Fisiopatologia, cuadro clínico, tratamiento

1. CETOACIDOSIS
DIABETICA
Javier Alejandro Santamaría Sánchez
Médico interno de pregrado
HOSPITAL «EMILIO MARTINEZ MANAUTOU»
SECRETARIA DE SALUD

2. ¿Que es ?
• Deficiencia absoluta o casi absoluta de insulina y el
incremento de hormonas reguladoras (glucagon,
cortisol, catecolaminas, hormona del crecimiento.)

3. 1. Hiperglucemia (>250mg)
2. Cetonemia > 3 mmol/L
3. Acidosis metabólica (pH <7.3)
• Deshidratación
• Desequilibrio
Hidroelectrolítico

4. FACTORES
PRECIPITANTES
DM I
Falta de
apego al Tto
Situaciones
de estrés
Infecciones Fármacos

5. CETOACIDOSIS DIABETICA
DEFICIT DE INSULINA
HORMONAS
CONTRARREGULADORAS
CETOACIDOSIS DIABETICA
PRODUCCION HEPATICA DE
GLUCOSA
GLUCONEOGENESIS GLUCOGENOLISIS
LIPOLISIS
AGL, TGL, CUERPOS
CETONICOS
PROTEOLISIS
HIPERGLICEMIA
DESHIDRATACION
GLUCOSURIA
DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO
PERDIDA DE LA FUNCION RENAL
CETOGENESIS
UTILIZACION DE
GLUCOSA
CETOACIDOSIS

6. MANIFESTACIONES
CLINICAS
• Evolución rápida
• Factores precipitantes
• Polidipsia, poliuria, perdida de peso
• Anorexia, náusea, vómito
• Síntomas neurológicos
• Dolor abdominal
• Hipotensión

7. Severidad de CAD

8. Estudios de Laboratorio
• Biometría Hemática
• Química sanguínea
• Electrolitos Séricos
• Gasometría arterial
• EGO
• Estudios de imagen

9. Diagnósticos diferenciales
• FALLA RENAL AGUDA
• ACIDOSIS LACTICA
• PANCREATITIS AGUDA

10. TRATAMIENTO
OBJETIVOS
• Tratar la deshidratación
• Corregir la Hiperglicemia
• Trastornos hidroelectrolíticos
• Buscar la causa desencadenante

15. Complicaciones
• Hipoglicemia
• Hipocalemia
• Edema cerebral
• Edema pulmonar
• Trombosis vascular
• Infecciones
• Shock

16. • http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/Catalog
oMaestro/227_SSA_09_Cetoacidosis_Diabetica/GPC_2
27-09_CETOACIDOSIS_DIABETICAEVR.pdf
• http://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/pdf/62/62v
10n18a13127551pdf001.pdf
• http://www.endocrino.org.co/wp-
content/uploads/2015/12/Cetoasidosis_diabetica_y_esta
do_hiperosmolar_A_Villegas.pdf