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INMUNOLOGÍA
LIPOPOLISACARIDOS:
Heteropolímeros de estructura compleja y actividad
biológica múltiple que se puede aislar a partir de las
paredes celulares de bacterias Gram.
1. Ortega R. Josenka / 2. Cañarte A. Jorge
1
Estudiante de la Escuela de Medicina de la Facultad de Ciencias de la Salud de la
Universidad Técnica de Manabí
2
Docente de la Escuela de Medicina de la Facultad de Ciencias de la Salud de la
Universidad Técnica de Manabí
INTRODUCCIÓN
Los lipopolisacáridos son componentes
intracelulares de las paredes de las
bacterias gramnegativas. Se estima que
una bacteria gramnegativa posee unas
3,5*106
moléculas de lipopolisacáridos
y ocupan un área de 4,9 µm2
. Estos
pueden variar en su estructura según el
tipo de fuente bacteriana de donde
provenga.
Se componen de una porción lipídica
(ácido grasos modificados) y una
porción glúcidica, por lo tanto son
moléculas complejas, y las podemos
encontraren todos los ambientes, en
bacterias del suelo, aire, agua y los
alimentos animales, además de estar
presentes en la flora bacteriana
intestinal, vaginal y bucofaríngea, y
contaminando materiales y productos
diversos preparados por el hombre.
La porción hidrofóbica (las cadenas de
ácido grasos del lípido A) se proyectan
hacia el interior de la membrana, por lo
que la estructura del lípido A es la
principal responsable de la menos
fluidez y mayor resistencia física.
Los microorganismos han desarrollado
sistemas para controlar la expresión y la
estructura de LPS, la producción de
variantes estructurales que se utilizan
para modular las respuestas inmunes del
huésped durante la infección. Ejemplos
de esto incluyen Helicobacter pylori,
Francisella tularensis, Chlamydia
trachomatis y Salmonella spp. Las altas
concentraciones de LPS pueden causar
fiebre, aumento del ritmo cardíaco y dar
lugar a un shock séptico y la
muerte. Sin embargo, a concentraciones
relativamente bajas algunos LPS son
inmunomoduladores altamente activos,
que pueden inducir la resistencia no
específica a los microorganismos
invasores.
El lipopolisacárido (LPS) desempeña un
importante papel de barrera frente a
determinados antibióticos, como la
penicilina, es por esto que es muy poco
eficaz frente a gramnegativas, el papel
del LPS en la adhesión a los epitelios ha
comenzado a llamar la atención en
cuanto a la adherencia de los
microorganismos a la superficie
epitelial es un paso clave en la
patogénesis de las infecciones
bacterianas, la actividad del LPS/LOS
en la mediación de la adhesión a las
células y tejidos fue reconocida por
primera vez en bacterias de plantas
(Matthysee et ál., 1978; Wolpert and
Albersheim, 1971)
El lipopolisacárido mediante enlaces
hidrófobos se une a la denominada
membrana exterior, que es una doble
envoltura de fosfolípidos sobre la que se
empotran una serie de proteínas
Además ejerce otras funciones como: es
menos permeable a otras moléculas
hidrofóbicas, menos soluble a
detergentes y más resistente a
disolventes orgánicos; se une a cationes
divalentes (como Mg++
o Zn++
), lo que
contribuye a la mayor estabilidad de la
membrana externa. Además, estimula
una serie de mecanismos defensivos del
hospedador.
El lipopolisacárido es una toxina
termoestable, resistente incluso a la
esterilización en autoclave. Su antígeno
provoca un amplio espectro de efectos
fisiopatológicos: cuando la cantidad en
sangre es suficiente, el lipopolisacárido
produce la muerte en unas o dos horas,
debido a shock reversible y colapso
cardiovascular.
MARCO REFERENCIAL
El lipopolisacárido es un polipéptido de
50 kDa secretada en el torrente
sanguíneo como una proteína
glicosilada 58-60 kDa, y se induce
principalmente en el hígado como
proteína de fase aguda tipo I (Schumann
et al, 1996;. Tobias et al., 1986).1
Los lipopolisacáridos bacterianos (LPS)
o endotoxinas, componentes de la pared
celular de bacterias gram negativas, que
unidos a la proteína asociadora de
lipopolisacáridos (LPB) forman un
complejo LPS-LPB que a su vez se une
al receptor CD14, presente en la
superficie de neutrófilos, macrófagos y
monocitos. La interacción del receptor
CD14 con el complejo LPS-LPB inicia
la traducción de señales con la
participación del receptor Toll-like
receptor 4 (TLR4)2
. Están distribuidos
en todos los ambientes, en bacterias del
suelo, aire, agua y los alimentos
animales, además de estar presentes en
la flora bacteriana intestinal, vaginal y
bucofaríngea, contaminando materiales
y productos diversos preparados por el
hombre.3
Además constituye el Patrón
Molecular Asociado a Patógenos
(PAMP´s), prototipo.4
Los microorganismos han desarrollado
sistemas para controlar la expresión y la
estructura de LPS, la producción de
variantes estructurales que se utilizan
para modular las respuestas inmunes del
huésped durante la infección. Ejemplos
de esto incluyen Helicobacter pylori,
Francisella tularensis, Chlamydia
trachomatis y Salmonella spp. Las altas
concentraciones de LPS pueden causar
fiebre, aumento del ritmo cardíaco y dar
lugar a un shock séptico y la
muerte. Sin embargo, a concentraciones
relativamente bajas algunos LPS son
inmunomoduladores altamente activos,
que pueden inducir la resistencia no
específica a los microorganismos
invasores.
El LPS es una molécula cargada
negativamente que se divide en tres
regiones: la porción del lípido A, que
está embebido en la membrana externa,
el núcleo de oligosacáridos y el
antígeno O que se extiende hacia el
exterior de la bacteria. La región del
lípido A representa el centro
inmunorreactivo del LPS debido al
reconocimiento específico, a menudo
muy sensible de esta estructura por
numerosos componentes celulares y
humorales de la inmunidad innata. Los
lipopolisacáridos que poseen los tres
dominios se llaman LPS (S) o formas
lisas, mientras que los LPS que carecen
del antígeno O se nombran LPS rugosos
aunque también se les denomina
lipooligosacáridos (LOS).5
La
endotoxina, lipopolisacárido, representa
el 70% de los microorganismos
residentes del lumen intestinal,
correspondientes aproximadamente
500-1000 especies bacterianas
distintas.6
El LPS se extrae inicialmente a partir de
membranas y vesículas bacterianas
liberadas de ellos por LPS proteína
(LBP) en el suero de unión. El LBP
luego de transferirse a LPS puede
encontrarse en forma soluble o unida a
la superficie celular por un anclaje de
glicosilfosfatidilinositol. CD14 divide
los agregados de LPS en moléculas
monoméricas y las presenta al complejo
TLR4-MD-2. La agregación del
complejo TLR4-MD-2 después de la
unión de LPS conduce a la activación
de múltiples componentes de
señalización, incluyendo NF-kB e IRF3,
y la producción subsiguiente de
citocinas proinflamatorias.7
El papel del LPS en la adhesión a los
epitelios ha comenzado a llamar la
atención en cuanto a la adherencia de
los microorganismos a la superficie
epitelial es un paso clave en la
patogénesis de las infecciones
bacterianas, la actividad del LPS/LOS
en la mediación de la adhesión a las
células y tejidos fue reconocida por
primera vez en bacterias de plantas
(Matthysee et ál., 1978; Wolpert and
Albersheim, 1971), en 1973 Ma-roudas,
sugirió un papel similar en
microorganismos que afectan a
animales y desde entonces comenzó la
investigación para discernir el papel del
LPS/LOS en la adhesión bacteriana; sin
embargo, los mecanismos por los cuales
ocurre esta acción aún no son claros,
varios trabajos indican que en ausencia
del LPS se inhibe la adhesión de las
bacterias (Cohen et ál., 1985; Gupta et
ál., 1994; McSweegan & Walker, 1986;
Pier et ál., 1996; Valkonen et ál.,
1994).8
La respuesta al efecto del LPS ha sido
estudiada en macrófagos, monocitos,
linfocitos, células plasmáticas,
microglia; se ha encontrado que es el
responsable de la inducción no sólo de
citocinas inflamatorias, sino también de
otros factores como el factor de
crecimiento endotelial vascular y el
factor de necrosis tumoral alfa (TNFα).9
Los LPS se caracterizan también por ser
antígenos timoindependientes de tipo 1,
en una concentración elevada, tienen la
capacidad de activar en forma
policlonal una proporción importante de
la dotación de las células B, es decir, sin
referencia a la especificidad de antígeno
de las regiones hipervariables del
receptor de superficie. 10
Desde que se confirmó el papel del LPS
como causa principal del shock
inducido por bacterias Gram negativas,
muchos han sido los estudios que se han
realizado para intentar establecer los
mecanismos de transducción generados
en la respuesta del organismo. Cuando
el LPS llega a la sangre formando parte
de las bacterias o en forma libre (por
ejemplo, procedente de la lisis de
microorganismos por los antibióticos),
interacciona con algunas de las
moléculas que se encuentran en el
torrente sanguíneo. 11
El LPS desencadena la activación de
varios caminos de transducción de
señales en los que están implicados
proteínas G, tirosina-quinasas,
fosfolipasa C (PLC), proteína quinasa A
(PKA) y proteína quinasa C (PKC).
También activa diferentes cascadas de
proteínas quinasas activadas por
mitógenos (MAPK), incluyendo las
proteínas quinasas reguladas por señales
extracelulares.12
En los seres humanos, los síntomas de
depresión y la ansiedad se correlacionan
con la exposición LPS y la liberación de
citoquinas posterior (Vogelzangs et al.,
2016 ), y el aumento de los niveles de
INF-alfa de IL-6 y se correlacionan con
la gravedad de la depresión y la
ansiedad ( Capuron et al .,
2009 ; Razón et al , 2006. ).13
Otro
problema que puede ocasionar es la
sepsis; es una respuesta inflamatoria
sistémica asociada a un agente
infeccioso, constituye un importante
problema de Salud Pública. Las
bacterias gramnegativas son una
frecuente causa de sepsis, por lo tanto
los lipopolisacáridos tiene una potente
inducción de la respuesta inflamatoria,
porque liberan citocinas
proinflamatorias.14
Los peptidoglicanos y los
lipopolisacáridos, inducen de manera
inespecífica, una intensa activación de
macrófagos, granulocitos y linfocitos,
que se pueden acumular en las lesiones
intestinales. Por consiguiente, la acción
bacteriana se ejercería por medio de
productos de sus paredes o toxinas, los
que iniciarían o perpetuarían el daño
intestinal en personas genéticamente
predispuestas.15
CONCLUSIONES
 Los lipopolisacáridos son
endotoxinas que actúan
induciendo respuestas del
sistema inmune, que además de
ser estructuras complejas, tienen
diferentes funciones, ya que
tienen una potente acción
endogénica.
 Es el principal responsable del
shock inducido por bacterias
gramnegativas, permite la
organización y el mantenimiento
de la membrana externa.
 Provoca la inhibición de
anticuerpos; media y activa al
sistema inmune mediante la
adherencia a las células y los
tejidos.
 Y estas endotoxinas, forman
parte de la membrana externa de
las bacterias Gram-, por lo tanto
no se pueden encontrar en las
bacterias Gram+.
REFERNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Kim. La estructura cristalina de
la proteína de unión a
lipopolisacárido revela la
localización de una mutación
frecuente que afecta la
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el 6 de junio del 2017]; 647-660.
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5. Gustavo Aldapa-Vega, 1,2,
Rodolfo Pastelín-Palacios.
Modulación de la respuesta
inmune por los lipopolisacáridos
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[Internet]. Julio 2016 [citado el 6
de junio del 2017]; 63(3):293-
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6. Iván Osuna, Gabriela Leal.
Alteraciones en el eje intestine-
riñon durante la enfermedad
renal crónica: causas,
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7. Beom Seok Park and Jie-Oh
Lee. Recognition of
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8. Velásquez S. Felipe. “Efecto de
la disponibilidad de oxígeno
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covalentes del lipopolisacárido
de Salmonella Enteritidis:
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de-la-disponibilidad-de-oxigeno-
sobre-las-modificaciones-
covalentes-del-lipopolisacarido-
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9. Ana Guadalupe Ontiveros
Granados, Gloria Gutiérrez
Venegas, María del Rosario
Lazo García. Efecto del
lipopolisacárido (LPS) y el ácido
lipoteicoico (LTA) sobre la
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Novoa. Enfermedades de
Moluscos bivalvos.
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Tecnológicas de la Fundación
Observatorio Español de
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13. Raphaela Mayerhofer, Esther E.
Frohlich. Acción diversA de
ácido lipoteicoico y
lipopolisacárido en la
neuroinflamación, alteración de
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ansiedad en los ratones.
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Febrero 2017 [citado el 10 de
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14. Miguel Tapia, Indra Ileana,
Mario Munguía. Inflamación y
conducta por la administración
intraperitoneal de
lipopolisacárido en un modelo
murino. Ojs.dpi.ulsa [Internet].
2016 [citado el 11 de junio del
2017]; ISSN; 2448-5160.
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15. Dr. Carlos Quintana Villar.
Aspectos inmunológicos de las
enfermedades inflamatorias
intestinales. ArsMedica Revista
de Ciencias Médicas. 2017
[citado el 12 de junio del 2017];
vol. 21, no 3, p. 228-230.
Inmunología-Lipopolisacáridos

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Inmunología-Lipopolisacáridos

  • 1. INMUNOLOGÍA LIPOPOLISACARIDOS: Heteropolímeros de estructura compleja y actividad biológica múltiple que se puede aislar a partir de las paredes celulares de bacterias Gram. 1. Ortega R. Josenka / 2. Cañarte A. Jorge 1 Estudiante de la Escuela de Medicina de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Técnica de Manabí 2 Docente de la Escuela de Medicina de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Técnica de Manabí INTRODUCCIÓN Los lipopolisacáridos son componentes intracelulares de las paredes de las bacterias gramnegativas. Se estima que una bacteria gramnegativa posee unas 3,5*106 moléculas de lipopolisacáridos y ocupan un área de 4,9 µm2 . Estos pueden variar en su estructura según el tipo de fuente bacteriana de donde provenga. Se componen de una porción lipídica (ácido grasos modificados) y una porción glúcidica, por lo tanto son moléculas complejas, y las podemos encontraren todos los ambientes, en bacterias del suelo, aire, agua y los alimentos animales, además de estar presentes en la flora bacteriana intestinal, vaginal y bucofaríngea, y contaminando materiales y productos diversos preparados por el hombre. La porción hidrofóbica (las cadenas de ácido grasos del lípido A) se proyectan hacia el interior de la membrana, por lo que la estructura del lípido A es la principal responsable de la menos fluidez y mayor resistencia física. Los microorganismos han desarrollado sistemas para controlar la expresión y la estructura de LPS, la producción de variantes estructurales que se utilizan para modular las respuestas inmunes del huésped durante la infección. Ejemplos de esto incluyen Helicobacter pylori, Francisella tularensis, Chlamydia trachomatis y Salmonella spp. Las altas concentraciones de LPS pueden causar fiebre, aumento del ritmo cardíaco y dar lugar a un shock séptico y la muerte. Sin embargo, a concentraciones relativamente bajas algunos LPS son
  • 2. inmunomoduladores altamente activos, que pueden inducir la resistencia no específica a los microorganismos invasores. El lipopolisacárido (LPS) desempeña un importante papel de barrera frente a determinados antibióticos, como la penicilina, es por esto que es muy poco eficaz frente a gramnegativas, el papel del LPS en la adhesión a los epitelios ha comenzado a llamar la atención en cuanto a la adherencia de los microorganismos a la superficie epitelial es un paso clave en la patogénesis de las infecciones bacterianas, la actividad del LPS/LOS en la mediación de la adhesión a las células y tejidos fue reconocida por primera vez en bacterias de plantas (Matthysee et ál., 1978; Wolpert and Albersheim, 1971) El lipopolisacárido mediante enlaces hidrófobos se une a la denominada membrana exterior, que es una doble envoltura de fosfolípidos sobre la que se empotran una serie de proteínas Además ejerce otras funciones como: es menos permeable a otras moléculas hidrofóbicas, menos soluble a detergentes y más resistente a disolventes orgánicos; se une a cationes divalentes (como Mg++ o Zn++ ), lo que contribuye a la mayor estabilidad de la membrana externa. Además, estimula una serie de mecanismos defensivos del hospedador. El lipopolisacárido es una toxina termoestable, resistente incluso a la esterilización en autoclave. Su antígeno provoca un amplio espectro de efectos fisiopatológicos: cuando la cantidad en sangre es suficiente, el lipopolisacárido produce la muerte en unas o dos horas, debido a shock reversible y colapso cardiovascular. MARCO REFERENCIAL El lipopolisacárido es un polipéptido de 50 kDa secretada en el torrente sanguíneo como una proteína glicosilada 58-60 kDa, y se induce principalmente en el hígado como proteína de fase aguda tipo I (Schumann et al, 1996;. Tobias et al., 1986).1 Los lipopolisacáridos bacterianos (LPS) o endotoxinas, componentes de la pared celular de bacterias gram negativas, que unidos a la proteína asociadora de lipopolisacáridos (LPB) forman un complejo LPS-LPB que a su vez se une al receptor CD14, presente en la superficie de neutrófilos, macrófagos y monocitos. La interacción del receptor CD14 con el complejo LPS-LPB inicia la traducción de señales con la participación del receptor Toll-like
  • 3. receptor 4 (TLR4)2 . Están distribuidos en todos los ambientes, en bacterias del suelo, aire, agua y los alimentos animales, además de estar presentes en la flora bacteriana intestinal, vaginal y bucofaríngea, contaminando materiales y productos diversos preparados por el hombre.3 Además constituye el Patrón Molecular Asociado a Patógenos (PAMP´s), prototipo.4 Los microorganismos han desarrollado sistemas para controlar la expresión y la estructura de LPS, la producción de variantes estructurales que se utilizan para modular las respuestas inmunes del huésped durante la infección. Ejemplos de esto incluyen Helicobacter pylori, Francisella tularensis, Chlamydia trachomatis y Salmonella spp. Las altas concentraciones de LPS pueden causar fiebre, aumento del ritmo cardíaco y dar lugar a un shock séptico y la muerte. Sin embargo, a concentraciones relativamente bajas algunos LPS son inmunomoduladores altamente activos, que pueden inducir la resistencia no específica a los microorganismos invasores. El LPS es una molécula cargada negativamente que se divide en tres regiones: la porción del lípido A, que está embebido en la membrana externa, el núcleo de oligosacáridos y el antígeno O que se extiende hacia el exterior de la bacteria. La región del lípido A representa el centro inmunorreactivo del LPS debido al reconocimiento específico, a menudo muy sensible de esta estructura por numerosos componentes celulares y humorales de la inmunidad innata. Los lipopolisacáridos que poseen los tres dominios se llaman LPS (S) o formas lisas, mientras que los LPS que carecen del antígeno O se nombran LPS rugosos aunque también se les denomina lipooligosacáridos (LOS).5 La endotoxina, lipopolisacárido, representa el 70% de los microorganismos residentes del lumen intestinal, correspondientes aproximadamente 500-1000 especies bacterianas distintas.6 El LPS se extrae inicialmente a partir de membranas y vesículas bacterianas liberadas de ellos por LPS proteína (LBP) en el suero de unión. El LBP luego de transferirse a LPS puede encontrarse en forma soluble o unida a la superficie celular por un anclaje de glicosilfosfatidilinositol. CD14 divide los agregados de LPS en moléculas monoméricas y las presenta al complejo TLR4-MD-2. La agregación del complejo TLR4-MD-2 después de la unión de LPS conduce a la activación
  • 4. de múltiples componentes de señalización, incluyendo NF-kB e IRF3, y la producción subsiguiente de citocinas proinflamatorias.7 El papel del LPS en la adhesión a los epitelios ha comenzado a llamar la atención en cuanto a la adherencia de los microorganismos a la superficie epitelial es un paso clave en la patogénesis de las infecciones bacterianas, la actividad del LPS/LOS en la mediación de la adhesión a las células y tejidos fue reconocida por primera vez en bacterias de plantas (Matthysee et ál., 1978; Wolpert and Albersheim, 1971), en 1973 Ma-roudas, sugirió un papel similar en microorganismos que afectan a animales y desde entonces comenzó la investigación para discernir el papel del LPS/LOS en la adhesión bacteriana; sin embargo, los mecanismos por los cuales ocurre esta acción aún no son claros, varios trabajos indican que en ausencia del LPS se inhibe la adhesión de las bacterias (Cohen et ál., 1985; Gupta et ál., 1994; McSweegan & Walker, 1986; Pier et ál., 1996; Valkonen et ál., 1994).8 La respuesta al efecto del LPS ha sido estudiada en macrófagos, monocitos, linfocitos, células plasmáticas, microglia; se ha encontrado que es el responsable de la inducción no sólo de citocinas inflamatorias, sino también de otros factores como el factor de crecimiento endotelial vascular y el factor de necrosis tumoral alfa (TNFα).9 Los LPS se caracterizan también por ser antígenos timoindependientes de tipo 1, en una concentración elevada, tienen la capacidad de activar en forma policlonal una proporción importante de la dotación de las células B, es decir, sin referencia a la especificidad de antígeno de las regiones hipervariables del receptor de superficie. 10 Desde que se confirmó el papel del LPS como causa principal del shock inducido por bacterias Gram negativas, muchos han sido los estudios que se han realizado para intentar establecer los mecanismos de transducción generados en la respuesta del organismo. Cuando el LPS llega a la sangre formando parte de las bacterias o en forma libre (por ejemplo, procedente de la lisis de microorganismos por los antibióticos), interacciona con algunas de las moléculas que se encuentran en el torrente sanguíneo. 11 El LPS desencadena la activación de varios caminos de transducción de señales en los que están implicados proteínas G, tirosina-quinasas,
  • 5. fosfolipasa C (PLC), proteína quinasa A (PKA) y proteína quinasa C (PKC). También activa diferentes cascadas de proteínas quinasas activadas por mitógenos (MAPK), incluyendo las proteínas quinasas reguladas por señales extracelulares.12 En los seres humanos, los síntomas de depresión y la ansiedad se correlacionan con la exposición LPS y la liberación de citoquinas posterior (Vogelzangs et al., 2016 ), y el aumento de los niveles de INF-alfa de IL-6 y se correlacionan con la gravedad de la depresión y la ansiedad ( Capuron et al ., 2009 ; Razón et al , 2006. ).13 Otro problema que puede ocasionar es la sepsis; es una respuesta inflamatoria sistémica asociada a un agente infeccioso, constituye un importante problema de Salud Pública. Las bacterias gramnegativas son una frecuente causa de sepsis, por lo tanto los lipopolisacáridos tiene una potente inducción de la respuesta inflamatoria, porque liberan citocinas proinflamatorias.14 Los peptidoglicanos y los lipopolisacáridos, inducen de manera inespecífica, una intensa activación de macrófagos, granulocitos y linfocitos, que se pueden acumular en las lesiones intestinales. Por consiguiente, la acción bacteriana se ejercería por medio de productos de sus paredes o toxinas, los que iniciarían o perpetuarían el daño intestinal en personas genéticamente predispuestas.15 CONCLUSIONES  Los lipopolisacáridos son endotoxinas que actúan induciendo respuestas del sistema inmune, que además de ser estructuras complejas, tienen diferentes funciones, ya que tienen una potente acción endogénica.  Es el principal responsable del shock inducido por bacterias gramnegativas, permite la organización y el mantenimiento de la membrana externa.  Provoca la inhibición de anticuerpos; media y activa al sistema inmune mediante la adherencia a las células y los tejidos.  Y estas endotoxinas, forman parte de la membrana externa de las bacterias Gram-, por lo tanto no se pueden encontrar en las bacterias Gram+.
  • 6. REFERNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Jana K. Eckert. J.Kim, Jum I. Kim. La estructura cristalina de la proteína de unión a lipopolisacárido revela la localización de una mutación frecuente que afecta la inmunidad innata.ScienceDirect [Internet].Octubre 2013 [citado el 6 de junio del 2017]; 647-660. Disponible en: http://www.sciencedirect.com/sc ience/article/pii/S107476131300 4275 2. Marisel Armas López, Lisett Fernández Falcón. Síndrome de respuesta inflamatoria fetal y morbilidad neonata. Revinfcientifica [Internet]. Cuba 2017 [citado el 6 de junio del 2017]; 96(1):138‐148. Disponible en: http://www.revinfcientifica.sld.c u/index.php/ric/article/view/39/7 92. 3. Romero Cabello Raúl, autor. Microbiología y Parasitología Humana. 3ra Edición. México: Editorial Médica Panamericana; 2007. Pág 103-105. 4. Sandra Milena del Toro. Lactoferrina oral en la prevención de la Sepsis Neonatal. Repository.urosaio [Internet]. 2017 [citado el 06 de junio del 2017]. Disponible en : http://www.repository.urosario.e du.com. 5. Gustavo Aldapa-Vega, 1,2, Rodolfo Pastelín-Palacios. Modulación de la respuesta inmune por los lipopolisacáridos bacterianos. Rev Alerg Mex [Internet]. Julio 2016 [citado el 6 de junio del 2017]; 63(3):293- 302. Disponible en: http://www.revistaalergia.mx. 6. Iván Osuna, Gabriela Leal. Alteraciones en el eje intestine- riñon durante la enfermedad renal crónica: causas, consecuencias y propuestas de tratamiento. Revista Española de Nutrición Humana y Dietética [Internet]. Mayo 2017 [citado el 14 de junio del 2017]; 21.2.44. Disponible en: http://maxconn.renhyd.org/index .php/renhyd/article/view/244. 7. Beom Seok Park and Jie-Oh Lee. Recognition of lipopolysaccharide pattern by TLR4 complexes. Nature [Internet]. Diciembre 2013 [citado el 7 de junio del 2017]; 66; doi:10.1038/emm.
  • 7. Disponible en: https://www.nature.com/emm/jo urnal/v45/n12/pdf/emm201397a. pdf. 8. Velásquez S. Felipe. “Efecto de la disponibilidad de oxígeno sobre las modificaciones covalentes del lipopolisacárido de Salmonella Enteritidis: participación de los reguladores globales ArcA y Fnr”. [Internet]. (2016) [citado el 9 de junio del 2017]. Disponible en: http://repositorio.uchile.cl/bitstre am/handle/2250/142664/Efecto- de-la-disponibilidad-de-oxigeno- sobre-las-modificaciones- covalentes-del-lipopolisacarido- de- Salmonella.pdf?sequence=1&is Allowed=y. 9. Ana Guadalupe Ontiveros Granados, Gloria Gutiérrez Venegas, María del Rosario Lazo García. Efecto del lipopolisacárido (LPS) y el ácido lipoteicoico (LTA) sobre la ciclooxigenasa-2 (COX-2) en células pulpares humanas. Medigraphic [Internet]. (2008) [citado el 8 de junio del 2017]; pp 177-183. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pd fs/odon/uo-2008/uo084d.pdf. 10. Delves, Martín, Burton, Roitt, editores. Inmunología Fundamentos. 11va Edición. USA: Blackwell; 2006. Pág. 196-197. 11. Acad. Dr. Raúl Carrillo-Esper. Inmunidad innata, receptores Toll y sepsis. [Internet]. (2013) [citado el 7 de junio del 2017); 71: 252-258. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pd fs/circir/cc-2003/cc033m.pdf. 12. Antonio Figueras, Beatriz Novoa. Enfermedades de Moluscos bivalvos. Publicaciones Científicas y Tecnológicas de la Fundación Observatorio Español de Acuicultura. 2013. Pág 464. 13. Raphaela Mayerhofer, Esther E. Frohlich. Acción diversA de ácido lipoteicoico y lipopolisacárido en la neuroinflamación, alteración de la barrera sangre cerebro y la ansiedad en los ratones. ScienceDirect [Internet]. Febrero 2017 [citado el 10 de junio del 2017]; 174-187. Disponible en: http://www.sciencedirect.com/sc ience/article/pii/S088915911630 4743
  • 8. 14. Miguel Tapia, Indra Ileana, Mario Munguía. Inflamación y conducta por la administración intraperitoneal de lipopolisacárido en un modelo murino. Ojs.dpi.ulsa [Internet]. 2016 [citado el 11 de junio del 2017]; ISSN; 2448-5160. Disponible en: ojs.dpi.ulsa.mx 15. Dr. Carlos Quintana Villar. Aspectos inmunológicos de las enfermedades inflamatorias intestinales. ArsMedica Revista de Ciencias Médicas. 2017 [citado el 12 de junio del 2017]; vol. 21, no 3, p. 228-230.