Este documento describe la litiasis renal, incluyendo su epidemiología, presentación clínica típica, pruebas de diagnóstico y opciones de tratamiento. Afecta del 5-10% de la población mundial y se presenta más comúnmente en hombres entre las edades de 30 a 50 años. El dolor característico es repentino en el flanco y puede irradiarse al abdomen inferior. Las pruebas de imagen como rayos X, TAC y ultrasonido ayudan a diagnosticar y localizar los cálculos. El tratamiento incluye analgésicos,
-Cálculos renales y ureterales.
-Cálculos vesicales.
-Cálculos prostáticos.
Cálculos de las vesículas seminales.
-Cálculos uretrales.
-Cálculos del prepucio.
Este tema lo hice con el fin de Prevenir esta enfermada comun en muchos ya que llevan una vida sedentarea... sus causas sus sintomas y como podemos prevenir.
-Cálculos renales y ureterales.
-Cálculos vesicales.
-Cálculos prostáticos.
Cálculos de las vesículas seminales.
-Cálculos uretrales.
-Cálculos del prepucio.
Este tema lo hice con el fin de Prevenir esta enfermada comun en muchos ya que llevan una vida sedentarea... sus causas sus sintomas y como podemos prevenir.
Es la tercera aflicción más común de las vías urinarias, superada sólo por las infecciones en estas vías. Es causada por agregados policristalinos compuestos de cantidades variables de cristaloides y matriz orgánica.
Litiasis urinaria es una masa sólida compuestas de pequeños cristales y localizada en el aparato urinario. Se pueden presentar uno o más cálculos al mismo tiempo alojados en el riñón o en el uréter. Son acumulaciones similares a piedras que se forman a partir de sales minerales.
Es la tercera aflicción más común de las vías urinarias, superada sólo por las infecciones en estas vías. Es causada por agregados policristalinos compuestos de cantidades variables de cristaloides y matriz orgánica.
Litiasis urinaria es una masa sólida compuestas de pequeños cristales y localizada en el aparato urinario. Se pueden presentar uno o más cálculos al mismo tiempo alojados en el riñón o en el uréter. Son acumulaciones similares a piedras que se forman a partir de sales minerales.
El ileo biliar representa el 4% de las causas de obstrucción intestinal en la población general, pero incrementa hasta un 25 % en los pacientes mayores de 65 años
Representa el 0.3 a 0.5% de las complicaciones de la enfermedad de la vesícula biliar.
Pacientes mayores de 65 años con antecedentes previos de enfermedad de la vesícula biliar.
Mujeres = 3.5 a 3.6 : 1
Mortalidad = 12 a 27%
Morbilidad = 50%
Diagnóstico diferencial de etiología bacteriana y viral, con las complicaciones más frecuentes por infección de Streptococcus Beta hemofílico del grupo A.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
1. L I T I A S I S R E N A L
A L E J A N D R O B A U T I S T A J I M É N E Z
2. E P I D E M I O L O G Í A
• Afecta del 5 - 10% de la población
mundial.
• Recurrencia del 25 - 50% en 5 años.
• Pacientes asintomáticos se tornan
sintomáticos en el 50% de los casos.
• Alta incidencia del 3er al 5o decenio
de vida.
• Incidencia mayor en hombres 3 : 1.
3. P R E S E N T A C I Ó N T Í P I C A D E N E F R O L I T I A S I S
A G U D A
• Puede haber obstrucción total o parcial del flujo urinario del riñón.
• Provoca cólico renal.
• Inicio abrupto de dolor de origen en flanco derecho ó izquierdo.
• Se irradia a porciones inferiores del abdomen y la ingle.
• El dolor se presenta en episodios paroxísticos de pocos minutos.
• Por inervación del plexo celiaco:
• Pueden aparecer síntomas
gastrointestinales, náusea y vómito.
4. C L Í N I C A D E L D O L O R
L A L O C A L I Z A C I Ó N P U E D E S E R R E F L E J O D E L L U G A R D E O B S T R U C C I Ó N .
• Cálculos cercanos al riñón:
• Causan dolor franco en el flanco.• Cálculos localizados en la porción
ósea de la pelvis:
• Origina dolor en regiones inferiores
al abdomen.
• Cálculos localizados en el ureter
distal cerca de la vejiga:
• Originada síntomas irritativos
vesicales, aumento de la frec. y
urgencia urinaria.
5. D E S A R R O L L O D E L
C U A D R O C L Í N I C O
• Objetivo es establecer diagnóstico y
proporcionar alivio al dolor y
obstrucción.
• Realizar historia clínica, exploración
física, pruebas de laboratorio y
estudios de imagen.
• Descartar peritonitis, pielonefritis.
6. • Dolor paroxístico, flanco, el ángulo
costo- vertebral, la parte lateral del
abdomen y los genitales.
• Hematuria franca en presencia de
cólico renal.
• Antecedentes de litiasis renal, ya sea
personal o familiar.
• Si hay presencia de fiebre y
escalofrío es necesario descartar un
cuadro de pielonefritis obstructiva.
7. E X P L O R A C I Ó N F Í S I C A
• Taquicardia e hipertensión son síntomas inespecíficos que acompañan al
dolor.
• Ocasionalmente los litos sin infección causan fiebre menor a 37.7ºC.
• Existe rigidez sobre el sitio de impacto del cálculo (Flanco ó abdomen
anterior.)
• Se debe excluir presencia de abdomen agudo.
• Exploración gonadal.
9. E S T U D I O S D E
L A B O R A T O R I O
• Citometría hemática.
• Niveles de electrolitos séricos.
• Nitrógeno ureico en sangre.
• Niveles de creatinina.
• Examen general de orina.
• Común encontrar leucocitosis >10K
en respuesta al estrés.
• Niveles elevados de creatinina
sugiere obstrucción ureteral bilateral.
• Se debe valorar la función renal.
• Los electrolitos identifican
alteraciones metabólicas como
acidosis, alcalosis o hipocalemia.
• Puede haber piuria que sugiere
inflamación e infección.
10. E S T U D I O P H
• Un pH urinario mayor a 7 sugiere
presencia de microorganismos
productores de urea.
• pH urinario menor a 5.5 ocasiona
que el ácido úrico se precipite
formando litos de ácido úrico.
12. R A D I O G R A F Í A
S I M P L E
• RUV (Abdomen/riñón-úreter-vejiga)
• Cálculos radioopacos presentes en
90% de los casos.
• Determina tamaño, localización,
composición y número.
• La tomas oblicuas incrementan sus
sensibilidad.
• Excluir calcificaciones extraurinarias.
13.
14. U R O G R A F Í A
I N T R A V E N O S A
• Estudio de elección para el dx de
cálculos renales y ureterales.
• Se aplica un medio de contraste que
opacifica el sistema colector.
• Se valora su tamaño, localización,
grado de obstrucción y alteraciones
anatómicas.
• Los cálculos radiolúcidos son
visibles.
15. U L T R A S O N I D O
• Alternativa a la PIV cuando existe
hipersensibilidad al contraste o
insuficiencia renal.
• Altamente sensible para detectar
litos mayores a 5mm e hidronefrosis.
• Los litos pequeños son de difícil
visualización.
16. P I E L O G R A F Í A
R E T R O G R A D A
• Rara vez se utiliza.
• Se utiliza para definir un defecto de
llenado del ureter o riñón.
• También para mostrar discrepancias
el calibre del uréter.
17. T C H E L I C O I D A L
• Es más sensible que la PIV.
• Define presencia de signos
secundarios a la obstrucción (Edeme
perinefrítico o atenuación de tejidos
blandos).
19. A N A L G E S I A
• Objetivo es alivio rápido del dolor.
• Sulfato de morfina y Meperidina.
• Se puede utilizar medicamento no
esteroides por IV (Ketorolaco).
• Administrarse en insuficiencia renal o
deshidratación.
• Hay medicamentos que inhiben la
peristalsis ureteral permitiendo el
paso del lito.
• Desmopresina intranasal, aminofilina,
metilprednisolona.
20. D E S C O M P R E S I Ó N
• Colocación percutánea de un tubo de
nefrostomía o caracterización
ureteral retrógrada.
• El tratamiento se inicia junto con
antibióticos.
• Colocación de catéter foley facilita el
drenaje urinario.
• Se indica cx cuando el lito es >6mm.
21. H O S P I T A L I Z A C I Ó N
Y O B S E R V A C I Ó N
• Depende del control del dolor y la
capacidad de tolerar líquidos por vía
oral.
• Si hay infección (pielonefritis).
• La mayoría de cálculos pequeños
pasan inadvertidos.
• Sí el tratamiento es quirúrgico.
22. T R A T A M I E N T O Q U I R Ú R G I C O
• INDICACIONES:
• Cálculo de gran tamaño.
• Dolor persistente.
• Ubicación.
• Infección o datos de falla renal.
23. L I T O T R I C I A P O R
O N D A C H O Q U E
• Fragmentación de cálculos por
ondas de choque.
• Eliminación por medio de la orina.
• Indicado para cálculos < 2 cm.
• Ineficaz en pacientes obesos y
cálculos de Cistina y C.
monohidratado.
24. N E F R O L I T O T O M I A
P E R C U T Á N E A
• Incisión en el flanco e introducción
percutánea de un endoscopio al
sistema colector del riñón.
• De ser necesario se complementa
con litotripsia intracorporea para
fragmentar y retirar el cálculo.
25. U R E T E R O R R E N O S
C O P I A
• Acceso endoscópico retrógrada.
• Se utiliza un ureteroscopio
semirígido o flexible, con apoyo de
imagen.
• Tiene como ventaja la exploración
completa del aparato genitourinario.