DERMATITIS DE CONTACTO- ALERGICA E IRRITATIVA

1. UNIVERSIDAD VERACRUZANA
FACULTAD DE MEDICINA
CAMPUS POZA RICA
DERMATITIS DE CONTACTO
JUAN PABLO GARCÉS AMARO
ALERGOLOGIA-501

2. CASO 1
• PACIENTE PEDIATRICO MASCULINO DE 3 AÑOS DE EDAD QUE PRESENTA
IRRITACION EN ZONA GENITAL E INGUINAL
• MADRE REFIERE QUE CUANDO SE HIZO EL CAMBIO DE PAÑAL ESTABA
IMPREGNADO EN ORINA Y A LOS 5 MINUTOS DESPUES YA CON LA PRESCENCIA
DE IRRITACION EN DICHA AREA
• EF: placas eritematosas y edematosas con erosiones y costras.
PB DIAGNOSTICO?
a) DERMATITIS FOTOALERGICA
b) DERMATITIS DE CONTACTO IRRITATIVA
c) PSORIASIS
d) DERMATITIS DE CONTACTO ALERGICA

3. CASO 1
• PACIENTE PEDIATRICO MASCULINO DE 3 AÑOS DE EDAD QUE PRESENTA
IRRITACION EN ZONA GENITAL E INGUINAL
• MADRE REFIERE QUE CUANDO SE HIZO EL CAMBIO DE PAÑAL ESTABA
IMPREGNADO EN ORINA Y A LOS 5 MINUTOS DESPUES YA CON LA PRESCENCIA
DE IRRITACION EN DICHA AREA
• EF: placas eritematosas y edematosas con erosiones y costras.
PB DIAGNOSTICO?
a) DERMATITIS FOTOALERGICA
b) DERMATITIS DE CONTACTO IRRITATIVA
c) PSORIASIS
d) DERMATITIS DE CONTACTO ALERGICA

4. CASO 2
• PACIENTE MASCULINO DE 5 AÑOS DE EDAD QUE PRESENTA ECCEMA EN REGION
METACARPIANA QUE SE EXTIENDE PROGRESIVAMENTE, MADRE REFIERE QUE LO
UNICO QUE USO SU HIJO FUE UN RELOJ .
• AMBOS PADRES REFIEREN ANTECEDENTES DE RINITIS ALERGICA
• AL EXAMEN FISICO PRESENTA LESIONES DE CARACTERISTICA DE ECCEMA, CON
PRESENCIA DE VESICULAS Y PRURITO INTENSO
PB DIAGNOSTICO?
a) DERMATITIS FOTOALERGICA
b) DERMATITIS DE CONTACTO IRRITATIVA
c) PSORIASIS
d) DERMATITIS DE CONTACTO ALERGICA

5. CASO 2
• PACIENTE MASCULINO DE 5 AÑOS DE EDAD QUE PRESENTA ECCEMA EN REGION
METACARPIANA QUE SE EXTIENDE PROGRESIVAMENTE, MADRE REFIERE QUE LO
UNICO QUE USO SU HIJO FUE UN RELOJ .
• AMBOS PADRES REFIEREN ANTECEDENTES DE RINITIS ALERGICA
• AL EXAMEN FISICO PRESENTA LESIONES DE CARACTERISTICA DE ECCEMA, CON
PRESENCIA DE VESICULAS Y PRURITO INTENSO
PB DIAGNOSTICO?
a) DERMATITIS FOTOALERGICA
b) DERMATITIS DE CONTACTO IRRITATIVA
c) PSORIASIS
d) DERMATITIS DE CONTACTO ALERGICA

6. DERMATITIS DE CONTACTO IRRITATIVA
• Es la forma más frecuente de dermatitis por contacto
en todas las edades
• Las lesiones se circunscriben a la zona donde se
produce el contacto
• Pápulas o placas eritematosas y edematosas y más
adelante vesículas o ampollas, exudación, erosiones y
costras.
• Puede predominar un aspecto descamativo,
liquenificación y formación de grietas o fi suras.
• Prurito, escozor, quemazón o incluso dolor.
• La orina y las heces, cuyo contacto con la piel es
responsable de la dermatitis del pañal y la saliva, que
origina lesiones en la cara y el cuello, son los
principales desencadenantes

7. DIAGNOSTICO
Los irritantes más comunes para la
piel son: agua, detergentes,
solventes, fibra de vidrio, hule,
papel
• Se sospecha el diagnóstico de DCI
con base en los antecedente,
síntomas y signos, y se confirma
con la mejoría de las lesiones del
paciente al evitar al irritante que
probablemente sea el responsable
TRATAMIENTO
Utilizar hidratantes tópicos, emoliente, el cual
debe basarse en las condiciones de la piel:
Para una piel seca o ligeramente eccematosa se
prefiere una crema.
Para una piel moderada a severamente seca se
prefiere un ungüento
La cantidad a aplicar debe ser la mejor tolerada
por el paciente así como la periodicidad.
Utilizar esteroides tópicos.
DERMATITIS DE CONTACTO IRRITATIVA

8. DERMATITIS POR CONTACTO ALERGICA
• Las lesiones más características son
del eccema en su fase aguda,
presencia de vesículas o ampollas,
exudación y costras
• Suelen circunscribirse a las zonas en
que se produce el contacto con los
alérgenos, pero pueden producirse
erupciones generalizadas.
• El prurito es aquí un hallazgo
constante.
• El níquel es uno de los principales
responsables de dermatitis alérgica
por contacto en la infancia

9. DIAGNOSTICO
Las pruebas del parche constituyen la prueba indicada para el
diagnóstico concreto de una DCA.
Las indicaciones para realizar pruebas del parche son:
Dermatitis de contacto subaguda o crónica,

10. TRATAMIENTO
Utilizar esteroides tópicos de mediana y alta
potencia.
• Esteroide de baja potencia en cara,
orejas, párpados, genitales y pliegues.
• Esteroide de mediana (intermedia)
potencia: tronco, extremidades y piel
cabelluda.
• Esteroide de alta
potencia: palmas, plantas y uñas.

11. FISIOPATOLOGIA

12. Alérgenos recomendados por el Grupo Español
para la Investigación de Dermatitis de Contacto
1. Sulfato de níquel
2. Alcoholes de la lana
3. Sulfato de neomicina
4. Dicromato potásico
5. Benzocaína
6. Mezcla de fragancias
7. Colofonia
8. Resina epoxi
9. Clioquinol
10. Bálsamo del Perú
11. Diclorhidrato de etilendiamina
12. Cloruro de cobalto
13. Resina de p-terc-butilfenol
formaldehído
14. Mezcla de parabenos
15. Mezcla carbas
16. Fenilisopropil-para-
fenilendiamina
17. Khaton CG
18. Quaternium 15
19. Mercaptobenzotiazol
20. Para-fenilendiamina
21. Formaldehído
22. Mezcla de mercaptos
23. Tiomersal
24. Mezcla de tiuranes
25. Mercurio
26. Mezcla de lactonas
serquiterpénicas
27. Pivalato de tixocortol