Elementos en Intervencionismo

Unidad II: Principios
Básicos

Acceso Arterial
La aguja de Seldinger es una
aguja con soporte de calibre 18.
Una vez la aguja de Seldinger
se inserta en la arteria femoral y
sale la sangre arterial
palpitando, se retira el soporte

Acceso Arterial
Entonces se inserta una guía de
alambre a través de la aguja en la luz
arterial. Con la guía de alambre en el
vaso se retira la aguja de Seldinger y
se introduce un catéter mediante la
guía de alambre. Luego se empuja
con el catéter a lo largo de la guía de
alambre mientras se supervisa con el
fluoroscopio

Acceso Arterial
La arteria femoral común es a
menudo la más accesible en
angiografía. Se puede palpar
localizando el pulso en la ingle,
debajo del ligamento inguinal, que
pasa entre la sínfisis púbica y la
espina ilíaca anterosuperior.

Guías de alambre
La guía de alambre permite la
introducción segura del catéter a
través del vaso. Una vez que el
catéter se introduce en su lugar,
la guía de alambre permite que el
radiólogo coloque el catéter en el
interior de la red vascular.

Guías de alambre
Las guías de alambre se fabrican
con acero inoxidable y contienen
un cable interior principal,
estrechado hacia el final hasta
hacerse más fino, que tiene una
punta flexible.

Guías de alambre
La parte final de la guía de
alambre es rígida y permite
que la guía de alambre se
empuje y se retuerza con el
propósito de que el catéter se
coloque en el vaso seleccionado

Guías de alambre
Se cubren con un material
hidrofílico con el propósito de que
el catéter se deslice sobre el
cable más fácilmente. Este
material también hace los cables
guía más resistentes a los
trombos (coágulos) y permite que
sea más fácil irrigar mientras
están colocados en el interior del
sistema vascular..

Guías de alambre
Para las guías de alambre, la
punta en J es una variante
de la configuración diseñada
inicialmente para su utilización en
vasos ateroscleróticos, que están
llenos de placas.

Guías de alambre
El material que recubre las guías
de alambre es diseñado para
reducir la fricción y puede ser
teflón, capas de heparina y, más
recientemente, polímeros
hidrofílicos. Al último tipo se le
llama cable de ligadura, que
representa el mayor avance
tecnológico en radiología
intervencionista.

Catéteres
Exactamente como las guías
de alambre, los catéteres están
diseñados con muchas formas
y tamaños diferentes.
Generalmente, el diámetro del
catéter se clasifica según
tamaños franceses (Fr);

Catéteres
3 Fr equivale a 1mm de
diámetro. La forma de la punta
del catéter se requiere para la
cateterización selectiva de
arterias específicas.

Catéteres
Después de la colocación del
catéter se lleva a cabo una
inyección de contraste de
prueba bajo fluoroscopia antes
de la obtención de imágenes
estáticas, para verificar que la
punta del catéter no está
calzada y se encuentra en el
vaso correcto.

Medios de Contraste
Los vasos bajo estudio en
angiografía se inyectan con
un medio de contraste
radiopaco.

Medios de contraste
Los vasos bajo estudio en
angiografía se inyectan con
un medio de contraste
radiopaco.

Preparación y
monitorización
del paciente

Preparación y monitorización
del paciente
Antes de llevar a cabo la
angiografía, el radiólogo
visita al paciente para que
se establezca una mínima
relación y para explicarle el
procedimiento y sus
riesgos.

del paciente
Es necesario realizar la historia
clínica y la exploración física
para evaluar la historia médica
del paciente que incluya
alergias y otras afecciones,
para determinar si está
indicado un procedimiento y
qué pasos son los adecuados

del paciente
Durante el procedimiento es
obligatoria la monitorización del
paciente mediante
electrocardiografía, la medición
automática de la presión
sanguínea y la pulsioximetría.

del paciente
Debe mantenerse accesible el
equipo de electroshock, por si
surge alguna urgencia que
pueda amenazar la vida.
Después del procedimiento,
cuando se retira el catéter de la
zona de punción, la femoral
debe mantenerse comprimida
manualmente.

Riesgos de la arteriografía
La complicación más común
relacionada con los catéteres
de angiografía es la
hemorragia en la zona de
punción. Por supuesto, también
existen riesgos relacionados
con la reacción al medio de
contraste y factores de riesgo
relacionados con un fallo renal.

La minimización de estos
riesgos requiere un examen
médico completo del paciente y
tener en cuenta las historias
quirúrgicas y de alergias antes
de realizar cualquier
procedimiento de angiografía

Aunque es poco común,
también pueden tener lugar
graves reacciones adversas
relacionadas con la formación
de coágulos, con el catéter o
con los daños que pueden ser
ocasionados con la guía de
alambre.

Sala de
radiología
intervencionista

Sala de radiología intervencionista
A diferencia de la
radiología y la
fluoroscopia, la
radiología
intervencionista
necesita una sala
con distintos
espacios

Unidad de Radiología Intervencionista

La sala de
procedimientos no
debería medir
menos de 6 m a lo
largo de cualquier
pared y tampoco
menos de 46 m2 de
superficie.

Este tamaño es
necesario para acomodar
la extensión de equipo
requerida y para el gran
número de personas que
participan en la mayoría de
los procedimientos.

Normalmente, la sala de
procedimiento tiene al
menos tres puertas de
acceso. El acceso del
paciente debe realizar se
por una puerta lo
suficientemente amplia
como para que pueda
introducirse una cama

Normalmente, la sala de
La habitación de
procedimientos debe tener
un acabado que considere
el mantenimiento de un
ambiente limpio y estéril.

El suelo, las paredes y
todas las superficies del
mobiliario para los
procedimientos deben ser
uniformes y de fácil
limpieza.

La sala de control debe ser
grande, quizá 9 m2 de
superficie. Es ideal que esta
habitación se comunique
directamente con las áreas de
visión. También debe tener
una presión de aire positiva y
aire entrante filtrado.

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