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1. Motivode consulta
Mujer,65 años. Remitidaaatenciónprimariadesde Urgenciadel hospital,adonde ingresó
transitoriamenteporunacrisishipertensiva.
Antecedentesfamiliares
Madre hipertensa,fallecióporaccidente vascularencefálico(trombótico) a los69 años.
Una hermanade 67 años,diabética,conenfermedadrenal crónicaavanzada,enhemodiálisis.
Un hijode 40 años,hipertenso.
Antecedentespersonales
Tabaco (15 cigarrillos/día).Vidasedentaria.
DiabetesmellitusII(17 añosde diagnóstico).
HTA diagnosticadahace 25 añosy colesterolemiaelevada,enlosúltimos10 años.
Tratamiento:atenolol 50mg/día e hidroclorotiazida50 mg,½ comp./día.
metformina1000 mg/día + glibenclamida5mg c/12 h.
No asiste regularmente asuscontrolesmédicosytiene bajaadherenciaal tratamiento.
Enfermedadactual
Durante el últimomes,haconsultadoentresoportunidades,enlaUnidadde Emergenciade
su hospital,porcefaleaymareos.
En el últimoepisodio,se registró,al ingreso,Pºarterial de 190/110 mm/Hg. Recibióun
medicamentosublingual parabajarsu Pº arterial (norecuerdael nombre);unavez
estabilizada,fue derivada,paracontinuarcontrol ytratamientoensuconsultoriode atención
primaria.
Examenfísicoactual
PA:186/94. Peso:86 kg. Talla:156 cm. Índice Masa Corporal:35,3.
Perímetroabdominal 123 cm.
Examencardiopulmonar:normal.
Abdomennormal,sinsoplos.Pulsosperiféricospresentes.
Edemade extremidadesinferiores(++a +++).
Datos complementarios

2. Hemoglobina:10,5g/dl;creatininaactual:1,6 mg/dl;MDRD-4: 30 ml/min.
Valorprevio(4meses) de lacreatininemia:1,4mg/dl,yMDRD-4: 40 ml/min.
Colesterol total:274 mg/dl;colesterolHDL:35 mg/dl;triglicéridos:230 mg/dl;
LDL: 180 mg/dl;ácidoúrico: 9,6 mg/dl;glucosa:195 mg/dl;K:5,6 mEq/l.
Hemoglobinaglicosilada:10%.
Examende orina– Proteína(dipstick):(++) 75 mg/dl;glucosuria:(+).
Albuminuria(RAC:razónalbuminuria/creatininuria):870 mg/g.
Pregunta1
¿qué elementossustentaríanel diagnósticode ERC?
a. La caída de lavelocidadde filtraciónglomerular+albuminuriapormásde tresmesesy la
ecografía,con daño renal.
Pregunta2
¿Cuál sería su indicaciónde tratamientofarmacológicoparaabordarlahipertensiónarterial y
la albuminurianivel A3?
c. Enalapril oLosartán + diurético+otro antihipertensivo.
Pregunta3
¿Cuál(es) factor(es) de riesgocardiovascularreconoce enestapaciente?
b. Tabaquismo,dislipidemia,hipertensiónarterial,diabetesmellitus,ERC,albuminurianivelA3
y obesidad.
Pregunta4
¿CuálesindicacionesNOfarmacológicasseríanecesarioimplementar?
a. Régimendiabético,hiposódico,bajoenlípidos+ejercicio,dejarde fumarybajar de peso.
Pregunta5
¿Cuál(es) factor(es) de riesgode progresiónaetapasavanzadasde laERC reconoce enesta
paciente?
a. AlbuminurianivelA3+ VFG baja+ hipert.arterial ydiabetesnocontrolada+hiperuricemia+
tabaquismo+ dislipidemia.
Pregunta6

3. Para evaluarfunciónrenal,¿cuál esel parámetrode laboratoriomás relevante?.
Señale laafirmacióncorrecta
c. La velocidadde filtraciónglomerular
Pregunta7
En relacióna lasecuacionesparaestimarel filtradoglomerular.
d. Las más utilizadasyvalidadassonMDRD-4y CKD-EPI
Pregunta8
En una mujerde 45 años,la presenciade albuminuria(RAC:367 mg/gr) en forma repetidapor
más de 3 meses¿qué interpretaciónclínicarealiza?:
a. Es una albuminuriaenetapaA3y requiere mayorevaluaciónrenal.
Pregunta9
En relacióna lamediciónde lavelocidadde filtraciónglomerular(VFG):
b. Las ecuacionessonunabuenaopciónvalidadaparaestimarlaVFGe con algunas
excepciones.
Pregunta10
En relacióna laalbuminuria:
b. Es un signoprecozde nefropatíadiabéticayriesgocardiovascular.