neo

1. ATENCION
INMEDIATA DEL
RECIEN NACIDO
Dr. Jorge A. Postigo Cazorla
Apoyo Técnico: Dra. Beatriz Ugaz
Programa Materno Perinatal
Guías de Reanimación Neonatal 2015
Hospital Docente “Belen” Lambayeque
MINSA

2. Jorge Postigo 2
Siempre
necesitado por
los recién
nacidos.
Necesitado con menor
frecuencia
Raramente necesitado por los
neonatos
Calentar
Ventilación a presión positiva
Aspirar vías aéreas
Fármacos
Compresiones cardiacas
Intubación endotraqueal
Secar
Estimular
RCP Neonatal 2015

3. Jorge Postigo 3
Factores de riesgo perinatal
Pre-parto:
 Edad materna > 35 o < 15 años
 Obesidad o desnutrición
 Anemia
 Diabetes mellitus o gestacional
 HTA inducida por el embarazo
 Sensibilización Rh previa
 Hemorragia del 2do o 3er trimestre
 Fiebre
 Polihidramnios - Oligohidramnios
 Antecedentes de muerte fetal
 Gestación postermino o pretermino
 Gestación múltiple
 DPP, placenta previa
 RCIU o macrosomia fetal (4000 gramos)

4. Jorge Postigo 4
Factores de riesgo perinatal
Intra-parto:
 Cesárea electiva o emergencia
 Presentación anormal
 Trabajo de parto prematuro
 RPM > 24 horas
 Liquido amniótico meconial fétido o maloliente purulento.
 Trabajo de parto prolongado o precipitado.
 Periodo expulsivo prolongado
 Patrón de FCP anormal (Taquicardia o bradicardia).
 Hipertonía uterina
 Uso de anestesia general en la madre
 Administración de narcóticos o sedantes a la madre dentro de las 4
horas antes al parto.
 Procubito o prolapso de cordón
 DPP o placenta previa

5. Jorge Postigo 5
Cambios en el apnea primaria y
secundaria

6. Jorge Postigo 6
Sala de Partos

7. Jorge Postigo 7
Equipo de calor y reanimación:

8. Jorge Postigo 8
Material de Reanimación:

9. Jorge Postigo 9
Material de Reanimación:

10. Jorge Postigo 10
Acciones de Limpieza:

11. Jorge Postigo 11
Ciclo Acción / Evaluación / Decisión

12. Jorge Postigo 12
Evaluación Inicial: Preguntarse
¿Respira o llora?
¿Buen tono muscular?
¿Gestación a termino?
Identificación rápida de los recién nacidos que no
requieren reanimación
Si
No

13. La Evaluación,
Interpretación e
Intervención se
realiza cada
30 segundos.
RCP Neonatal - Nuevo Algoritmo 29

14. PROPORCIONE CALOR
Y POSICIONE

15. Jorge Postigo 15
Posición de la cabeza

16. Jorge Postigo 16
Posición de la cabeza

17. Vía Aérea Permeable

18. Jorge Postigo 18
Equipo de succión:

19. Jorge Postigo 19
¿ Cuándo succionar?
RCP Neonatal 2015
Succionar inmediatamente después del
nacimiento en los neonatos con:
– obvia obstrucción a la respiración espontánea
– en quienes requieren ventilación a presión
positiva (VPP).

20. Jorge Postigo 20
RCP Neonatal 2015
Recién nacido vigoroso
Esfuerzo respiratorio
fuerte
Buen tono muscular
FC > 100 lpm

21. Jorge Postigo 21
Secar

22. Jorge Postigo 22
Evaluación
¿ FC < 100, jadeo o apnea?

23. Jorge Postigo 23
¿ FC < 100, jadeo o apnea?

24. Jorge Postigo 24
Estímulo Tactil

25. Jorge Postigo 25
Estímulo Tactil

26. Jorge Postigo 26
Las acciones se realizan cada 30 segundos
RCP Neonatal 2015
Si, permanece
con la madre
Cuidados de rutina
• Proveer calor
• Limpiar la vía aérea si es
necesario
• Secar
• Evaluación continua
Proveer calor, limpiar la vía aérea si es necesario, secar,
estimular.
No
¿ FC < 100, jadeo o
apnea?
Nacimiento
30 segundos
VPP, monitoreo de la SpO2.
Si
¿ Respiración laboriosa o
cianosis persistente?
No
Limpiar la vía aérea, SpO2,
considerar CPAP
Si
No

27. Jorge Postigo 27
•O2 a flujo libre

28. Jorge Postigo 28
Objetivos de SpO2 preductal
después del nacimiento
RCP Neonatal 2015
1 min 60 - 65%
2 min 65 - 70%
3 min 70 - 75%
4 min 75 - 80%
5 min 80 - 85%
10 min 85 - 95%

29. Jorge Postigo 29
RCP Neonatal 2015
Neonato no vigoroso
Jadeo o apnea
Tono muscular disminuido
FC < 100 lpm
Líquido amniótico teñido con
meconio
1. Laringoscopía directa para succionar el meconio de
la laringe.
2. Intubación y succión traqueal.

30. Jorge Postigo 30
RCP Neonatal 2015
Limpieza de las vías aéreas de meconio
¿Presencia de meconio?
SI
¿Neonato vigoroso?
Succionar la boca y
la tráquea
NO
NO
SI
Proveer calor, limpiar la vía aérea
si es necesario, secar, estimular
No demorar la ventilación a presión positiva (VPP)

31. Jorge Postigo 31
PINZAMIENTO “TARDÍO” DEL
CORDÓN UMBILICAL
Un tiempo de 2 a 3 minutos permite una
“transfusión” de la placenta al recién nacido de
35 a 40 ml de sangre por kg de peso

32. Transfusión placentaria y
posición del bebé
8/25/2023
32

33. Esperar para pinzar el cordón
mejora las reservas de hierro y
disminuye la anemia a los 6

34. Jorge Postigo 34
Pinzar el cordón a 2-3 cm de la piel y
cortar a 1 cm del clamp, con tijeras
estériles
Iniciar el contacto piel a piel.
Secar bien, cambiar el campo y abrigar lo
necesario.
Atención
Inmediata
del
Recién
Nacido
Normal

35. Jorge Postigo 35
Puntaje de Apgar:
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N
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36. Jorge Postigo 36
Procedimientos de Rutina:

37. Jorge Postigo 37
Examen Clínico y Medidas:

38. Aplanada,
informe,
incurvación
escasa o nula
del Pabellón
Gruesa grietas
profundas
apergamina-
das
Gruesa grietas
superficiales
descamación de
manos
y pies
Mas gruesa
discreta
descamación
superficial
Fina
lisa
Muy fina
gelatinosa
TEXTURA
de la
PIEL
PLIEGUES
PLANTAR
ES
Formació
n del
PEZON
Tamaño
de
Glandula
Mamaria
Forma
de la
OREJA
Surcos en mas de
la mitad anterior
Surcos en la mitad
anterior
Marcas bien
defini-das en la ½
anterior, Surcos en
⅓ anterior
Marcas mal
definidas en la
mitad anterior
Sin pliegues
Diámetro mayor
de 7.5mm.
Areola puntead
Borde
levantado
Diámetro
mayor de
7.5mm.
Areola
punteada
Diámetro menor
de 7.5 mm.
Areola lisa y chata
Apenas visible
sin areola
Palpable mayor de
10 mm.
Palpable entre
5 y 10 mm.
Palpable menor
de 5 mm.
No Palpable
Pabellón
Totalmente
Incurvado
Pabellón
Incurvado todo el
borde superior
Pabellón parcial-
mente
Incurvado en el
borde Superior 24
0 8 16
0 5 10 15
15
10
5
0
0 15 20
20
15
10
10
5
5
0
METODO DE CAPURRO PARA DETERMINAR
LA EDAD GESTACIONAL EN EL RECIEN NACIDO.
Se suma
204 +
Puntaje
Parcial
y se divide
entre 7

39. Jorge Postigo 39
TEST DE CAPURRO (2)

40. Jorge Postigo 40
Alojamiento Conjunto:

41. “Como resultado de tantas investigaciones
científicas, hemos obtenido respuestas de
sentido común…
El recién
nacido
debe estar
con su
madre
Michel
Odent
Lo que
tenemos que
hacer los
demás es
dejarlos en
paz”
Foto:
Valery
Bunnell

42. Jorge Postigo 42
RCP Neonatal 2010 Amanzo

43. Jorge Postigo 43
Cuando tu naciste todos sonreian,
sólo tu llorabas; vive de tal manera
que cuando tu mueras, todos lloren,
y solo tu rias.