Resumen de noticas farmacopediátricas: - Uso de probióticos en diarrea aguda - Vacuna triple vírica: no aumenta el riesgo de autismo -Casos de hipercalcemia por sobredosificación de vitamina D

1. Mayo 2019Volumen 1, nº 1
Usodeprobióticosenniñosparala
diarreaaguda
Vacunatriplevírica:noaumentael
riesgodeautismo
Casosgravesdehipercalcemiapor
sobredosificacióndevitaminaDen
pediatría
Enelnumerodehoy:
· Recientementesehanpublicadovariosestudiosrelacionadosconla
utilizacióndeprobióticosparaeltratamientodeladiarreaagudaen
niños.Estosestudiostienenresultadoscontradictoriosyadíadehoy
nohaysuficienteevidenciaparaconcluirsobrelaeficaciadelos
probióticoseneltratamientodeladiarreaagudaenpediatría.
· Sehapublicadounestudiodecohortesenelquesehavistoquela
vacunatriplevíricanoaumentaelriesgodeautismonidesencadena
laaparicióndeautismoenniñossusceptibles.
· LaAsociaciónEspañoladePediatría(AEP)hapublicadouninforme
técnicoenelqueserecuerdalosriesgosgravesdehipercalcemiapor
sobredosificacióndevitaminaDenpediatría.
IDEAS CLAVE
1. NEnglJMed.2018Nov22;379:2002-2014doi:10.1056/
NEJMoa1802598
2. NEnglJMed.2018Nov22;379(21):2015-2026.doi:10.1056/
NEJMoa1802597
3. PLoSOne.2018Dec5;13(12):e0207701.doi:10.1371/
journal.pone.0207701.eCollection2018.
4. Nutrients.2018Sep;10(9):1189.doi:10.3390/nu100911892.
Usodeprobióticosenniñosparaladiarreaaguda
Enlosúltimosmesessehanpublicadovariosestudios
relacionadosconlautilizacióndeprobióticosparadis-
minuirladuraciónylagravedaddelasgastroenteritis
agudasenniños(GEA)conresultadoscontradictorios.
Dosestudiosmuysimilares,Schnadower(1)enEEUU
yFreedman(2)enCanadá,concluyenquelaadmi-
nistracióndeLactobacillusenGEAnotienemejo-
resresultadosqueplacebo.Tambiénsehapublica-
doelmetanálisisdeFlorez(3),quesíencontróbenefi-
ciosendisminucióndeladuracióndelapatología,
sibienlacalidaddelosestudiosenlosquesebasaba
esmoderada.Maragkoudak(4)realizóunestudioenel
queobservaronunamejoraenlavariabledisminu-
cióndeladiarreaeldíadosaunquenoalcanzabala
significaciónestadística.Haytambiénunarevisión
Cochranede2019sobreelusodeprobióticospara
prevenirladiarreaasociadaalusodeantibióticoscon
resultadomoderadamentepositivo.
EnlosestudiosdeSchanadoweret.al.yFreedmanet.
al.sehacriticado:
1.Eliniciodelaterapiafueentreel3º-4ºdíadeen-
fermedadcuandolasguíasrecomiendanentre
las24-48h,
2. Enlasmuestrasobtenidas,casilamitaddelos
pacientesteníaninfeccionesvíricas
3. Lospacientesusaronantibióticosenunporcen-
tajemuyaltoapesardequeL.rhamnosuses
sensiblealosantibióticos.Losautoresargumen-
taronquelautilizacióndeprobióticosencasode
tratamientosantibióticosespráctica habitualy
quehabíananalizadosuinfluenciaconcluyendo
quenoafectabaalresultado.Apesardeesto es
razonablepensarquepodíahabervariablesque
nohayansidoconvenientementecontroladas.
Los estudios se realizaron con L. rhamnosus,
L.rhamnosus+L.helveticusyL.reuteri.Lascepasmás
frecuentesenlospreparadoscomercializadosenEs-
pañasonL.reuteri,L.acidophilus,cassenfilus,L.plan-
tarumybifidobaterialactis.Cadacepatienesupropia
capacidad de adhesión y colonización.También
influyelacantidaddemicrorganismosdelinóculo.
Finalmente,nohaysuficienteevidenciaparaconcluir
siestospreparadossoneficaceseneltratamiento
delaGEA.Elposiblebeneficiodelosprobióticospare-
ceestarligadoaliniciotempranoyalaselecciónade-
cuadadelacepayladosisdeinóculoenfunción
delascaracterísticasdelapoblación.Enloque
coincidenlosestudiosesquelosefectosadversosson
prácticamenteinexistentes.
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@FarmaMadridAP
Disponibleen:https://
es.slideshare.net/aciaOesteAP/
documents
Garabatos y Medicinas

2. GarabatosyMedicinas
Measles,Mumps,RubellaVaccinationandAutism:ANationwideCohortStudy.HviidA,HansenJV,FrischM,MelbyeM.AnnInternMed.2019
Mar5.doi:10.7326/M18-2101.[Epubaheadofprint]oi.org/10.1136/bmj.k4365(Published14November2018).
VacunaTripleVírica:noaumentaelriesgodeautismo
A raízdeunapublicaciónde1998enlarevista
LancetporelgastroenterólogoAndrewWakefield
dondeserelacionabaelautismoconlavacunatri-
plevíricaderubeola,sarampiónyparotiditis,ya
pesardequedichapublicaciónsedemostróque
fuefraudulenta,siguenexistiendoenlaactualidad
padresqueoptanpornovacunarasushijosporel
miedoaeseriesgo.Sinembargo,todoslosestu-
dios realizadoshastalafechanohanconseguido
encontrardichaasociación.
Recientementesehanpublicadolosresultadosde
unestudiodecohortesrealizadoenDinamarca
cuyoobjetivofueevaluarsilavacunatriplevírica
incrementaelriesgodeautismoenlosniños,en
determinadossubgruposdeniños(confactoresde
riesgoambientalesyfamiliaresdeautismo)oen
algúnperiododetiempotraslavacunación.
Endichoestudioseincluyeronuntotalde657.461
niñosnacidosentre1999y2010,deloscuales
6.517fuerondiagnosticadosdetrastornodeles-
pectroautistaduranteelperiododeseguimiento
(tasadeincidencia:129,7casospor100.000per-
sonas).Laprobabilidaddedesarrollarautismofue
similarenlosniñosquerecibieronlavacuna
triplevíricayenlosquenolarecibieron(HR
0,93;IC95%:0,85-1,02).Delmismomodotam-
pocosedemostróqueexistieraunmayorriesgoen
elsubgrupodeniñoscondeterminadosfactoresde
riesgodeautismo(Ej:padresdeedadavanzadao
hermanoconautismo),niunaumentodecasosen
determinadosperiodosdetiempotraslavacuna-
ción.
Conlosdatosdisponibleshastalafechapodemos
afirmarquelavacunatriplevíricanoaumenta
elriesgodeautismonidesencadenalaapari-
cióndeautismoenniñossusceptibles.
InformedelComitédeMedicamentosdelaAEPsobrecasosgravesdehipercalcemiaporsobredosificaciónenpediatría.Marzo2019.Disponibleaquí.
CasosgravesdehipercalcemiaporsobredosificacióndevitaminaD
EnelinformetécnicodelComitédeMedicamen-
tos(CM)delaAEP,serecuerdaqueesteañola
AgenciaEspañoladelMedicamentoemitióuna
notainformativa,advirtiendodecasosgravesde
hipercalcemiaporsobredosificaciónenadultosy
enpediatría.
Loscasosnotificadosenpediatría,sehanprodu-
cidoporutilizardosissuperioresalasrecomen-
dadasyhanafectadoareciénnacidosylac-
tantes.
Conlafinalidaddeprevenirerroresdemedica-
ción,serecogeenelinformelaspresentaciones
comercialesparasuusoenpediatría:
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Videsil®25.000UIsoluciónoral.
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contiene200UI).
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(3gotasde0,1ml=200UI).
Comoestasdosespecialidadestienenunacon-
centraciónmuydiferente,esimportanteinformar
adecuadamentealospadres,yaquecon laVi-
taminaD3Kern®2.000UI/mlsenecesitan6
gotas para aportarla dosis recomendada
mientrasqueconDeltius®yThorens®10.000
UI/ml2gotas.
Tambiénserecogenlassiguientesrecomenda-
cionesalosprofesionales:
- Losniñosdebenrecibirsuplementosdevi-
taminaD almenoshastalos12mesesde
edadaunadosisde400UI/día.Elproducto
deberíaconteneruncuentagotasquenomidiera
másde400UIpordosisysedebeadministrar
directamenteenlaboca.
- Enlarecetadebefigurarlapresentación,lado-
sisportomaylafrecuenciadeadministra-
ción.Seexplicaráalospadres,tutoresocui-
dadoreslapautadeadministracióndelmedica-
mento,asegurándosedequelohanentendido
correctamenteasícomolosriesgosdelasobre-
dosificacióndevitaminaD.
F armaciadeAtenciónPrimariadeasDireccionesAsistencialesNorteyNoroeste.
ServicioMadrileñodeSalud.ComunidaddeMadrid
Diseñográfico:IreneMoralesDíez