La anafilaxia es una reacción alérgica grave e potencialmente mortal que se caracteriza por diversos signos y síntomas cutáneos, respiratorios, gastrointestinales y cardiovasculares. Los desencadenantes más comunes son alimentos, fármacos e insectos. El tratamiento incluye adrenalina, antihistamínicos, oxígeno, líquidos y otros medicamentos según la gravedad de los síntomas.

1. Conceptos Prácticos; Anafilaxia – Realizado por Gustavo Delgado López. Universidad de Caldas, 2018.
Anafilaxia: reacción alérgica grave de instauración rápida y potencialmente mortal. Caracterizado por diversos
signos y síntomas: Cutáneos (eritema, prurito generalizado, urticaria, angioedema), gastrointestinales,
respiratorios y cardiovasculares.
Causas más frecuentes
 Alimentos (+ en la infancia) (niños: huevo, leche frutos secos, mariscos pescado) (Adulto: frutas, frutos
secos, mariscos y pescado)
 Fármacos (+ en el adulto) (AINES, Betalactamicos, Medios de contraste raadiologico, latex)
 Picadura de hinopteros (ej abejas)
Hipotensión (afectación cardiovascular (shock anafiláctico)
Signos de Alta sospecha: Prurito palmo plantar o Genital.
Cofactores (aumentan riesgo de desarrollo o de gravedad de una anafilaxia)
 Ejercicio
 Fiebre
 Infección aguda
 Estrés
 Estado premestrual
 Alcohol
 AINES
Criterios Diagnósticos

2. Conceptos Prácticos; Anafilaxia – Realizado por Gustavo Delgado López. Universidad de Caldas, 2018.
Anafilaxia Grave: cianosis, SaO2 <92% (95% en niños)
Anafilaxia Moderada: signos y síntomas de afectación (respiratoria, cardiovascular o gastrointestinal)
*las manifestaciones cutáneas no se consideran criterios de gravedad.
ABCD de la Anafilaxia
A Dificultad respiratoria Alta
B Dificultad respiratoria Baja
C Dificultad Circulatoria
D Desorientación u inquietud, gran molestia, mareo
E concomitantemente con signos en la piel o la mucosa (eritema etc)
*en niños < 2 años (decaimiento y llanto)
Paraclínicos Diagnósticos
- Determinación de la concentración plasmática de histamina (poco utilizado)
- Triptasa total (utilizado ampliamente en España) dx valor 2 veces elevado al basal
Tratamiento de la Anafilaxia

3. Conceptos Prácticos; Anafilaxia – Realizado por Gustavo Delgado López. Universidad de Caldas, 2018.
Adrenalina
Puede prevenir o revertir el broncoespasmo y el colapso cardiovascular, la vía IM (intramuscular) es la
via de elección para la administración, se obtiene concentraciones plasmáticas más rapidas y altas que
por via SC, y presenta mayor margen de seguridad que la via IV.
Sitio de administración IM: cara antero lateral del muslo
Presentación: ampolla de 1mg/1ml (1:1000)
Dosis Adulto: 0.3-0.5 mg dosis única (puede repetir la dosis 5-15 min según la gravedad de la
anafilaxia.
Dosis Niño: 0.01mg/kg (máximo 0.5mg) y puede repetirse en 5-15min

4. Conceptos Prácticos; Anafilaxia – Realizado por Gustavo Delgado López. Universidad de Caldas, 2018.
Vía IV: solo lo indicado en paro cardiaco o
en paciente hipotensos que no responden a
la reposición de volúmenes intravenosos y
múltiples dosis IM de Adrenalina. Dosis
IV (dilución 1/100.000, diluir una amp
1mg/1ml en una bolsa de 100ml de SSN 0-
9%.
*Adrenalina nebulizada junto con IM en
anafilaxia con presencia de estridor edema
laríngeo.
Dispositivos Autoinyectables de
adrenalina
1. 0.15 mg (10-25kg) niños
2. 0.30 mg (>25kg) puede servir en
algunos adultos dependiendo del peso.

5. Conceptos Prácticos; Anafilaxia – Realizado por Gustavo Delgado López. Universidad de Caldas, 2018.
Broncodilatadores
Adrenérgicos Beta, se
utilizan siempre que el
pte presente
broncoespasmo,
Salbutamol
Via inhalada (inhalador dosificador más cámara, 4-6 inhalaciones cada 10 min)
O Nebulizaciones (2,5-5mg diluidos en 3ml de SSN 0.9% , puede repetir a los 30-60 min.
IM: 500mcg (8mcg/kg)
IV: 250mcg (4mcg/Kg)
Glucagon
En pacientes que reciben bloqueantes beta (betabloqueadores)
pueden ser resistente al tto con adrenalina y desarrollar
hipotensión refractaria, y bradicardia prolongada. Por eso por el
efecto cronotropico e inotrópico del glucacon no están mediados
por receptores beta.
Dosis Adultos: 1-2mg (max 5mg)
Dosis Niños: 20-30mcg/kg (max 1mg)
IV o IM, puede repetirsr en 5 min o seguida por infusión a un
ritmo de 5-15mcg/min
Atropina
Esta indicada en caso de bradicardia prolongada.
Dosis Adulto: 0.5-1mg IV en bolo, puede repetirse hasta alcanzar una
dosis de Max 3mg
Dosis Niño: 0.02mg/kg
(en pacientes con hipotensión refractaria a la administración de
adrenalina IM, líquidos, está indicada a la administración de
vasopresores como dopamina)
Dopamina: 1 amp en 250cc de dextrosa, pasar a 25cc/h

6. Conceptos Prácticos; Anafilaxia – Realizado por Gustavo Delgado López. Universidad de Caldas, 2018.
Oxigeno
Mantener una SaO2 >95%, administrar tempranamente, con mascara tipo Venturi a alto flujo o reservorio con
FiO2 50-100%. 10-15L/min)
Repocicion de líquidos
Adultos Normotensos (125ml/h ssn 0.9%)
Adulto con hipotensión, ortostatismo, respuesta incompleta: 1-2L/ 1ra hora
Niños “” : 20ml/kg/5-10min
*si el paciente requiere la administración de varios litros de SSN considere el cambio a un 0.45% SSN
equilibrada.
Antihistaminico
Difenhidramina 25-50mg iv o im. (anafilaxia grave 50mg IV rápido)

7. Conceptos Prácticos; Anafilaxia – Realizado por Gustavo Delgado López. Universidad de Caldas, 2018.
Dexametasona
Amp 4mg/1ml
Dosis: 4-8mg IV al inicio, repitiendo si es necesario
hasta max 24mg.
TTO EN GENERAL DE LA ANAFILAXIS
1. Valore y proporcione ABC si es necesario, aislé al paciente si es posible de la fuente del alérgeno,
administre O2, coloque monitores de ECG, SpO2 y ETCO2 (capnografia), establezca una vía IV, coloque
al paciente en una posición confortable.
2. Situación #1 si se trata solamente para una reacción localizada: administrar difenhidramina 25-50mg IV o
IM.
3. Situación #2 si hay disnea, pero la PAS >90mmHg sin choque, hipoperfusión, ni via aérea critica.
Administrar.
- Adrenalina 0.3-0.5mg IM dosis única
- Difenhidramina 50mg IV Rápido
- Albuterol 2.5mg en nebulización, para el broncoespasmo que no responde a adrenalina +
difenhidramina después de 5 min. O utilizar salbutamol Nebulizaciones (2,5-5mg diluidos en
3ml de SSN 0.9% )
4. Situación #3 si hay choque, hipoperfusión grave, via aeea critica o PAS <90mmHg, administrar.
- Posición supina con piernas elevadas o trendelenburg si lo tolera
- Adrenalina 0.3-0.5mg IM dosis única (administre de inmediato no demore la administración de
adrenalina mientras intenta un acceso IV)
- Difenhidramina 50mg IV Rápido
- 250ml-1000ml de líquidos en bolo y reevaluación frecuente, (puede requerir 2 litros)
- Si no hay respuesta a la adrenalina puede considerar administrar adrenalina 1:10.000 0.1-0.2mg
IV rápido.
*Glucagon 1-5mg IV para pacientes con betabloqueadores que no respondan con medidas estándar.
*Si hay bradicardia prolongada Atropina 0.5-1mg IV en bolo, puede repetirse hasta alcanzar una dosis de Max
3mg
*en hipotension refractaria utilizar vasopresores ej dopamina.

8. Conceptos Prácticos; Anafilaxia – Realizado por Gustavo Delgado López. Universidad de Caldas, 2018.

9. Conceptos Prácticos; Anafilaxia – Realizado por Gustavo Delgado López. Universidad de Caldas, 2018.