me$or en la*ora"oriro, consul"orio u -ospi"al!
%rimera orina e la ma.ana
E)aminarla m+)imo una -ora espu/s e o*"enerla
Es"ao e -ira"ación el pacien"e

5.
RE0OLE00I1N DE LA ORINA
•
%rimer orina e la ma.ana
•
E)aminar an"es e una -ora espu/s e orinar!
•
2ema"uria3 varios con"eneores!
•
La orina o*"enia e un conón, sona crónica o *olsa e rena$e NO
es una mues"ra apropiaa!

6.
2OM4RE'
• Re"racción
el prepucio
y limpie5a
el mea"o!
• Recolección
en
con"eneor
es"/ril e 67
a 877 ml!
M9:ERE'
• %osición e
li"o"omía!
• Limpiar
vulva y
mea"o
• Micción
NI;O'
• 0u*rir el
mea"o
ure"ral
limpio con
una *olsa e
pl+s"ico!
• Aspiración
suprap<*ica!

7.
E)ploración macroscópica
Color
•
%uee evienciar el uso e f+rmacos como
fena5opiriina, rifampicina, ni"rofuran"oina, L=
opa, a= me"ilopa y me"ronia5ol
•
Orina ro$a= -ema"uria >escar"ar por e)amen
microscópico?, fenolf"aleína, *e"acianina,
mio&lo*inuria, -emolisis
Aspecto
•
Orina "ur*ia represen"a piuria o &ran can"ia
e fosfa"os

8.
Densidad especifca
•
Normal >8!77@= 8!7@7?
•
(rauma in"racraneal es *a$a por fal"a e -ormona an"iiur/"ica
•
Dia*e"es insípia primaria y a.o "u*ular renal a&uo  8!787
•
9na ensia especiBca *a$a suele ser un si&no "emprano e
a.o renal
•
%rue*a simple e inmeia"a para valorar la -ira"ación en
pacien"e pos"= q)

9.
%rue*as químicas
PH
•
Impor"an"e en si"uaciones clínicas especiBcas3
•
0+lculos e acio <rico C!6
•
0+lculos e calcio, nefrocalcinosis "ienen aciosis "u*ular renal C
•
Infecciones con moo que eso*lan la urea 

10.
Proteínas
•
(iras reac"ivas e a5ul e *romofenol e"ec"an -as"a 87
m&Fl e pro"eínas en orina, una pro"einuria persis"en"e
requiere an+lisis cuan"i"a"ivo e conBrmación y es"uios
elec"rofor/"icos
•
ie*re prolon&aa y e$ercicio físico causan pro"einuria
"emporal
•
867 m&Fl e manera persis"en"e

11.
Glucosa
•
alsos  con &ranes osis e aspirina, acio ascór*ico y
cefalosporinas
Hemoglobina
•
las "iras reac"ivas no son especiBcas para eri"roci"os solo se usa
para e"ec"ar -ema"uria, el an+lisis microscópico el seimen"o
urinario sirve e conBrmación
•
La orina iluia 8!77H prouce lisis e eri"roci"os, "ira r)  para
-emo&lo*ina sin eri"roci"os visi*les

12.
IN(ER%RE(A0I1
N

13.
4ac"erias
•
'eimen"o urinario
•
Mues"ras con"aminaas!
•
Infecciones urinarias

14.
Leucoci"os
•
No inicación a*solu"a e infección
•
Mas e 6 leucos por campo3 piuria
•
9roli"iasis
•
Myco*ac"erium sme&ma"is
•
%ros"a"i"is
•
9re"ri"is
•
Glomerulonefri"is
•
(umores

15.
ERI(RO0I(O'
•
Micro-ema"uria3 e$ercicio e)"enuan"e, san&rao
va&inal e in#amación!
•
%uee -a*er e 7=8 por campo o eri"roci"os
aislaos
•
Micro-ema"uria  "ira reac"iva ne&a"iva y
microscopia posi"iva
2EMA(9RIA MI0RO'0O%I0A3
• 9re"ra an"erior J porción inicial
•
0uello e ve$i&a J porción Bnal
• I&ual en am*as porciones J ve$i&a, ur/"eres o ri.on

16.
DismorBcos o isomorfos
•
Los -ema"íes proceen"es e al"eraciones &lomerulares, sufren
ismorBas es"ruc"urales al a"ravesar la mem*rana *asal el
&lom/rulo!
•
0uano se "ra"a e micro-ema"urias son afeccion &lomerular los
-ema"íes son isomorBcos o pos" &lomerulares

17.
0KL9LA' E%I(ELIALE'
•
%resen"es en &ranes can"iaes y con anormalia -is"olo&ica 
proceso cancerí&eno que afec"a el uro"elio

18.
0ILINDRO'
•
'e forman en "u*ulos is"ales y el conuc"os colec"ores
•
Inican neuropa"ía in"rínseca
•
Granes can"iaes e cilinros e celulas epi"eliales o leucoci"arias
represen"an nefropa"ía in"rínseca!
•
Rec-a5o a&uo e "rasplan"e
•
0ilinros e eri"roci"os pa"o&nomónicos e &lomeruli"is o vasculi"is

19.
O"ros -alla5&os
•
0ris"ales
•
0is"eina, leucina, "irosina, coles"erol,
*ilirru*ina y sulfonamia
•
In-i*iores e pro"easa3 Ininavir
•
(ric-omonas y -on&os
levauriformes
•
Ar"efac"os3 &r+nulos e almión

20.
4ac"eriuria
• 'eimen"o urinario,
• Aspiración supra p<*ica, sona en mu$er, mues"ra limpia e
c-orro meio e un -om*re
• 0onBrmar meian"e cul"ivo *ac"eriano
E)ploración microscópica
• 0uan"i"a"ivos y cuali"a"ivos >f+rmacos?
• Impor"an"es en pacien"es con infecciones recurren"es,
insuBciencia renal y aler&ias a f+rmacos
• M/"oo, -ira"ación, "oma e an"i*ió"icos! 87 6! No es re&la
a*solu"a
0ul"ivos *ac"erianos

21.
•
%acien"e sin"om+"ico
•
arios microor&anismos
•
Esc-eric-ia coli >H6?
•
'ep"icemia, insuBciencia renal,
ia*e"es, infección por en"erococos,
pro"eus, pseuomona
•
i&ilancia e concen"ración e
an"i*ió"icos >&raves y f! ")icos?

22.
•
%rue*as r+pias para *ac"eriuria
•
(ur*iea e orina en un meio e
cul"ivo
•
9sos e peque.as "iras,
por"ao*$e"os e virio cu*ier"os e
eosina
•
0a$a pe"ri en consul"orio, a&ar
san&re y eso)icola"o! %rue*a e
sensi*ilia e an"i*ió"icos
•
0ul"ivos para "u*erculosis
•
(inción #uorescen"e, *acilos
aciorresis"en"es
•
0ul"ivo epene e car&a, una
semana, cul"ivos m+s especíBcos

23.
%rue*as e la función renal
•
Densia especiBca e la orina3 función renal isminuia  capacia
para concen"rar la orina se reuce -as"a lle&ar a 8!77C a 8!787! 'in
em*ar&o la ilución se man"iene -as"a un a.o e)"remo!
•
Aun en la uremia que es"a limi"aa a 8!787, la capacia e ilución
puee variar e 8!77P a 8!77Q!
•
La osmolalia seria los mas inicao pero la ilución si &uía -acia un
D)!

24.
•
0rea"inina s/rica3 prouc"o Bnal el me"a*olismo el
musculo es"riao, e*io a que e)is"e proucción y
e)creción iaria y cons"an"e es un re#e$o irec"o e la
función renal!
•
Los valores normales >aul"os, 7!H=8!P m&Fl ni.os 7!Q=
7!H m&Fl? permanecen es"a*les -as"a que la reucción e
la función renal es 67!
•
A iferencia e o"ros prouc"os e)cre"aos la crea"inina no
se afec"a por in&es"a o es"ao e -ira"ación!

25.
•
Depuración e crea"inina enó&ena3 la crea"inina se Bl"ra a "rav/s el
&lom/rulo >"al ve5 una peque.a par"e se secre"e?, su epuración 
Bl"rao &lomerular!
•
'e -a vuel"o loa prue*a mas conBa*le y e)ac"a para la función renal
sin recurrir a la infusión e sus"ancias enó&enas como raion<clios!
•
%or lo &eneral se requiere orina e PQ -oras y una prue*a en suero y
se e)presa en milili"ros por minu"o! Lo normal S7=887 mlFmin!
•
De*io a la variación en"re iniviuos e masa muscular se
es"anari5o 7=8Q7 mlFmin!

26.
•
Ni"ró&eno ureico3 la urea el me"a*olismo primario e pro"eínas y los
ri.ones la e)cre"an por comple"o! 0oncen"ración e ni"ró&eno ureico
es"a relacionaa con la Bl"ración &lomerular!
•
%ero a iferencia e la crea"inina el 49N se ve in#uenciao por la
in&es"a e pro"eínas, es"ao e -ira"ación y -emorra&ias
&as"roin"es"inales!
•
'e e*e perer la función renal PF@ par"es para que se -a&a evien"e
el aumen"o! %or lo "an"o es menos especiBca que la crea"inina s/rica!
•
La relación 49N=crea"inina puee ser mas especiBca! %or lo &eneral es
e 8738! en es-ira"aos yFo o*s"rucción urinaria *ila"eral P738 o
Q738!

27.
4iome"ría -em+"ica

29.
Es"uios e coa&ulación!

31.
Es"uios e elec"roli"os!

33.
Marcaores e c+ncer pros"+"ico!

35.
E'(9DIO'
2ORMONALE'

36.
 %X 0ON 'O'%E02A NEO%LA'IA' '9%RARRENALE'
>EO0ROMO0I(OMA, NE9RO4LA'(OMA?T0IDO
ANILILMANDULI0O
 MT' 'EN'I4LE' EN EO0ROMO0I(OMA3 ME(ANERINA,
E%INERINA, NORE%INERINA EN '9ERO!
 ALDO'(ERONA EN EGO >(9MOR 'E0RE(OR?
 RENINA 'URI0A3 2( RENAL!
 '94 4 DE LA 20G V A=%3 (9MOR (E'(I09LAR V
IGILAN0IA

37.
 0ON0! ELEADA DE GL90O'A EN
%LA'MA EN AV9NA' DX DMP
%RO4A4LE IR, DI'9N0IWN
NE9ROE'I0AL, IM%O(EN0IA O
INE00ION IA' 9RINARIA'
O(RO' E'(9DIO'