Virus Respiratorio Sincitial: Diagnóstico, Tratamiento y Prevención

Atención continua
Ambulatoria
MEDICINA FAMILIAR
Actualización: 06 de Septiembre del 2023.
Jhan Sebastian Saavedra Torres MD.
Juan Carlos Álvarez Camargo MD.
Maira Alejandra Guayambuco Medina MD.

Revisión clínica:
Virus sincitial respiratorio.
Jhan Sebastian Saavedra Torres MD.
Juan Carlos Álvarez Camargo MD.
Maira Alejandra Guayambuco Medina MD.
Residente de Medicina Familiar en Cali
Pediatría

La ciencia es de DIOS.
Jhan Sebastian Saavedra Torres MD
Residente de Medicina Familiar en Cali

Proverbios 2:6-11 PDT
Porque el SEÑOR es el que da la sabiduría; el conocimiento y la ciencia brotan
de sus labios. Él da sabiduría a la gente que es justa con los demás, y protege
a los que viven honestamente; cuida el camino de los justos y protege la
senda de los que le son fieles. También comprenderás lo que es la justicia, la
honestidad y la igualdad, y todo buen camino. La sabiduría entrará en tu
corazón, y te gustará el conocimiento. La prudencia te protegerá, y el
entendimiento te cuidará.
Revisión clínica: la ciencia es de DIOS.

Ozawa K. (2008). Nihon rinsho. Japanese journal of clinical medicine, 66(3), 423–428.
El área bajo el agua muestra los aspectos menos conocidos o
desconocidos de la carga global del VRS, como la relación
causal entre el VRS y el asma y la carga económica.
Infección por virus
respiratorio sincitial
y nuevas
intervenciones
Las condiciones médicas preexistentes, como la
prematuridad, la cardiopatía congénita, la enfermedad
pulmonar y el síndrome de Down, aumentan
considerablemente el riesgo de hospitalización por VSR.
Los síntomas más comunes del VRS incluyen:
• Rinorrea
• Fiebre
• Tos
• Períodos cortos sin respirar (apnea)
• Problemas para comer, beber o tragar
• sibilancias
• Ensanchamiento de las fosas nasales o esfuerzo en el
pecho o el estómago al respirar
• Respirar más rápido de lo habitual o dificultad para
respirar.
• Se vuelve azul alrededor de los labios y las yemas de los
dedos.

-La bronquiolitis es una enfermedad aguda de las vías respiratorias
inferiores, que se observa con frecuencia en niños menores de 2 años.
-Clínica de sibilancias, hiperinsuflación y taquipnea secundaria a
inflamación aguda de las vías aéreas.
-En los últimos años, la bronquiolitis se convirtió en una causa creciente de
hospitalización de lactantes.
Desde el siglo XX se describe como enfermedad de la lactancia con el
nombre de bronquiolitis. El virus sincitial respiratorio (RSV) es la causa de
bronquiolitis identificada con mayor frecuencia y es responsable de
alrededor del 50 al 85% de los casos.
Los niños con bronquiolitis podrían estar infectados por mas de un virus en
forma simultanea, en general, por mas virus en forma simultanea.
¿Generalidades?
Medicina Familiar y practica ambulatoria – 3ra edición, Panamericana. Karin Kopitowski 2016

El RSV es un virus de ARN monocatenario de sentido negativo
que pertenece a la familia Pneumoviridae .
El genoma del VSR contiene 10 genes que
codifican 11 proteínas.
El virión del virus respiratorio sincitial (VRS) consta de nueve
proteínas estructurales, de las cuales la proteína de unión (G).

Características
epidemiológicas:
-El patrón estacional de la bronquiolitis esta bien definido en los climas
templados y refleja la actividad de los virus que la causan, en particular RSV.
- El patrón estacional de la bronquiolitis está bien definido en los climas
templados y refleja la actividad de los virus que la causa.
- El VSR es una enfermedad viral que causa dificultad para respirar. Es más
común en los meses de invierno y principios de primavera.

Pontificia Universidad Javeriana Cali
• Es uno de los virus más comunes que infecta a niños en todo el mundo y cada vez se reconoce
más como un patógeno importante en adultos, especialmente en los ancianos.
• RSV es una infección de las vías respiratorias superiores.
• RSV comúnmente se presenta en niños pequeños como bronquiolitis, una enfermedad del tracto
respiratorio inferior con obstrucción de las vías respiratorias pequeñas, y rara vez puede
progresar a neumonía, insuficiencia respiratoria, apnea y muerte.
• Pertenece a las infecciones de la vía área inferior en niños.
• Se manifiesta con rinorrea, tos, fiebre y recibe el apelativo de niño mocoso.
• Por lo habitual son benignas.
Virus sincitial respiratorio (RSV):

• Crea la clínica de infección de vía área inferior en donde están por debajo de la
laringe e incluyen traqueo bronquitis, bronquiolitis y neumonía aguda.
• La mayoría de los bebés han sido infectados al menos una vez cuando tienen 2
años. Los bebés también pueden volver a infectarse con el virus. La infección puede
volver a ocurrir en cualquier momento de la vida.
Virus sincitial respiratorio (RSV):
Tres tipos de compromiso pulmonar:
• Neumonía lobar (Virus sincitial respiratorio)
• Neumonía multifocal (E. coli + Estreptococo betahemolítico del grupo A)
• Neumonía intersticial o atípica (Pneumocystis + Chlamydophila)
Chatterjee, A., Mavunda, K., & Krilov, L. R. (2021). Current State of Respiratory Syncytial Virus
Disease and Management. Infectious diseases and therapy, 10(Suppl 1), 5–16.
https://doi.org/10.1007/s40121-020-00387-2

Distribución mensual
de virus respiratorios.
Acute bronchiolitis in children- January 2020JOURNAL OF PEDIATRIC CRITICAL CARE
7(5):293Follow journal- DOI: 10.4103/JPCC.JPCC_131_20- LicenseCC BY-NC-SA
• El virus respiratorio sincitial (VRS) es la causa más
común de bronquiolitis; Casi todos los niños han sido
infectados antes de los 2 años de edad.
• Los brotes estacionales ocurren en todo el mundo
durante los meses de invierno en el hemisferio
norte, y en el hemisferio sur los brotes estacionales
ocurren de mayo a septiembre.

Aparición estacional de
bronquiolitis.
Acute bronchiolitis in children- January 2020JOURNAL OF PEDIATRIC CRITICAL CARE
7(5):293Follow journal- DOI: 10.4103/JPCC.JPCC_131_20- LicenseCC BY-NC-SA

Los brotes estacionales ocurren en todo el mundo durante los meses de invierno en el
hemisferio norte, y en el hemisferio sur los brotes estacionales ocurren de mayo a septiembre.
Los brotes estacionales :
Cardiovascular Complications of Viral Respiratory Infections and COVID-19-Biomedicines
2023, 11(1), 71; https://doi.org/10.3390/biomedicines11010071

Virus sincitial respiratorio (RSV)
Parainfluenza 3
Enterovirus
Adenovirus
Influenza A y B
Otro
20% 40% 60% 80%
Porcentaje de aislamiento
Origen Viral de la bronquiolitis-

Law, B. J., Carbonell-Estrany, X., & Simoes, E. A. (2002). An update on respiratory syncytial virus
epidemiology: a developed country perspective. Respiratory medicine, 96 Suppl B, S1–S7.
• Los factores de riesgo relacionados con el huésped para la enfermedad grave por
VRS incluyen nacimiento prematuro, infección antes de los 6 meses de edad,
enfermedad pulmonar crónica y cardiopatía congénita.
• Los factores que aumentan la frecuencia de la infección incluyen la edad temprana,
la gestación múltiple, los antecedentes familiares de atopia, la falta de educación de
los padres, el hacinamiento en el hogar, los hermanos mayores en edad escolar, la
falta de lactancia materna, la asistencia a guarderías, la exposición pasiva al humo y
el alta del hospital.
Los factores de riesgo relacionados
con el huésped (RSV):

Kutsaya, A., Teros-Jaakkola, T., Kakkola, L., Toivonen, L., Peltola, V., Waris, M., & Julkunen, I. (2016). Prospective clinical and serological follow-
up in early childhood reveals a high rate of subclinical RSV infection and a relatively high reinfection rate within the first 3 years of
life. Epidemiology and infection, 144(8), 1622–1633. https://doi.org/10.1017/S0950268815003143
• En niños seropositivos al año de edad, la tasa de reinfección por VRS
fue de al menos el 37% . Sólo uno de los niños reinfectados mostró
evidencia de una tercera reinfección a los 3 años. De los niños que se
volvieron seropositivos al VRS entre las edades de 1 y 2 años, la tasa
de reinfección fue del 32% durante el tercer año de vida.
¿Cuál es la tasa de
reinfección del VSR?:

Kutsaya, A., Teros-Jaakkola, T., Kakkola, L., Toivonen, L., Peltola, V., Waris, M., & Julkunen, I. (2016). Prospective clinical and serological
follow-up in early childhood reveals a high rate of subclinical RSV infection and a relatively high reinfection rate within the first 3 years of
life. Epidemiology and infection, 144(8), 1622–1633. https://doi.org/10.1017/S0950268815003143
• El virus respiratorio sincitial (VRS) es la causa más común de bronquiolitis; Casi todos los
niños han sido infectados antes de los 2 años de edad.
• Los brotes estacionales ocurren en todo el mundo durante los meses de invierno en el
hemisferio norte, y en el hemisferio sur los brotes estacionales ocurren de mayo a septiembre.
¿Cuál es la tasa de
reinfección del VSR?:
TASA DE REINFECCIÓN EN UN 37%:
-Se disminuye el 25 al 30% de anticuerpos.
*Si no vacuno al niño o adulto cada año, los anticuerpos se
pierden, teniendo una alta tasa de Re infección.
*La tasa de infección en primera infancia es del 86%-

• Infiltrado intersticiales difusos a una consolidación segmentaría o lobar.
• Infiltrado parénquima en hemitórax
• Patrón micro nodular bilateral, con nódulos de pequeño tamaño, mal
definidos, sugestivos de bronquiolitis infecciosa, en este caso también causado
por el virus sincitial respiratorio.
compromiso pulmonar del (RSV):
Chatterjee, A., Mavunda, K., & Krilov, L. R. (2021). Current State of Respiratory Syncytial Virus
Disease and Management. Infectious diseases and therapy, 10(Suppl 1), 5–16.
https://doi.org/10.1007/s40121-020-00387-2
No hay cuadro clínico que permita diferenciar la bacteriana con la viral en los
patrones radiológicos.

Rudan, I., Boschi-Pinto, C., Biloglav, Z., Mulholland, K., & Campbell, H. (2008). Epidemiology and etiology of childhood pneumonia. Bulletin of the
World Health Organization, 86(5), 408–416. https://doi.org/10.2471/blt.07.048769
EDAD VIRUS BACTERIAS GÉRMENES ATÍPICOS
Menores de 1 mes VSR, parainfluenza,
citomegalovirus, influenza.
Enterobacterias,
Streptococcus grupo B,
Staphylococcus coagulasa
negativos, S. Aureus.
----------------
Niños de 1 mes y 1 año VSR, adenovirus,
parainfluenza, influenza.
Neumococo, H. influenza tipo
B, S. aureus, H . Influenza no
capsulado.
Chlamydia trachomatis
(Menor de 3meses)
Niños de 1 a 5 años VSR, adenovirus,
parainfluenza, influenza.
Neumococo, H. influenza
tipo B, S. aureus, H.
Influenzae no capsulado.
M. Pneumoniae, C.
pneumoniae
Mayores de 6 años VSR, influenza Neumococo M. Pneumoniae, C.
pneumoniae
Etiología de neumonía según edad:

Factores de riesgo para el desarrollo de una infección respiratoria aguda:
Factores personales
-Falta de lactancia materna
-Vacunación incompleta
-Prematuridad
-Bajo peso al Nacer
-Desnutrición
-Persistencia de síntomas de infección de la vía aérea superior
Factores ambientales
-Hacinamiento
-Época invernal
-Contaminación ambiental (Polución, esmog, entre otros)
-contaminación domiciliaria (Humo de cigarrillo, calefacción)
Factores familiares
-Desarrollo de infección de la vía área superior en algún miembro de la familia.
-Asistencia a guardería
-Analfabetismo materno
-Adolescencia materna

Factores asociados con la gravedad de la enfermedad por virus
respiratorio sincitial en lactantes.
Langedijk, A.C., Bont, L.J. Respiratory syncytial virus infection and novel interventions. Nat Rev
Microbiol 21, 734–749 (2023). https://doi.org/10.1038/s41579-023-00919-w

Terapia combinada antiviral e
inmunomoduladora para el
tratamiento de infecciones por virus
respiratorio sincitial.

A nivel mundial, el VRS es la causa más común de la infección aguda de las vías
respiratorias inferiores infantil y una causa importante de ingreso hospitalario como
resultado de la infección aguda de las vías respiratorias inferiores grave.
Carga mundial de infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores
debidas al virus respiratorio sincitial en niños pequeños: una revisión
sistemática y un metanálisis.
En todo el mundo cuando se toma los datos de niños menores de 5 años, se tiene un
riesgo de infección aguda de las vías respiratorias inferiores infantil del 19.3 a el 46% de
desarrollar una infección por el virus respiratorio sincitial.
Nair, HCampbell, H. (2010). Global burden of acute lower respiratory infections due to
respiratory syncytial virus in young children: a systematic review and meta-analysis. Lancet
(London, England), 375(9725), 1545–1555. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)60206-1

Nair, HCampbell, H. (2010). Global burden of acute lower respiratory infections due to
respiratory syncytial virus in young children: a systematic review and meta-analysis. Lancet
(London, England), 375(9725), 1545–1555. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)60206-1
Datos globales:
• Niños con neumonía de tipo neumocócica 13,8%.
• Niños con neumonía de tipo Haemophilus influenzae tipo b- 7,9%.
• Niños pequeños en todo el mundo desarrollaron infección aguda
de las vías respiratorias inferiores graves asociadas al en un
3,4% por virus respiratorio sincitial.

Virus respiratorio sincitial en
mujeres embarazadas:
Respiratory Syncytial Virus in Pregnant Women: Systematic Review and Meta-
Analysis:Women 2022, 2(2), 147-160; https://doi.org/10.3390/women2020016
• En los lactantes suele figurar entre las principales causas de derivaciones
médicas y hospitalizaciones, especialmente entre los recién nacidos.
• Aunque el VRS se detecta con poca frecuencia entre mujeres embarazadas,
los casos incidentes se asociaron con una proporción relativamente alta de
complicaciones.
• El VSR representa la principal causa de hospitalización entre bebés <1 año de
edad en los países occidentales y una de las principales causas de infecciones
del tracto respiratorio inferior (ITR) en niños en su primer año de vida.

Prognosis of hospitalised adult patients with respiratory syncytial virus infection: a
multicentre retrospective cohort study- Published:March 11,
2023DOI:https://doi.org/10.1016/j.cmi.2023.03.003
• Los factores asociados con la mortalidad hospitalaria fueron edad >85 años con 6.6 veces mas
riesgo. Insuficiencia respiratoria 2.8 veces mas de riesgo.
• El 30% de los pacientes pueden llegar a necesitas UCI para asegurar vía área.
• El paciente adulto mayor tiene riesgo de complicaciones al tener tres patologías: neutropenia,
insuficiencia cardiaca crónica, co infección e insuficiencia respiratoria.
Las tasas de mortalidad y los
factores de riesgo en pacientes
hospitalizados por VSR

Prognosis of hospitalised adult patients with respiratory syncytial virus infection: a
multicentre retrospective cohort study- Published:March 11,
2023DOI:https://doi.org/10.1016/j.cmi.2023.03.003
• Dando como resultado que los pacientes con Virus sincitial respiratorio tienen un 6.6%
de riesgo de mortalidad.
• Dejando claro que el pronóstico de pacientes adultos, tiene tendencia a la pobre
recuperación cuando tenían comorbilidades subyacentes, además estar hospitalizados
con infección por virus respiratorio sincitial cuando son mayores de los 63 a 85 años
expone su riesgo de necesidad de soporte ventilatorio.
Las tasas de mortalidad y los factores de
riesgo en pacientes hospitalizados por VSR

Complicaciones
cardiovasculares

Complicaciones
cardiovasculares
de las infecciones
respiratorias
virales
Cardiovascular Complications of Viral Respiratory Infections and COVID-19-Biomedicines
2023, 11(1), 71; https://doi.org/10.3390/biomedicines11010071

Colegio
Estadounidense de
Obstetras y
Ginecólogos-
RECOMENDACIÓN

News Releases | Sep 22, 2023- Washington, D.C.—The following is a statement from Christopher M. Zahn MD, FACOG,
interim CEO of the American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG): ACOG Unequivocally Supports ACIP’s
Recommendation Approving Use of Maternal RSV Vaccine in Pregnancy
• “ACOG apoya con seguridad la recomendación del uso de la vacuna materna Virus
sincitial respiratorio durante el embarazo entre las semanas 32 y 36 de gestación
mediante administración estacional.
• ACOG cree que la vacuna materna contra el VRS es eficaz y es necesario que los
padres tengan esta opción para proteger a sus recién nacidos del VRS después del
nacimiento.
Colegio Estadounidense de Obstetras y
Ginecólogos- apoya inequívocamente
la recomendación:

• La mayoría de los lactantes con Bronquiolitis mejora de forma significativa en
algunos días, la tos con los demás signos desaparecen gradual en una o dos
semanas.
• La mayoría de los niños hospitalizados recibe el alta tras 7 a 10 días de internación.
• Sin embargo, la resolución radiológica de las atelectasias podría requerir varias
semanas.
• Los niños tratados en forma ambulatoria, la mediana de duración de la enfermedad
seria de 12 días, en los menores de 24 meses.
Clínica del paciente:

• Palivizumab está autorizado para su uso en bebés que tienen mayor riesgo de sufrir
enfermedad grave por VSR, incluidos los bebés que nacieron prematuros (con una edad
gestacional de ≤35 semanas) y que tienen menos de 6 meses de edad al inicio del VRS.
• Temporada y en niños menores de 2 años con enfermedad pulmonar crónica del
prematuro.
N Engl J Med 2022;386:837-46. DOI: 10.1056/NEJMoa2110275 Copyright © 2022 Massachusetts
Medical Society
Nirsevimab para la prevención del VRS en lactantes sanos prematuros tardíos y a término

• El tratamiento para el VSR puede incluir oxígeno adicional. Se trata de oxígeno
adicional administrado a través de una mascarilla, puntas nasales o una tienda de
oxígeno. Es posible que sea necesario conectar a un niño que está muy enfermo a
un respirador (ventilador) para ayudarlo a respirar.
• En los bebés de alto riesgo, el VRS puede provocar enfermedades respiratorias
graves y neumonía. Esto puede poner en peligro la vida. El VRS en la niñez
puede estar relacionado con el asma más adelante en la niñez.
• Los bebés con alto riesgo de contraer el VRS reciben un medicamento llamado
palivizumab. Pregúntele al proveedor de atención médica de su hijo si su hijo
tiene un alto riesgo de contraer el VSR.
N Engl J Med 2022;386:837-46. DOI: 10.1056/NEJMoa2110275 Copyright © 2022 Massachusetts
Medical Society
Manejo del paciente:

• El 18% de los pacientes puede presentar síntomas a las 3 semanas.
• El 9% tiene síntomas después de 4ta semana.
• Entre màs pequeño el niño, mas prolongado es el cuadro.
Eiland L. S. (2009). Respiratory syncytial virus: diagnosis, treatment and prevention. The
journal of pediatric pharmacology and therapeutics : JPPT : the official journal of PPAG, 14(2),
75–85. https://doi.org/10.5863/1551-6776-14.2.75
Manejo del paciente:

Domachowske, J.B., Anderson, E.J. & Goldstein, M. The Future of Respiratory Syncytial Virus
Disease Prevention and Treatment. Infect Dis Ther 10 (Suppl 1), 47–60 (2021).
https://doi.org/10.1007/s40121-020-00383-6
El futuro de la prevención y el tratamiento de la
enfermedad por virus respiratorio sincitial

¿Es oseltamivir eficaz
contra el VRS?
Tagarro, A., Cruz-Cañete, M., Otheo, E., Launes, C., Couceiro, J. A., Pérez, C., Alfayate, S., en nombre del Grupo de trabajo de Infecciones Respiratorias de la
Sociedad Española de Infectología Pediátrica (SEIP), & Miembros del Grupo de Trabajo de Infecciones Respiratorias de la SEIP que han participado en la
revisión del manuscrito (2019). Oseltamivir para el tratamiento de la gripe en niños y adolescentes [Oseltamivir for the treatment of influenza in children and
adolescents]. Anales de pediatria, 90(5), 317.e1–317.e8. https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2019.01.009
• Además, oseltamivir, un importante fármaco contra la influenza, inhibe la eliminación de
un virus respiratorio que carece de un gen de neuraminidasa, el RSV .
• Cuando el virus influenza está circulando en la población. Se ha demostrado la eficacia
cuando el tratamiento se inicia en el periodo de 2 días tras la aparición de los primeros
síntomas.
• La FDA aprobó el fosfato de oseltamivir oral para el tratamiento de la influenza aguda no
complicada dentro de los 2 días posteriores al inicio de la enfermedad en personas de 14
días o más, y para la quimioprofilaxis en personas de 1 año o más .

• El tratamiento con oseltamivir se recomienda en cualquier paciente con gripe y neumonía o
enfermedad grave, y en pacientes críticos, especialmente durante las primeras 48 horas de la
enfermedad .
• Se indica 5 días para manejo.
• Los agentes utilizados incluyen amantadina, rimantadina, zanamivir, oseltamivir, ribavirina,
aciclovir, ganciclovir y foscarnet . Los medicamentos contra la influenza pueden usarse como
agentes profilácticos o terapéuticos. La globulina hiperinmune se utiliza principalmente para la
inmunización pasiva en algunas enfermedades virales.
Tagarro, A., Cruz-Cañete, M., Otheo, E., Launes, C., Couceiro, J. A., Pérez, C., Alfayate, S., en nombre del Grupo de trabajo de Infecciones Respiratorias de la
Sociedad Española de Infectología Pediátrica (SEIP), & Miembros del Grupo de Trabajo de Infecciones Respiratorias de la SEIP que han participado en la
revisión del manuscrito (2019). Oseltamivir para el tratamiento de la gripe en niños y adolescentes [Oseltamivir for the treatment of influenza in children and
adolescents]. Anales de pediatria, 90(5), 317.e1–317.e8. https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2019.01.009
¿Es oseltamivir eficaz contra el VRS?

Edad Tratamiento a 5 días Quimioprofilaxis – 10 días
Menor de 3 meses 12 mg –VO- 12 horas
3 a 5 meses 20 mg –VO- 12 horas 20 mg –VO- 24 horas
6 a 11 meses 25 mg –VO- 12 horas 25 mg –VO- 24 horas
Mayor 12 de meses a 15 Kg o menos 30 mg –VO- 12 horas 30 mg –VO- 24 horas
16- 23 Kg 45 mg –VO- 12 horas 45 mg –VO- 24 horas
24 a 40 Kg 60 mg –VO- 12 horas 60 mg –VO- 24 horas
Mayor 40 kg 75 mg –VO- 12 horas 75 mg –VO- 24 horas
Tagarro, A., Cruz-Cañete, M., Otheo, E., Launes, C., Couceiro, J. A., Pérez, C., Alfayate, S., en nombre del Grupo de trabajo de Infecciones
Respiratorias de la Sociedad Española de Infectología Pediátrica (SEIP), & Miembros del Grupo de Trabajo de Infecciones Respiratorias de la SEIP que
han participado en la revisión del manuscrito (2019). Oseltamivir para el tratamiento de la gripe en niños y adolescentes [Oseltamivir for the
treatment of influenza in children and adolescents]. Anales de pediatria, 90(5), 317.e1–317.e8. https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2019.01.009
¿Es oseltamivir eficaz
contra el VRS?
En los mayores de 13 años se indica 75 mg dos veces al día.

Respiratory Syncytial Virus and Recurrent Wheeze in Healthy Preterm Infants - May 9,
2013- N Engl J Med 2013; 368:1791-1799
DOI: 10.1056/NEJMoa1211917
- Indicado en 👶🏻 < 12 meses con:
⚠️ Bronco displasia pulmonar.
⚠️ Cardiopatía congénita.
⚠️ Prematurez < 28SDG.
⚠️ Inmunodeficiencias.
Efectividad del palivizumab contra la hospitalización
por virus sincitial respiratorio en lactantes prematuros
en un entorno con circulación durante todo el año
Mecanismo de acción El palivizumab, un anticuerpo monoclonal humanizado
recombinante que proporciona inmunidad pasiva contra el VRS, actúa uniéndose
a la proteína de fusión de la envoltura del VRS (VSR F) en la superficie del virus y
bloqueando un paso crítico en el proceso de fusión de la membrana.

Yeo, K. T., Yung, C. F., Khoo, P. C., Saffari, S. E., Sng, J. S. P., How, M. S., & Quek, B. H. (2021). Effectiveness of Palivizumab Against Respiratory Syncytial Virus
Hospitalization Among Preterm Infants in a Setting With Year-Round Circulation. The Journal of infectious diseases, 224(2), 279–287.
https://doi.org/10.1093/infdis/jiaa749
Palivizumab
Es un anticuerpo monoclonal antivirus sincitial respiratorio.
Su utilización reducirá la incidencia de hospitalización por enfermedades asociadas a
este virus en mas del 50% de los niños con EPOC o sin EPOC.
Es un fármaco caro y la dosis de 15 mg/kg se administra por vía intra muscular. La
primera dosis debe darse un mes antes del comienzo de la temporada del VSR y las
siguientes cuatro, a intervalos de un mes.
Se indica a pacientes en riesgos.
La profilaxis con palivizumab fue eficaz para reducir la hospitalización por VSR entre
los recién nacidos prematuros de alto riesgo de <32 semanas de gestación dentro de
los primeros 6 meses después del alta.
Efectividad del palivizumab contra la hospitalización
por virus sincitial respiratorio en lactantes prematuros
en un entorno con circulación durante todo el año

La vacuna contra el virus de la influenza:
Vacuna contra influenza
Se indica para los pacientes mayores de 6 meses con cardiopatía grave, neumopatías,
disfunción renal, hemoglobinopatías, inmunosuprimidos.
Los médicos en atención primaria deberían recibirla en forma anual para protegerse ellos y
para evitar la diseminación la diseminación del virus. La vía intramuscular y la dosis 0,25 mL en
los menos de tres años y de 0.5 mL en los mayores. Los menores de nueve años deben recibir
la dosis por separada por un mes (en la primo vacunación) y después continuar con
vacunación anual. Antes del periodo invernal.
La aparición de la pandemia por influenza AH1N1 estimulo de la producción de vacunas que
incluyen este virus. Las recomendaciones de su uso serán las que las que dicten las
autoridades de salud publica.

La vacuna contra el virus de la influenza:
Vacuna antineumocócica de polisacáridos
Contra 23 serotipos de neumococos es una vacuna de polisacáridos no conjugados.
La respuesta inmunitaria a estos antígenos es escasa en los menores de dos años y solo se
indica en los mayores de esta edad con el riesgo aumentado de padecer infección
neumocócica (enfermedad cardiaca, pulmonar, renal crónica, esplenectomizada, diabetes).
Se indica una sola dosis subcutánea o intramuscular. Se requiere la dosis numero dos de
refuerzo a los tres años de la primera si son menores de 10 años de edad o los 5 años-

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