Fisiopatología

1. FISIOPATOLOGÍA BÁSICA I
SÍNDROME NEFRÓTICO

2. Síndrome Nefrótico
Es un trastorno glomerular caracterizado por
una grave pérdida de proteínas en la orina que
por lo general suele provocar edema y bajas
concentraciones de albúmina en la sangre.
Puede manifestarse a
cualquier edad
No es una enfermedad
glomerular específica, sino
una constelación de hallazgos
clínicos resultantes de un
incremento en la
permeabilidad glomerular y
pérdida de proteínas
plasmáticas en la orina.

3. 18 Meses a 4 años
Afecta más a los
niños que a las
niñas
En personas
mayores ambos
sexos se ven
afectados por igual

4. La proteinuria va acompañada
de niveles bajos de proteínas
importantes como la albúmina
en la sangre, así como
concentraciones altas de
lípidos.
Edema
Retención
excesiva de sodio Proteinuria
intensa
Hematuria
Hipercolesterolemia
Hipertensión
Estado de
hipercoagulabilidad
Nefrotóxica
>3.5
g/día

5. Disminución
del filtrado
glomerular
Insuficiencia
renal

6. Síndrome nefrótico
Enfermedades
sistémicas
LES
DM
Lesiones
glomerulares
primarias
Enfermedad de
cambios mínimos
(nefrosis lipoide).
Glomerulonefritis
membranosa
Glomeruloesclerosis
segmentaria focal

7. Enfermedad de Cambios Mínimos (nefrosis
lipoide)
Pérdida difusa (fusión) de los pedículos de
las células en la capa epitelial de la
membrana glomerular.
Común en niños.
Causa desconocida.
No avanza a insuficiencia renal.
Predisposición a infecciones por grampositivos.
Tendencia hacia enventos tromboembólicos,
hiperlipidemia y desnutrición por proteínas.

8. •Engrosamiento de la membrana basal
glomerular por depósito de complejos
inmunes.
•Idiopático, o relacionado con enfermedades
autoinmunes (LES), hepatitis B crónica, y
trastornos metabólicos (diabetes mellitus).
•En ocasiones avanza a insuficiencia renal
completa e incluso la muerte.
Glomerulonefritis membranosa
Causa más común
de nefrosis
primaria en
adultos

9. •Depósito incrementado de colágeno de algunos (no
todos) los glomérulos.
•Puede ser idiopático o por disminución de O2 en la
sangre (Células falciformes, cardiopatía congénita
cianótica), VIH, drogas intravenosas, cicatrización
glomerular.
•Se presenta hipertensión y disminución de la función
renal.
•Progresa a insuficiencia renal en 5 a 10 años.
Glomeruloesclerosis Segmentaria Focal
Causa común de Síndrome Nefrótico en hispanos y
afroamericanos.

10. Enfermedades
• Amiloidiosis
• Cáncer (linfoma, leucemia, tumores sólidos)
• Diabetes mellitus
• Asociado con el embarazo (toxemia)
• Lupus Eritematoso Sistémico
• Trastornos inmunológicos vasculíticos
• Infecciones Víricas (hepatitis B*, hepatitis C*, VIH*)
Fármacos
• Compuestos de oro
• AINE
• Penicilamina
• Heroína intravenosa
Causas de Síndrome Nefrótico
Alergias
• Picaduras de insectos
• Pólenes

11. Signos y Síntomas
Pérdida del apetito, malestar general.
Edema palpebral y de otros tejidos.
Dolor abdominal, inflamación.
Atrofia muscular
Orina espumosa

12. Dificultad respiratoria: derrame pleural.
Tumefacción de las rodillas y escroto.
Hipotensión ortostática en niños.
Insuficiencia renal cuando el líquido de la sangre
ha escapado a los tejidos.

13. Desnutrición, cabello y uñas frágiles.
Líneas horizontales blancas en las uñas.
Infección del peritoneo y otras infecciones
oportunistas

14. Biliografía
• Harrison (2012) Principios de Medicina Interna. Volumen 2. Mc
Graw Hill. Páginas: 2345-2347.
• Mark H. Beers (2003) Manual Merck de Información Médica
General. Océano. Páginas 1006-1010.
• Grossman; Porth (2014). Fisiopatología Alteraciones de la
Salud. Conceptos Básicos. Wolters Kluwer. Páginas: 1101-1103.