Este documento describe la estructura y funciones del páncreas, así como varias enfermedades pancreáticas. El páncreas consta de porciones exocrina y endocrina. La pancreatitis puede ser aguda o crónica, y tiene varias causas. Existen también anomalías congénitas del páncreas como el páncreas dividido. Los quistes pancreáticos pueden ser congénitos, pseudocísticos o neoplásicos como los cistoadenomas serosos. El adenocarcinoma ductal es el cáncer de páncreas

1. PÁNCREAS

2. Estructura pancreática
Y
Pancreatitis
Inés Vásquez (100368374)

3. PÁNCREAS: ESTRUCTURA
• La porción exocrina, que
produce enzimas digestivas,
constituye del 80 al 85% del
total.
• La porción endocrina está
integrada por alrededor de
1 millón de agregados
celulares, los islotes de
Langerhans. Sus células
segregan insulina, glucagón
y somatostatina y sólo
constituyen el 1-2% del

4. PÁNCREAS : CONDUCTOS

5. PÁNCREAS : ORIGEN EMBRIOLÓGICO
El páncreas se
origina a partir de
la fusión de las
evaginaciones
dorsal y ventral del
intestino anterior,
que se reúnen
para formar un
solo órgano.

6. PÁNCREAS
Ubicación :
El páncreas del adulto es un órgano
retroperitoneal de orientación
transversal que se extiende desde el
asa en «C» del duodeno hasta el hilio
del bazo.
Peso y distribución :
Como promedio, este órgano mide 20
cm de longitud y pesa 90 g en los
hombres y 85 g en las mujeres.
La vascularización adyacente puede
utilizarse para dividirlo en cuatro
partes: cabeza, cuello, cuerpo y cola.

7. PANCREATITIS
Es la inflamación del páncreas asociada a una lesión
del parénquima exocrino. Puede ser :
1. Aguda
La glándula puede normalizarse si se elimina la causa
subyacente.
2. Crónica
Se define por la desaparición irreversible del parénquima
pancreático exocrino.

8. PANCREATITIS AGUDA
Etiologías

9. fuga
microvascular
que genera
edema
necrosis de la
grasa por enzimas
lipolíticas
Inflamación
aguda
Destrucción
proteolítica
del
parénquima
pancreático
Destrucción
de los vasos
sanguíneos
con la
correspondien
te hemorragia
intersticial.
Morfología

10. Patogenia

11. la anorexia, las náuseas y los vómitos
El dolor abdominal.
Concentraciones plasmáticas altas de amilasa y lipasa.
leucocitosis, hemólisis, coagulación intravascular diseminada,
secuestro de líquidos, síndrome de difi cultad respiratoria aguda.
Puede aparecer un colapso vascular periférico y shock, c on
necrosis tubular aguda de los riñones-
abdomen agudo
Clínica

12. PANCREATITIS CRÓNICA
La pancreatitis crónica se
define como una
inflamación del páncreas
con destrucción
irreversible del
parénquima exocrino,
fibrosis y, en las últimas
etapas, desaparición del
parénquima endocrino.

13. ETIOLOGÍA
Más
frecuente
Consumo
excesivo de
alcohol de
manera
prolongada.
Menos
frecuente
Obstrucción del
conducto pancreático
por pseudoquistes,
cálculos ,neoplasias o
páncreas dividido .
Pancreatitis
tropical.
Mutaciones en el gen
CFTR.

14. MORFOLOGÍA : PANCRETITITS
CRÓNICA
La pancreatitis crónica se caracteriza por una fibrosis
parenquimatosa, una reducción en el número y las
dimensiones de los ácinos con relativa conservación de los
islotes de Langerhans y una dilatación variable de los
conductos pancreáticos.

15. Obstrucción ductal por concreciones :
Aumento de las proteínas del jugo pancreático.
Efectos tóxicos sobre las células acinares.
Agresión oxidativa :
1.Radicales libres en células acinares.
2.Óxidación de lípidos de la membrana y activación de factores de
transcripción (expresión de quimiocinas)
3.Atraer células mononucleares .
4. Fusion de lisosomas y granulos cimógenos.
Patogenia

16. En la pancreatitis crónica se ha identificado toda una diversidad de
quimiocinas, como la IL-8 y la proteína quimiotáctica de los
monocitos. Por ende, el factor de crecimiento transformante B(TGF-
B ) y el factor de crecimiento derivado de las plaquetas, propician la
activación y la proliferación de los miofibroblastos periacinares
(células estrelladas del páncreas), lo que determina el depósito de
colágeno y en última instancia la fibrosis.

17. CLÍNICA
Ataques repetidos de ictericia y
dispepsia vaga.
Asintomática: Insuficiencia
pancreática
Ecografía y
tomografía :
Calcificaciones
Adelgazamiento y
edema
hipoalbuminémico.
Crisis de dolor
abdominal ,
Fiebre moderada
Aumento de la
amilasa.

18. Anomalías congénitas
Graviel D´ Oleo Fortuna

19. Es un proceso complejo que implica la fusión de los
primordios dorsal y ventral, en este proceso, desviaciones
sutiles a menudo dan lugar a variaciones congénitas de la
anatomía pancreática.
Mientras que la mayoría de ellas no producen enfermedad
per se, las variantes (especialmente en la anatomía ductal)
pueden representar auténticos retos para el endoscopista y
el cirujano.
Por ejemplo, el fallo del reconocimiento de la anatomía
idiosincrática podría provocar la escisión inadvertida de un
conducto pancreático durante la cirugía y, por tanto,
producir una pancreatitis.
ANOMALIAS PANCREÁTICAS

21. ANOMALIAS PANCREATICAS
AGENESIA
PANCREA
DIVIDIDO
PANCREA
ANULAR
PANCREAS
ECTOPICO
QUISTE
CONGENITO

22. AGENESIA
• En una anomalía con poca
incidencia.
• El páncreas puede faltar
por completo, un cuadro
que se asocia a otras
malformaciones graves
incompatibles con la vida.

23. PANCREAS DIVIDIDO
El páncreas dividido es la alteración pancreática
congénita con repercusión clínica más significativa y
tiene una incidencia del 3-10% en series de autopsia.
Aparece cuando no se produce la fusión de los sistemas
ductales del primordio pancreático fetal.
En consecuencia, el conducto pancreático principal drena
solo una pequeña porción de la cabeza de la glándula,
mientras que la mayor parte del páncreas lo hace a través
del esfínter menor, que tiene una desembocadura
estrecha.
Como consecuencia de este defecto en el drenaje, los
pacientes con páncreas dividido presentan un aumento
de la presión intraductal en la mayor parte del páncreas y
un aumento del riesgo de sufrir pancreatitis crónica.

24. PÁNCREAS ANULAR
El páncreas anular es
una variante
relativamente
infrecuente de la
fusión pancreática; el
resultado es un anillo
de tejido pancreático
que rodea
completamente el
duodeno. Puede
presentarse con
signos y síntomas de
obstrucción duodenal,
como distensión
gástrica y vómitos.

25. PÁNCREAS ECTÓPICO
El tejido pancreático situado de forma aberrante o
ectópico ocurre en cerca del 2% de la población las
localizaciones de preferencia son el estómago y el
duodeno, seguidos del yeyuno, del divertículo de
Meckel y del íleon.
Típicamente, estos restos embriológicos son
pequeños y se encuentran en la submucosa y están
constituidos por ácinos pancreáticos normales con
islotes ocasionales. Aunque habitualmente es
incidental y asintomático, el páncreas ectópico
puede producir dolor por inflamación localizada o
rara vez sangrado mucoso.
Aproximadamente el 2% de los tumores
neuroendocrinos pancreáticos surgen de tejido
pancreático ectópico.

26. Quistes congénitos
Los quistes congénitos posiblemente se deban a
alteraciones en el desarrollo de los conductos
pancreáticos. En la enfermedad poliquística aparecen
quistes en los riñones, en el páncreas y en el hígado.
Los quistes congénitos suelen ser uniloculares y, en
cuanto a su tamaño, pueden ser desde microscópicos a
tener un diámetro de 5cm. Están revestidos por un
epitelio cúbico o aplanado uniforme y rodeados por una
cápsula fibrosa delgada.
Estos quistes benignos contienen un líquido seroso claro
que es un punto esencial para distinguirlos de las
neoplasias quísticas pancreáticas, que con frecuencia son
mucinosas.

27. Quistes no
neoplasicos
Jennifer López Mora

28. QUISTES NO NEOPLÁSICOS

29. QUISTES CONGÉNITOS
Células aplanadas y atenuadas.
Presión intraquística está elevada.
Epitelio cúbico brillante y uniforme.
Su tamaño oscila desde lesiones microscópicas hasta alcanzar los 5 cm de
diámetro.
Desarrollo anómalo de los conductos pancreáticos
Pared delgada
Uniloculares

30. QUISTES CONGENITOS
Los quistes congénitos están rodeados por una cápsula fibrosa delgada y están llenos de líquido
seroso claro.
Los quistes congénitos pueden ser:
Poliquistosis renal
autosómica dominante.
Enfermedad de van
Hippel-Lindau

31. SEUDOQUISTES
Los traumatismos sobre el páncreas también pueden ser origen de seudoquistes.
Aparecen tras un brote de pancreatitis aguda.
Representan aproximadamente el 75 % de todos los quistes pancreáticos.
No tienen un revestimiento epitelial.
Ricas en enzimas pancreáticas.
Colecciones localizadas de material necrótico y hemorrágico.

32. MORFOLOGIA
Los seudoquistes suelen ser solitarios y pueden aparecer dentro
del páncreas o, con mayor frecuencia, en el epiplón menor o el
retroperitoneo, entre el estómago y el colon transverso o el
estómago y el hígado.
Los seudoquistes se forman cuando las zonas de necrosis grasa
hemorrágica intra- o peri pancreáticas se rodean de tejido
fibroso y tejido de granulación.

33. NEOPLASIAS
PANCREÁTICAS
FRANQUELI DÍAZ
100270157

34. NEOPLASIAS PANCREÁTICAS
• Las neoplasias exocrinas pancreáticas pueden ser
quísticas o sólidas; algunas son benignas, mientras
que otras se encuentran entre las más letales de todas
las neoplasias malignas.

35. NEOPLASIAS QUÍSTICAS
Cerca del 5-15% de todos los quistes
pancreáticos son neoplásicos; estos
constituyen menos del 5% de todas las
neoplasias pancreáticas.

36. CISTOADENOMAS SEROSOS

37. NEOPLASIAS QUÍSTICAS
MUCINOSAS

38. NEOPLASIAS MUCINOSAS PAPILARES
INTRADUCTALES

39. CARCINOMA PANCREÁTICO
El adenocarcinoma ductal infiltrante de páncreas más
comúnmente conocido como cáncer de páncreas, es la
cuarta causa de muerte por cáncer en EE. UU., después del
cáncer de pulmón, colon y mama. Aunque es bastante
menos frecuente que los otros tres tipos de carcinoma, el
pancreático está cerca de encontrarse entre los tumores
más mortales que encabezan la lista de carcinomas, dado
que se asocia a una de las tasas de mortalidad más
elevadas.

41. ADENOCARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE
DE PÁNCREAS