Este resumen describe el caso de un hombre de 48 años que acudió al hospital con dolor abdominal y fiebre de una semana. Se realizaron varios exámenes, incluida una tomografía computarizada, que reveló un aneurisma en una rama ileal de la arteria mesentérica superior. El paciente fue diagnosticado con un aneurisma arterial visceral raro causado probablemente por displasia fibromuscular o mediolisis arterial segmentaria. Se trató el aneurisma mediante una intervención endovascular.

1. LECTURA DE CASO
Roberto Correa Soto
Residente Radiodiagnóstico
CAUSAL

2. • Hombre, 48 años
• MC: Dolor abdominal de 1 semana + Fiebre.
• AP: Tabaquismo, Bebedor, Cardiopatía Hipertensiva, Estenosis
Aórtica.
UCI 09/2014: Pancitopenia grave, insuficiencia hepática y citolisis de
probable origen tóxico medicamentoso, infección dentaria y
trastorno del retorno venoso de EID.
• EA: Dolor abdominal de 5-7 días de evolución, tipo cólico, que inicio
periumbilical y se ha irradiado y localizado en hipogastrio,
acompañado de fiebre de hasta 37.9 ºC. Vómito verdoso,
deposiciones diarreicas oscuras y pérdida de peso.
• EF: Deshidratado, mal perfundido, caquectico, palidez cutánea y de
mucosas.
Abdomen: Blando, depresible, doloroso en hipogastrio y
predominio en FID. RHA: normal. Blumberg +.

3. Analítica 09/02/2015

4. Analítica 09/02/2015

5. ECOGRAFÍA
• “solicito ecografía abdominal de paciente de
45 años con ap de colecistolitiasis que acude
por dolor periumbilical irradiado a FID de una
semana de evolución acompañado de fiebre .
Blumberg +. pcr elevada, leucocitosis y
neutrofilia. descartar proceso apendicular.
gracias. un saludo (55152)”

10. TC S/C

27. TC C/C Angio

142. TC C/C

230. • CARDIOLOGÍA:
– Estenosis aortica subvalvular grave con FEVI
normal y VI no dilatado.
– Dolor abdominal inespecífico.
– Fiebre de origen desconocido (no cumple criterios
mayores de Endocarditis en el momento actual).
• Ingresa en MI.

232. 11/02/2015
09/02/2015

236. Arteriografía Aorta Abdominal

266. Arteriografía Arteria Mesentérica
Superior

291. Arteriografía Rama Ileal Arteria
Mesentérica Superior

309. Arteriografía Post Tratamiento
Endovascular
por usuire

327. Arteriografía Iliaca Común
Izquierda

351. Arteriografía Femoral Izquierda
por usuire

375. Aneurisma de Arteria Visceral, Rama ileal
de Arteria Mesentérica Superior
• Incidencia: 0,1 – 2 % (ruptura 50%)
• Etiologías: Aterosclerosis, Infecciosas, Trauma,
Genético, Vasculitis.
• Distribución: A. Esplénica 60-80%, A. Hepática 20%,
A. Mesentérica Superior 5%, Gastroduodenal 4%.
• Aneurisma verdadero.
• Pseudoaneurisma (interrupción de la pared arterial
con hemorragia contenida focal):
– Inflamación perivascular; Etiologías Trauma, Infecciones,
Vasculitis.
– Alto riesgo de ruptura (independiente de tamaño)

376. Aneurisma de Arteria Visceral, Rama ileal
de Arteria Mesentérica Superior
• Displasia fibromuscular (DFM)
– Arteriopatía no inflamatoria caracterizada por el crecimiento celular anormal en las paredes de las
arterias medianas y grandes.
• Causa engrosamiento fibroso de la íntima, media, o adventicia arterial.
– Resultados en estenosis / disecciones / oclusiones; con menos frecuencia pueden producirse aneurismas
• Afecta las arterias renales en ≥ 75% de los casos.
• Se produce en personas de edad 25 a 50 años
– Afecta a las mujeres más que los hombres
• Mediolysis arterial segmentaria (SAM)
– Arteriopatía no inflamatoria no aterosclerótica.
• Caracterizado por disecciones y aneurismas
– La histología muestra degeneración vacuolar de músculo liso en la media externa de la pared arterial.
• Puede dar lugar a la separación de la capa media de la adventicia, y la formación de lagunas arteriales.
• Puede conducir a la oclusión arterial con infarto de órganos diana posterior del intestino o en los riñones.
• Los síntomas clínicos incluyen dolor abdominal agudo y hemorragia de la media / pacientes de edad avanzada.
– No responde bien a la angioplastia / Media deficiente / aneurismas rompen fácilmente

377. Aneurisma de Arteria Visceral, Rama ileal
de Arteria Mesentérica Superior