Este documento resume la epidemiología, etiología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento de la salpingitis aguda. Afecta principalmente a mujeres entre 15-39 años. Los principales agentes causales son Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae. Puede presentarse de forma asintomática o con dolor pélvico, leucorrea purulenta y fiebre. El diagnóstico se basa en el examen físico, análisis de laboratorio e imágenes. El tratamiento consiste en antibióticos por

2. ▹ Vía ascendente
▹ ETS

3. Epidemiología
▹ Estériles 25%
▹ Embarazo ectópico.
▹ 15-46 años
▹ 11 por 1.000
personas/año alto riesgo.

4. Factores de riesgo
 Edad. 15 -39 años.
 Hábitos sexuales.
 Anticonceptivos.
 Menstruación
 Antecentes de EIP (5-20%)
 Exploración intrauterina
(EIP yatrogénica) 3-14%

5. Etiología
Chlamydia
trachomatis.
Neisseria
gonorrhoeae.
Mycoplasma
Gardnerella vaginalis
Desconocida

6. Macroscópicamente
▹ Fase precoz trompas enrojecidas, edematosas, brillantes
▹ tratamiento adecuado y precoz normalización anatómica y funcional de
trompas.
▹ Salpingitis folicular
▹ Bilaterales.
▹ Roturas de piosálpinx espontánea o provocada.

7. Aspecto microscópico
▹ Epitelio degeneración y
necrosis.
▹ Numerosos leucocitos y
vasodilatación.

8. Clínica
▹ Fase aguda asintomática.
▹ Uretritis no da síntomas.
▹ Endocervicitis supuración.
Bartolinitis.

9. Historia actual…

10. Movimientos
Ejercicio
Coito
Urinarios
Genitales
Digestivos
Afectación del estado general

11. • Abultado
• Meteorizado
• No hay
contractura
Inspección de los genitales:
Glándulas de Bartholin
Inflamación
Supuración
Fistulización
C.U.=Leucorrea purulenta
Enrojecido
Examen bacteriológico

12. • Volumen y consistencia de útero normales
• Aumento de volumen de trompas
• Bilateral
• Consistencia quística, firme

13. Leucocitosis
•Evolución de la Enfermedad
Aumento en VSG
•No es específico
Proteína C reactiva
Identificar el gonococo: Diagnóstico de seguridad:
Cultivos
- S:95%
- Antibiograma
Identificación deC. Trichomoniatis:
Cultivo con células exocérvix
Inmunofluorescencia directa
Enzimoinmunoanálisis
Serología
S: 50-90%
E:95%

14. En la mayoría de los casos, no se consigue aislar al
agente responsable
• Cultivos cervicales no son específicos
• Tomas de muestra por punción de vagina: Contaminadas
• Toma de muestra por vía laparoscópica: Mayorvalor
Cultivos negativos No se conoce la causa

15. Ruptura de Absceso tubárico
• Dolor
• Nauseas
• Vómitos
• Distención abdominal
• Íleo paralítico
Absceso en el fondo de saco de
Douglas
• Fiebre
• Dolorintenso
• Diarrea
• Masa retrouterina
Shock Endotóxico

16. Perihepatitis 4-28% EIP
• Dolor en Cuadrante superior derecho
• Inspiración, tos y movimientos en general
Periapendicitis
• Dolor abd.
• Nauseas.
• Vómitos
• Diarrea
• Fiebre

17. Infertilidad tubárica
10-12%
20-30%
50-60%
Embarazo ectópico: 6-10 veces

18. Antecedentes de episodio inflamatorio agudo
• Coito
• Menstruación
• Ejercicio
Dismenorrea
Dispareunia
Hipermenorrea
Leucorrea
Esterilidad
Dolora la movilización de útero

19. DIAGNOSTICO
▹ Oligoasintomática 48%19
Criterios Mayores Criterios menores
Historia o presencia del dolor en
abdomen inferior
Temperatura mayor de 38°C
Dolor a la movilización cervical en la
exploración
Leucocitosis mayor de 10 500
Dolor anexial en la exploración
abdominal
VSG elevada
Ecografía no sugestiva de otra
patología
Gram de exudado intracervical demostrando
diplococos intracelulares sugestivos de gonococo,
cultivo positivo para N. Gonorrhoeae o cultivo
positivo u observación al examendirecto de
Chlamydia Trachomatis

20. ”20
DIAGNOSTICO
Laboratorio y Gabinete Laparoscopia Cultivos de secreciones
oFrotis
oVSG 
oPCR 
oColor rojo
oEdema
oSecreciones purulentas
oAdherencias
oDudas en dx o fallas en tx

21. ”21
DIAGNOSTICO
Ecografia pelvica RM Culdocentesis
oMasas pelvianas
oZonas hipoecoicas
oAbscesos
oAdherencias

22. 22
DIAGNOSTICO
10 celulas plasmaticas
5 leucocitos polinucleares
Ascendente
Autocuracion
Microcolpohisteroscopia
ESTADIO I:
Salpingitis aguda sin pelviperitonitis
ESTADIO II:
Salpingitis aguda con pelviperitonitis
ESTADIO III:
Salpingitis con formación de abscesos (piosálpinx, Absceso
pelvico o tuboovarico )
ESTADIO IV
Rotura de absceso

23. 23
TRATAMIENTO
Profiláctico : higiene
sexual
Asepsia y descartar
inflamación ya existente
Cirugía: fallo de tx y
complicaciones
Tx con antibiótico
Signos de
peritonitis
Sin mejoria a tx
ambulatorio
Abscesos
tuboovaricos
Inmunodeficiencia

24. 24
•Cefoxitina 2g IV c/6 hrs y mantenerla por 24 hrs
•Cefotetan 2 g IV cada 12 h y mantenerla por 24 hrs
•Doxiciclina 100 mg VO o IV cada 12 h
TRATAMIENTO
•Clindamicina 900 mg IV c/8 hrs
•Gentamicina 2 mg/kg de peso cada 8 hrs
•Mantenerlas por 24 hrs
•Doxiciclina 100 mg VO 2 veces al dia
•Clindamicina 450 mg VO 4 veces al dia x 14 dias
•Levofloxacino 500 mg día x 14 dias + metronidazol
500 mg VO cada 12 hrs x 14 días
•Cefotaxina 2 g IM dosis única
•Metronidazol VO por 14 días

25. TRATAMIENTO
25
Infecciones graves
Fallo en tx medico
Abscesos tuboovaricos
Drenaje de absceso en
Douglas
•Edad,descendencia,
extensión
•Histerectomiatotal
•Salpingoovariectomi
a bilateral
•Estudio
Bacteriologico

26. 26
SECUELAS
•50%
•25%
EIP previos
Gestación Ectópica
•3-37%
Sx. Fitz-Hugh-
Curtis
Adherencias fibrosas
Salpingitis gonocócica
Chlamydia
Irritación de capsula de Glisson