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1. CUELLAR MAZA MIGUEL MPSS

2.  La retinopatía diabética es una enfermedad crónica
progresiva, que se asocia a hiperglucemia prolongada, es
considerada la principal causa de discapacidad visual en los
adultos en edad laboral.
DEFINICION

3. DEFINICIÓN
 Neoformación de vasos, resultado de la isquemia del tejido
retiniano, que se pueden formar en la papila u otro lugar de
la retina y que al romperse producen hemorragias vitreas,
preretinianas y proliferación fibrosa que ejerce tracción de
la retina y ocasiona desprendimiento de la misma

4.  La retinopatía diabética se presenta hasta en 40% de los
pacientes con diabetes.
 Es la principal causa de ceguera en población económicamente
activa.
 Se presenta en el 27% de los pacientes que tiene entre los 5 y
10 años de evolución, 71 a 90% de aquellos con más de 10 años
y en el 95% después de 20 años.
EPIDEMIOLOGIA

5.  La Organización Mundial de la Salud calcula que en el mundo
hay más de 180 millones de pacientes diabéticos y es probable
que esta cifra aumente a más del doble para el año 2030.
EPIDEMIOLOGIA

6.  Aproximadamente un 80% de pacientes diabéticos
presentaran algún grado de retinopatía diabética y un 2% de
pacientes diabéticos estarán ciegos después de 15 años.
EPIDEMIOLOGIA

7. ANATOMIA

8. FISIOPATOLOGIA
En la retina del paciente diabético ocurre un engrosamiento
de la membrana basal de los capilares y pérdida de pericitos
que, junto con el aumento de la viscosidad sanguínea, la
agregación plaquetaria y la rigidez de los glóbulos rojos,
resulta en aumento de la permeabilidad en algunos capilares y
oclusión en otros.

9. Patogenia de la Retinopatía Diabética

10. Consecuencias de
la isquemia
retiniana en la
Retinopatía
Diabética

11. Consecuencias del aumento de la
permeabilidad en la Retinopatía
Diabética

12.  Duración de la diabetes
 Hiperglucemia
 HTA
 Hiperlipidemia
 IMC
FACTORES DE RIESGO

13. HISTORIA CLINICA
1.- ANTECEDENTES PATOLOGICOS: Datos sobre la Diabetes Mellitus,HTA,
Hiperlipidemia.
2.- COMPLICACIONES VASCULARES: Hipertensión arterial, oclusión coronaria,
enfermedad renal, diálisis, trasplante renal, problemas circulatorios de las
extremidades, amputación.
3.- ANTECEDENTES NO PATOLOGICOS: Obstétricos. tabaquismo, alcoholismo y
drogadicción.
4.- ANTECEDENTES HEREDITARIOS: Carga genética.
5.- ANTECEDENTES OCULARES: Tratamientos oculares previos,
fotocoagulación, cirugía, Glaucoma.

14. CUÁNDO HACER RASTREOS PARA
DETECTAR RETINOPATÍA
• Diabetes tipo 1: a los 5 años del
diagnóstico
• Diabetes tipo 2: en el momento del
diagnóstico
A partir de ese momento, cada 1 ó 2
años, según el estado de la retina

16. EXPLORACION

17. FONDO DE OJO NORMAL

18. FONDO DE OJO NORMAL

19. COMPONENTES DE LA RETINOPATIA DIABETICA EN EL
FONDO DE OJO:
1.- Microaneurismas.
2.- Hemorragias.
3.- Exudados blandos.
4.- Dilataciones venosas.
6.- Edema de la mácula y exudados duros.
7.- Proliferación papilar y retiniana.
8.- Hemorragia vítrea.
9.- Desprendimiento de retina.

20. Retinopatía Diabética No Proliferativa
Predomina el debilitamiento de la pared vascular, con el consiguiente aumento
de la permeabilidad y el paso de los distintos componentes de la sangre hacia la
retina.

21.  Microaneurismas
 Exudados duros aislados
 Hemorragias puntiformes
RDNP LEVE

22.  Exudados blandos
Dilataciones venosas
 Exudados duros
RDNP MODERADA

23.  Exudados blandos
 Dilataciones venosas
 Microhemorragias
RDNP SEVERA

24.  Neovasos.
 Membrana fibrosa
Retinopatía Diabética Proliferativa
En ella predominan los fenómenos vasculares obstructivos. En un intento de
compensar la isquemia, la retina produce nuevos vasos los cuaes sangran con
facilidad y además se acompañan en su crecimiento de un tejido fibroso que
tira de la retina y puede desprenderla.

25.  Neovasos en retina

26.  Neovasos en la Papila
sin hemorragia vítrea

27.  Neovasos
 Fibrosis
 Exudados duros
 Exudados blandos
 Hemorragias
 Dilataciones venosas
 Vasos exangües
RDP AVANZADA

28.  Neovasos
 Hemorragia vítrea
 Desprendimiento de retina
RDP AVANZADA

29.  Las personas que se diagnostican diabéticas deben someterse
a su primer examen de retina al momento de confirmar ser
portadoras de diabetes mellitus.
 Considerar la duración de la diabetes, los niveles de Hb A1c y
los niveles de presión arterial.
 Evaluar siempre la agudeza visual
 Revisar la retina bajo midriasis medicamentosa
DIAGNOSTICO

30. Seguimiento

31. Seguimiento