Neurociencia y sus implicaciones en la praxis fisioterapéutica
1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION UNIVERSITARIA
U. E. N. DE LARA “MARTIN LUTHER KING
NEUROCIENCIA Y SUS IMPLICACIONES EN LA PRAXIS FISIOTERAPÉUTICA
Estudiante: Luisanny Sandoval
Cedula Identidad: V 23.904.124
Catedra: Bases del Conocimiento Científico II
Sección: “1111”
Profesor(a): Dra. Ludy Sánchez
Trayecto I – Tramo II
2. COMPLEJIDAD
El estudio de las neurociencias ha sido determinante para comprender aspectos del comportamiento humano distintos a los que han logrado
analizar. Lo anterior se debe a que la neurociencia desentraña la complejidad del funcionamiento e interrelación de los diferentes tipos de
neuronas (principales células del sistema nervioso) localizadas en el encéfalo, pero desde el punto de vista biológico, al encéfalo se le
conoce e identifica más como cerebro, por ser el cerebro el órgano más grande de las partes internas que constituyen el encéfalo, mismo
que a su vez se encuentra protegido por tres membranas (las meninges) y por el cráneo.
Analizar el sistema nervioso, ante estímulos exteriores y la conducta que de ello se deriva, a través de la neurociencia, ha dado pie a un
mayor y mejor entendimiento del encéfalo humano en su conjunto, como el proceso de aprendizaje o la interacción del hombre con el
entorno.
Si bien el cerebro, como componente mayúsculo del resto de órganos que conforman el encéfalo, alberga la mayoría de las funciones
cognitivas o intelectuales como la razón, memoria, voluntad y pensamiento; el cerebelo, médula espinal, hipófisis, hipotálamo, tálamo,
bulbo raquídeo y demás elementos integradores del encéfalo también rigen otras facultades como el movimiento, sueño, hambre, sed o las
emociones: alegría, amor, miedo, tristeza, odio y ira.
3. ESTRUCTURA
La neurociencia es el estudio del sistema nervioso. El
sistema nervioso está compuesto por el cerebro, la
médula espinal y las redes de células nerviosas
sensitivas o motoras, llamadas neuronas, en todo el
cuerpo.
4. FUNCIONES
El objetivo de la neurociencia es comprender cómo funciona el sistema
nervioso para producir y regular emociones, pensamientos, conductas y
funciones corporales básicas, incluidas la respiración y mantener el latido
del corazón.
Los neurocientíficos estudian el sistema nervioso en muchos niveles
diferentes. Examinan las moléculas, las células nerviosas, las redes
neurales y la estructura del cerebro, de forma individual y en conjunto, y
cómo estos componentes interactúan para realizar diferentes actividades.
Estos científicos estudian cómo se desarrolla y funciona un sistema
nervioso típico, como así también los trastornos y las enfermedades que
causan problemas al crecimiento o funcionamiento del sistema nervioso.
5. UN POCO DE NEUROFISIOLOGÍA
Hoy en día se sabe que el efecto placebo es debido al contexto psicosocial que rodea al paciente, incluyendo el acto terapéutico en sí
(Benedetti et al., 2011). De hecho, los estímulos sensoriales y sociales que constituyen en conjunto un acto terapéutico (farmacológico,
físico, contexto ambiental, etc.) pueden inducir expectativas positivas de mejoría clínica en un paciente.
De este modo, el vínculo entre las expectativas y cualquier efecto que puede tener lugar en el cerebro y el cuerpo se puede explicar con
la reducción de la ansiedad (Petrovic, 2005), la analgesia condicionada pavloviana, el aprendizaje del individuo (sujetos con condiciones
de dolor recurrente) y por la activación de mecanismos de recompensa de modulación descendente (de la Fuente-Fernández, 2001).
La fisioterapia neurológica es una rama dentro de la fisioterapia que se dedica el tratamiento de las alteraciones y lesiones ocasionadas
por una afectación del Sistema Nervioso central o periférico y que afectan al movimiento.
La fisioterapia neurológica centra su actividad en mejorar la movilidad del paciente. Para ello crea nuevas rutas neurológicas y refuerza
las ya existentes para que el movimiento tenga lugar. Así, tratará los diferentes trastornos motores afectados por una lesión a nivel del
Sistema Nervioso Central (SNC). Estos pueden estar causados por un traumatismo, una determinada enfermedad o como consecuencia de
un accidente cerebrovascular (ACV).
Algunas de las estrategias más aplicadas: La fisioterapia neurológica dispone de diferentes estrategias de intervención para aplicar a cada
paciente.
Bobath, Perfetti, Brünnstrom, FNP, etc. son algunas de ellas. La elección de estos métodos de tratamiento estará determinado por las
necesidades específicas de cada paciente y su situación clínica. El equipo de profesiones que participe en la rehabilitación de cada
paciente, valorará la técnica que mejor se adapte a las circunstancias particulares.
El objetivo esencial de la rehabilitación neurológica es conseguir la máxima funcionalidad del paciente y/o prevenir su deterioro. Este es
un objetivo común a todo el equipo multidisciplinar que participa en el tratamiento. La fisioterapia neurológica realiza además una labor
de educación sanitaria. Es necesario reeducar posturalmente al paciente, pero su entorno también conocerá estas nuevas posturas y
movimientos.
6. ÁREAS COMPROMETIDAS Y ÁREAS DISPONIBLES
Szentágothai (1975), basándose en extensos estudios micro estructurales, ha desarrollado la idea
según la cual, tanto en la estructura como en la función de todas las áreas de la corteza cerebral, la
columna, módulo o engrama, constituye la unidad básica, está dispuesta verticalmente respecto a la
superficie, se compone de unas 10.000 neuronas de diferentes tipos, especialmente excitadoras e
inhibidoras, y toda la maquinaria neuronal de la corteza cerebral humana posee de uno a dos
millones de módulos o engramas.
Se podrían comparar los módulos a los microcircuitos integrados de la electrónica actual, aunque,
siendo mucho más complejos, tienen un sistema propio de generar energía interna, asegurando la
delimitación del entorno mediante su acción inhibidora sobre los módulos adyacentes, de modo que
cada módulo puede actuar sobre cientos de otros, recibiendo a su vez la acción de ellos. Cada
módulo se puede también comparar a una estación de radio transmisora hacia la mente y receptora
de ella (Eccles, 1980, p. 538), con una disposición funcional de excitación e inhibición en
retroalimentación y pro alimentación. El cerebro es un sistema abierto de sistemas abiertos cuya
operación en conjunto es inmensamente compleja y está más allá de todo lo imaginable.
Penfield (1966) llama áreas comprometidas a aquellas áreas del córtex que desempeñan funciones
específicas; así, las áreas sensoriales y motoras están comprometidas desde el nacimiento con esas
funciones, mientras que las áreas dedicadas a los procesos mentales superiores son áreas no
comprometidas, en el sentido de que no tienen localización espacial concreta, y su función no está
determinada genéticamente. Penfield hace ver que mientras la mayor parte de la corteza cerebral de
los animales está comprometida con las funciones sensoriales y motoras, en el hombre sucede lo
contrario: la mayor parte de su cerebro no está comprometida, sino que está disponible para la
realización de un futuro no programado.
7. COMPLEMENTARIEDAD DE LAS ESTRUCTURAS CEREBRALES
El hemisferio izquierdo, que es consciente, realiza todas las funciones que requieren un pensamiento analítico, elementa lista y
atomista; su modo de operar es lineal, sucesivo y secuencial en el tiempo, en el sentido de que va paso a paso; recibe la información
dato a dato, la procesa en forma lógica, discursiva, causal y sistemática y razona verbal y matemáticamente, al estilo de una
computadora donde toda "decisión" depende de la anterior; su modo de pensar le permite conocer una parte a la vez, no todas ni el
todo; es predominantemente simbólico, abstracto y proposicional en su función, poseyendo una especialización y control casi
completo de la expresión del habla, la escritura, la aritmética y el cálculo, con las capacidades verbales e ideativas, semánticas,
sintácticas, lógicas y numéricas (Martínez, 1987).
El hemisferio derecho, en cambio, que es siempre inconsciente, desarrolla todas las funciones que requieren un pensamiento o una
visión intelectual sintética y simultánea de muchas cosas a la vez. Por ello, este hemisferio está dotado de un pensamiento intuitivo
que es capaz de percepciones estructurales, sincréticas, geométricas, configuracionales o gestálticas, y puede comparar esquemas en
forma no verbal, analógica, metafórica, alegórica e integral. Su manera de operar se debe, por consiguiente, a su capacidad de
aprehensión estereognosia del todo, a su estilo de proceder en forma holista, compleja, no lineal, tácita, simultánea y a causal. Esto le
permite orientarse en el espacio y lo habilita para el pensamiento y apreciación de formas espaciales, el reconocimiento de rostros,
formas visuales e imágenes táctiles, la comprensión pictórica, la de estructuras musicales y, en general, de todo lo que requiere un
pensamiento visual, imaginación o está ligado a la apreciación artística (ibídem).
La velocidad de trabajo y procesamiento de información de ambos hemisferios es totalmente diferente: mientras el sistema nervioso
racional consciente (hemisferio izquierdo) procesa apenas unos 40 bits (unidades de información) por segundo, la plena capacidad de
todo el sistema nervioso inconsciente (asentado, en su mayor parte, en el hemisferio derecho, el cerebelo y el sistema límbico)
alcanza -como ya señalamos- de uno a diez millones de bits por segundo (Hainer, 1968).
8. Es conveniente advertir que, de acuerdo a algunos investigadores, el 44% de las personas zurdas
lateralizan algunas de estas funciones en sentido contrario al usual (Restak, 1979, p. 193), y que
igualmente harían los japoneses debido a la estructura de su lengua, en que dominan las vocales,
sin embargo, al ser educados en Occidente seguirían la pauta occidental (Tsunoda, 1985).
John Eccles (1980) Estima que el cuerpo calloso está compuesto por unos 200 millones de fibras
nerviosas que cruzan por él de un hemisferio a otro, conectando casi todas las áreas corticales de
un hemisferio con las áreas simétricas del otro, y que, teniendo una frecuencia de unos 20 ciclos
cada una, transportan una cantidad tan fantástica de tráfico de impulsos en ambas direcciones que
supera los 4000 millones por segundo, 4000 Mega Hertz. Este tráfico inmenso, que conserva los
dos hemisferios trabajando juntos, sugiere por sí mismo que su integración es una función
compleja y de gran trascendencia en el desempeño del cerebro.
Aunque la actividad del hemisferio derecho es totalmente inconsciente debido a su alta velocidad,
tiene, no obstante, una especie de reverberación en el izquierdo. De este modo, la mente
consciente, que actúa sólo sobre este hemisferio, puede, sin embargo, tener un acceso indirecto
prácticamente a toda la información que le interesa, en un momento dado, del hemisferio derecho.
Por esta razón, ambos hemisferios tienen una estructura y desarrollan actividades especializadas,
pero que se complementan; en efecto, muchas funciones de codificación, almacenamiento y
recuperación de información dependen de la integración de estas funciones en ambos hemisferios.
Aún más, la complementariedad se encuentra tan radicada en su naturaleza que en los casos de
atrofia congénita de un hemisferio, el otro trata de realizar el trabajo de los dos, y -según Sperry- al
cortar el cuerpo calloso (impidiendo, con ello, el paso de información de uno a otro), cada
hemisferio opera de manera independiente como si fuera un cerebro completo, pero,
evidentemente, en forma menos eficiente aun en la realización de sus propias funciones
específicas.
9. La dinámica neuronal de los circuitos de la
corteza cerebral es de una naturaleza tal que
permite eliminar en gran medida las
correlaciones entre neuronas, impuestas por la
anatomía, lo que representa un avance hacia la
comprensión del código que usa el cerebro para
procesar información.
Una nueva investigación ha descubierto que la
estructura dinámica del cerebro es universal y que determina
la capacidad de aprendizaje de cada persona en función de la
intensidad de las conexiones entre neuronas, que pueden ser
fuertes o débiles y facilitar o retrasar el aprendizaje.
Todos tenemos la misma dinámica cerebral que permite el
aprendizaje, pero esta capacidad varía en función de las
conexiones entre neuronas, que pueden implicar a miles de
células nerviosas o solo a unas pocas, y arrojar mejores o
peores resultados en el IQ.
Dinámica de Pensamiento Cerebral