DISPLASIA-BRONCOPULMONAR

1. Displasia Broncopulmonar
Nombre: Alejandra Richart Vega
Tutor: Eva García Cantó (Neonatología)
Servicio de Pediatría, HGUA

2. RNPT mujer de 26 + 1 semanas. PEG III de 485 gr (P<3)
 AF: Madre (40 años) HTA crónica
 Gestación: CIR tipo III y preeclampsia
 Parto: Ante TA elevada persistente, oligoamnios y ausencia
de diástole en 100% de ciclos, a pesar de tratamiento
Cesárea urgente
Presentación del caso

3.  Perinatal inmediato: Nace hipotónica con escaso esfuerzo
respiratorio y FC < 60lpm.
VPPI con FiO2 máx 100% e intubación OT al minuto de vida.
Test de Apgar: 4-8
Presentación del caso
 Rx tórax al ingreso: Disminución volumen pulmonar + patrón
difuso retículo-granular bilateral compatible con EMH
INGRESA EN UCIN

4. Diagnósticos
Hemorragia pulmonar
DAP
FOP
Alteración glucemia
Trombopenia neonatal
Anemia del prematuro
Ictericia del prematuro
Retinopatía de la prematuridad grado
III (bilateral)
Infección cutánea por Pseudomona
Aeuroginosa
Hernia inguinal izquierda
Plagiocefalia parieto-occipital derecha
EMH
DBP grave
Procedimientos
Vías centrales (vasos umbilical y epicutáneo)
Dieta absoluta y NP (20 días)
Nutrición enteral con leche de banco
Surfactante (1 dosis; 9hdv)
Cafeína, Fluconazol, Antibioterapia
Ibuprofeno, Insulina, Fluidoterapia
Transfusiones (hematíes, plaquetas y plasma)
Fototerapia
Corticoides orales y nebulizados
Diuréticos
Cirugías: ROP + Hernirrafia
Vacunación+ Palivizumab
 Días con O2: 123. FiO2 >30%: 105
 VM: 14 (7 VAFO + 7 VMC)
 CPAP nasal: 13
 Gafas nasales hasta el alta
ALTA

5. Displasia Broncopulmonar
¿Qué es?
Enfermedad pulmonar crónica que afecta principalmente
RNPT de muy bajo peso al nacimiento
Una de las secuelas más frecuentes de la prematuridad
Etiología
 Predisposición genética
 Lesión pulmonar aguda
 Inmadurez vía aérea con déficit de surfactante
 Barotrauma por ventilación mecánica
 Lesión por radicales libres tras admin O2

6. Displasia Broncopulmonar. Diagnóstico
EG < 32 sem
¿Necesita O2 a las 36
sem EPM o alta?
DPB leve
SÍ
FiO2 < 30%
¿Necesita O2 a los 56
días EC o alta?
NO
DPB
moderada DPB grave
Test de
reducción
de O2

7. Displasia Broncopulmonar. Tratamiento
Soporte nutricional
Aumento del aporte
calórico, de proteínas y
grasas
Restricción hídrica
 Limitar la ingesta de
líquidos
 Diuréticos
Broncodilatadores
inhalados
Corticoides
Inmunoprofilaxis
 Pasiva: Pavilizumab IM
 Activa: Vacunación

8. Displasia Broncopulmonar. Seguimiento
Criterios para el alta
hospitalaria
Ganancia ponderal
satisfactoria
Succión-deglución-
respiración
Estabilidad cardiorrespiratoria
Inmunoprofilaxis
Información a familiares y
aspectos sociales
Seguimiento
al alta
Patología
respiratoria
Trastornos cardiovasculares
(HP)
Trastornos del crecimiento
Trastornos neurodesarrollo
Oxigenoterapia
domiciliaria

9. Bibliografía
 Sánchez-Luna M, Moreno-Hernando J, Botet-Mussons F, Fernández-
Lorenzo JR, Herranz-Carrillo G, Rite-Gracia S, et al. Displasia
Broncopulmonar: Definiciones y clasificación. An Pediatr. [en linea] [fecha
de consulta: 15-I-2023]. Disponible en: https://analesdepediatria.org/es-
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 Pérez-Tarazona S, Rueda-Esteban S, Alfonso-Diego J, Barrio-Gómez de
Agüero MI, Callejón-Callejón A, Cortell-Aznar I, et al. Protocolo de
Seguimiento de los pacientes con displasia Broncopulmonar [en linea]
[fecha de consulta: 15-I-2023]. An Pediatr. Disponible en:
https://www.analesdepediatria.org/es-protocolo-seguimiento-pacientes-con-
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 Pérez J, Elorza D, Sánchez AM. Displasia Broncopulmonar. An Pediatr. [en
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https://www.elsevier.es/es-revista-anales-pediatria-continuada-51-articulo-
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