hernia

1. VARICOELE E HIDROCELE Y
HERNIA INGUINAL
ABARCA JORGE – GLOSSMAN LUCILA

2. Definición
 Protrusión o salida ,
ocasional o
permanente de una
viscera o tejido a
traves de un orificio o
defecto de la pared
abdomenial
anatomicamente
constituido.
 Hernia griego
hernios
protuberancia

3. Independiente del sexo , la más frecuente es la hernia
inguinal indirecta.
Las hernias crurales son más frecuentes en el sexo
femenino
Epidemiología

4. Anatomía del abdomen
Capasde P
. abdominal

5.  LOCALIZACIÓN :
 Cilindro muscular , comunica la cavidad
peritoneal con el espacio extraperitoneal.
 LONGITUD: 4-5 cm
 ORIFICIO INGUINAL SUPERFICIAL:
 Fibras aponeuroticas del O. mayor
(pilares int, ext )
 ORIFICIO INGUINAL PROFUNDO:
Externo: músculos oblicuo menor y transverso.
Interno: ligamento de Hesselbach y los vasos
epigástricos.
CONDUCTO INGUINAL

6. PAREDES:
 ANTERIOR O EXTERNA:
 Aponeurosis del oblicuo
mayor
 SUPERIOR O TECHO:
 TC ( Obl. Mayor y
Transverso)
 INFERIOR O PISO:
 Arcada crural, reforzada por
la cintilla de
thompson
 POSTERIOR O INTERNA:
 Fascia Transversalis.
CONDUCTO INGUINAL

12. • HERNIA INGUINAL INDIRECTAS:
• Persistencia de la permeabilidad del conducto peritoneovaginal y
sobre todo el aumento del tamaño del orificio inguinal profundo.
• HERNIA INGUINAL DIRECTA:
• La falta de fibras de refuerzo aponeurotico en la pared posterior
del conducto inguinal (fascia transversalis ) o la existencia de un
arco del transverso y oblicuo menor muy alejado de la cintilla
iliopubiana
Patogenia

13.  INGUINAL 85 %
 CRURAL 5%
 UMBILICAL 4%
 EPIGÁSTRICAS
 RARAS
 Spiegel
 Perineal
 Obturatriz
 Lumbar
 Ciática
 Interna
LOCALIZACIÓN

14. H. IRREDUCTIBLE
POR SU CONDICIÓN
H. REDUCTIBLE
Contenido herniario
puede ser reintroducida
en la cavidad abdominal.
Contenido herniario no puede
ser reintroducida en la cavidad
abdominal.
COERCIBLE INCOERCIBLE
Permanece dentro
de la C. abd hasta
realizar esfuerzo
Regresan
inmediatamente al
saco herniario sin
esfuerzo.
ENCARCELADA ESTRANGULADA
 No
Compromiso
vascular
 No Isquemia.
Con
compromiso :
 Vascular
 Isquemia

16. CONTENIDO
ENTEROCELE H. RICHTER H. LITTRÉ
Parte de la pared
intestinal
Enterocele Parcial
Divertículo de
Meckel.
EPIPLOCELE

17. HERNIA INGUINAL

18.  Localización: Región inguinal
 Más frecuente en el sexo masculino.
 Complicación más grave: Estrangulación
Indirectas
Directas Mixta o en Pantalon
Clasificación
 Penetran por el OIP
, por 
fuera Art. Epigastrica
 Más común
 S/ el trayecto: punta de
hernia, funicular,
inguinoescrotal/labial
Componente herniario
directo e indirecto
 Penetran por detrás de la
pared posterior del canal
inguinal, por dentro Art.
Epigastrica
 S/ la formación: saculares,
lipomatosas, viscerales

19. El paciente debe ser explorado en
posición de pie  Incrementa presión
intraabdominal.
INSPECCIÓN
Perdida de simetría en el área inguinal o
abombamiento discreto

20. HERNIA
DIRECTA E
INDIRECTA
La prueba de oclusión inguinal incluye la
colocación de un dedo sobre el anillo
inguinal superficial y se pide al paciente
que tosa.
Si se registra impulsión por su cara
palmar es DIRECTA Si se registra la
impulsión en la punta del dedo indice es
INDIRECTA (MANIOBRA DE ANDREWS)
Consiste en la compresión del OIP
despues de reducida la hernia, con esto
se logrará contener la salida de la hernia
indirecta , NO asi la indirecta (Maniobra
de Landivar)

21.  CIERRE ANATÓMICO (HERNIORRAFIA):
• Técnicas con tensión.
• Objetivo: reparar el conducto inguinal, reforzar pared
posterior
• Aprovechan estructuras anatómicas del propio
paciente.
• Desventajs: tasas de recurrencia elevadas
• Técnicas: Bassini, Mac vay, Shouldice
 CIERRE CON INJERTOS (HERNIOPLASTIAS)
• Objetivo : reforzar pared post utilizando mallas
protésicas
• Técnicas sin tensión
• Técnicas: Lichtenstein, Gilbert.