diarrea

1. Gastroenteritis
Nosología de Pediatría
Dr. Hugo Staines Orozco
Manuel Meléndez Mendoza 121568

2. •Gastritis
•Enteritis
•Colitis
•Enterocolitis
•Enfermedad Diarreica Infecciosa

3. Introducción
• Definición de gastroenteritis
• Definición de la diarrea
• Clasificación de la diarrea
• Mecanismos de la diarrea

4. Tiempo de evolución
• Agudas (<2 semanas)
• Prolongadas
(2-4 semanas)
• Crónicas (>4 semanas)
Forma de presentación
• No invasiva o secretora
• Invasiva o disentería
Mecanismo
fisiopatológico
• Invasora
• Secretora
• Osmótica
• Facticia
Clasificación de las diarreas

5. Epidemiología
• Importancia
 Gran componente de la mortalidad infantil
 Alta incidencia 700 millones de casos(1-3 episodios por
año en <5 años)
 Impacto en el estado nutricional y desarrollo cognitivo y
psicomotor infantil
• Morbimortalidad
 1.8 millones de muertes al año (18% de las muertes
infantiles)
 México: 1ra causa de muerte en preescolares (8/100,000)
• Repercusión Social
• Factores Predisponentes

6. Factores predisponentes
Bajo nivel
socioeconómico
Falta de
servicios
básico
Falta de
lactancia
materna
Ablactación
temprana
Falta de
vacunación
Desnutrición
Falta de
higiene

7. Etiología
• Infecciosa
 Bacteriana
 Viral
 Parasitaria
• No infecciosa

8. Bacteriana
• Escherichia coli
• Salmonella sp.
• Shigella sp.
• Campylobacter
• Vibrio cholerae
• Aeromonas hydrophilus
• Bacillus cereus
• Clostridium difficile
• Clostridium perfringens
• Plesiomonas shigelloides
• Staphylococus aureus
• Vibrio parahaemolyticus
• Eswardciela tarda
• Yersenia enterocoliticus
• Listeria monocytogenes

9. Cuadros característicos
• Salmonella sp.
• Shigella sp.
• Escherichia coli
• Vibrio cholerae

10. Viral
• Rotavirus
• Adenovirus entérico
• Astrovirus
• Calicivirus
• Virus tipo Norwalk
• Coxsackie
• Parvovirus
• Coronavirus
• Pestivirus
• Virus breda humano
• ECHO 11

11. Cuadros característicos
• Rotavirus
• Adenovirus entérico

12. Parasitarias
• Entamoeba hystolítica
• Giardia Lamblia
• Cryptosporidium
• Strongyloides stercolaris
• Isospora bella

13. Fisiopatología
•Flora normal
•Ácido gástrico
•Motilidad intestinal
•Inmunidad
Factores que
dependen
del huésped
•Tamaño del inóculo
•Adherencia
•Elaboración de toxinas
•Invasión
Factores que
dependen
del patógeno

14. Manifestaciones Clínicas
Cambio en
consistencia de
las evacuaciones
Cambio en la
frecuencia de las
evacuaciones
Presencia de
moco o sangre
en las heces
Nausea, vómito
y cólico
abdominal
Fiebre o
febrícula y mal
aspecto general
Signos de
deshidratación

16. Diagnóstico Clínico
• Identificación del síndrome diarréico
• Semiología de la diarrea
• Signos de la deshidratación
• Determinación de la gravedad
 Ligera
 Moderada
 Severa

17. Semiología de la diarrea

18. Signos de deshidratación

19. Paraclínica
• Laboratorio
 Rutina
 Estado del paciente y monitorización
 Leucocitosis
 Especiales
 Diagnósticos etiológicos
• Gabinete
 Apreciación de las complicaciones

20. Diagnóstico Diferencial
• Diarreas no infecciosas agudas
• Diarreas prolongadas
• Diarreas crónicas
• Abdomen agudo
• Septicemia
• Desnutrición avanzada

21. Complicaciones
• Choque séptico
• Choque hipovolémico
• Acidosis
• Íleo paralítico
• Infarto intestinal
• Perforación intestinal y
peritonitis
• Intolerancia a los azucares
• Hemorragia del aparato
digestivo
• Coma hepático
• Enterocolitis necrosante

22. Tratamiento
• Tratamiento dietético
 Este es el más importante
 Es el inicial
 No interrumpir lactancia
 Solo suspender alimentos sólidos durante la aplicación de los
tratamientos de rehidratación
• Tratamiento específico medicamentoso
 Bajo sospecha clínica
 Cuando se confirma el diagnóstico etiológico

23. Tratamiento de rehidratación
Plan A
•Aumentar la ingesta de líquidos habituales
•10ml/kg de SRO después de cada evacuación
Plan B
•50ml/kg para 4hrs de SRO
Plan C
•Bolo de 20ml/kg de Sol. Salina al 0.9% IV
•Se puede repetir en caso de no haber mejoría clínica
•100ml/kg para 4hrs de SRO

24. Profilaxis
• Información y capacitación a la población
• Capacitación y atención médica
• Promoción al saneamiento básico
• Intensificación de acciones en áreas de alto riesgo
• Utilización de brigadas móviles
• Hidratación
• Higiene
• Vigilancia epidemiológica

25. Gracias!!!
“El ojo no ve lo que la mente no sabe”