HDA

1. HEMORRAGIA DEL
TUBO DIGESTIVO
POR:
DOCENTE: Dra.
Ximena Vásquez

2. Hemorragia
del tubo
digestivo
Hematemesis
Hematoquezia
Melena
Hemorragia
gastrointesti
nal oculta
Síntomas de
anemia

3. CAUSASDEHEMORRAGIADELTUBODIGESTIVO
• HEMORRAGIA DEL TUBO DIGESTIVO ALTO
-EEUU y Europa: 0,1 %-
mortalidad 5-10%
<60 años: mortalidad <1%
Senectud
Otras enfermedades
Deterioro hemodinámico
Desgarros de Mallory Weis: 5-
10%
Varices: 5-40%
Ulceras pépticas: 50% casos
NSAID- Helycobacter pylori
HEMORRAGIA
DEL TUBO
DIGESTIVO ALTO

4. CAUSASDEHEMORRAGIADELTUBODIGESTIVOALTO:
ÚLCERAPÉPTICA
Endoscopia
Hemorragias activas o
vaso visible
Electrocoagulación bipolar
Sondas térmicas
Inyecciones esclerosantes
Fondo de ulcera
contiene sangre
3 días hospitalizados
Ulcera de base limpia
Alta: estabilizados

5. PPI:
Inhibidores
de
la
bomba
de
protones
Bolo 80 mg de
omeprazol y 8
mg/h en la
solución.
Estabilidad
coagulo
Reduce
hemorragia y
mortalidad
Ulceras
recurrentes
33%
H. Pylori,
NSAID, acido

6. Ulceras
recurrentes
Helycobacter Pylori
Erradica frecuencia
menor 5%
NSAID
Suspender
o
Coxib y PPI
Cardiopatía isquémica
No dependientes del
H. Pylori ni NSAID
Tratamiento anti
secretor

7. Vómitos
Arcadas
Tos
Hematemesis
80 -90% cohíbe
0-7% reaparece
Endoscopia
Angiografía
vasopresina
Sutura desgarro
CAUSASDEHEMORRAGIADELTUBODIGESTIVOALTO:
DESGARROSDEMALLORY-WEIS

8. Ligadura
endoscópica
de varice
•Disminuye:
repercusión-
mortalidad-
complicacion
es
Endoscopia +
fármaco
vasoactivo
• Octeótrido
• Somatostatina
• Terlipresina
Beta
bloqueadores
• Con ligadura
endoscópica
Hipertensión
portal
CAUSASDEHEMORRAGIADELTUBODIGESTIVOALTO:
VARICESESOFAGICAS
• Varices
gástricas,
intestino
delgado y
colon

9. Derivación
portosistémica
intrahepática
trasnyugular
Endropotesis
con
revestimiento
Hemorragia
persistente: pese
al tratamiento
endoscópico

10. NSAID- Alcohol- estrés
NSAID 50%
Bebedores activos 20%
Traumatismos intensos
Intervenciones de cirugía
mayor
Quemaduras de
extensión superior
Enfermedades
intracraneales
Incidencia de hemorragia
s por estrés: disminuido
Antagonistas H2 PPI
CAUSASDEHEMORRAGIADELTUBODIGESTIVOALTO:
GASTROPATIAHEMORRAGICAYEROSIVA

11. OTRAS CAUSAS
Duodenitis erosiva- neoplasias- fistulas
aortointestinales- lesiones vasculares
Ectasias vasculares del antro
gástrico
Gastropatía por
prolapso
Hemobilia
Lesión de
Dieulafoy (vaso
anómalo sangra)
Hemorragia del
colédoco o
conducto
pancreático