Laxantes antidiarreicos utilizados en las ciencias medicas

1. ESTREÑIMIENTO
• Frec. < C/72 Horas. - Heces Duras. - Sensación Incompleta.
• Trastorno Colon ó Defecatorio.
• Hasta 25% Población (Mayoría Benigno).
- Causas Reversible : - Déficit Fibra. - Hormonal.
- Neurológica. - Enfermedad.
- Mayoría Idiopático Trastorno Motilidad Colónica.
- Trasfondo No Bien Dilucidado = No Terapia Específica.

2. ESTERÑIMIENTO : 1. Actividad Masiva Baja. 2. No Propulsiva Alta.
1º - Fibra 20-30 gr. día. - Líquido. - Entrenam. Intestinal.
- Actividad Física. - Emocional. - Medicación Crónica.
2º Formador : - Natural : - Salvado (Lignina. Celulosa).
- Fruta-Verdura (Hemicelulosa. Pectina).
- Fármac : - Psyllium. - Metilcelulosa - Policarb.
3º Laxante : - Temporal. - Dosis más bajas.
- Habituación. - Electrolitos. - Prot. Y Ca. - Atrofia Colon.
- Usos : - Pre QX. - Pre Estudios. - Perianal. - Diverticulosis.
VOLUMEN

3. CLASIFICACIÓN
1. FARMACOS LUZ
- Coloides Hidrófilos-Formadores Vol.: Salvado. Psyllium.
- Osmóticos : Sales ó Azúcares Inorgánicas.
- Humectantes : Docusato.
2. ESTIMULANTES Ó IRRITANTES (secreción y motilidad)
- Difenilmetanos (Bisacodil).
- Antraquinonas (Sen. Cáscara). - Aceite Ricino.
3. PROCINETICOS
- Agonista 5HT4 (Tegaserod). - Pectina.
- Análogos Prostaglandina (Misoprostol).

4. Laxación : - Materia Fecal Forme (Recto).
- Mayoría de Fármacos.
Catarsis : - Materia Fecal Informe-Acuoso (T/Colon)
- Catárticos En Dosis Baja (Laxativos).
MECANISMO ACCIÓN
- Retención Líquido Luminal : - Osmótico. -Higrófilo.
- Decremento Absorción/Aumento Secreción Líquido-eº.
- Efecto Motilidad: - Favorece Propuls. i/ó Inhibe No Propuls.

5. CLASIFICACIÓN LATENCIA - EFECTO
ABLANDADAS BLANDA-SEMILÍQUIDAS ACUOSA
(1-3 días) (6-8 hs.) (1-3 hs.)
Lx. Formador Vol. Lx. Estimulantes Lx. Osm
(Dosis Alta)
- Salvado. Pect. Hc. - Difenilmetanos : - Bisacodil
- Psyllium - Antraquinonas : - Sen (ciruelax) - S. Mg
- Metilcelulosa - Cásc. Sagrada - Le
- Policarbófilo Ca. - Citaro Mg.
Lx. Tensoactivos Aceite Ricino
- Docusato
Lactulosa (dosis baja)
Lactulosa (dosis alta)
- PEG

6. FIBRA
Resiste Digestión Enzimática = Llega Colon (Forma Volumen).
NO FERMENTA : - Retiene Agua = Aumenta Volumen.
- Más Eficaz = Aumentar Tránsito.
FERMENTA : - Ácidos Grasos Corta.
- Trófico Epitelio (Procinético).
- Aumenta Masa Bactriana (Volumen).
- Menor Efecto Volumen = Menor Efecto Tránsito.
Salvado: - Celulosa.
- Lignina.
Fruta: - Pectina.
- Hemicelulosa.
Flora.

7. FIBRA HIDROSOLUBILID % FERMETAC.
NO POLISACARIDO (Salvado)
Lignina (trigo) Baja 0
Celulosa Baja 15
POLISACARIDO (Fruta Verdura)
Hemicelulosa Buena 75
Pectina Buena 93
Mucílagos-Gomas (Psyllium) Buena 90
- Psyllium (Semilla Plántago) = Mucílago Fermenta. - 2-4 grs /día. (Metamucil).
- Metilcelulosa Policarbófilos = Poco Fermenta. (Sintética: Citrucell-Fibercom)
- Contraindicada : - Obstrucción. - Megacolon-recto. - Impactación.
RAM: - Meteorismo Dolor. - Psyllium (Alergia). - Policarbófilos (Libera Ca).

8. AGENTES OSMOTICOS (Salinos. Azúcares)
LAXANTES SALINOS
- Sulfato Mg (Andrews). - Hidróxido Mg (Leche M). - Picosulfato Na (Agarol
- Fosfosoda: Fco 35cc.
- Retención Agua (Osmosis) Estímulo Peristalsis
- Otros : - Mediadores Inflamatorios (PAF). - CCK = Acumula Líquido Luz.
- IR. - Cardiopatía. - Diuréticos.
AZUCARES
- Glicerina. - Lactulosa. - Manitol. - PEG.

9. GLICERINA - Alcohol Absorbe Oral. - Higroscópico/Lubrica.
- Enema Dosis Única. - Irritación Local. - Efecto 1Hora.
- Supositorio. - Sol 80% 15cc.
LACTULOSA (Lipebin). - Azúcar No Absorbe (Sorbitol. Manitol.)
- Acidifica Luz + Jala Agua = Mejora Motilidad.
- Al 70%. - 15-30 mg. Noche. - Latencia hasta 48 hs.
- Encefalopatía Hepática : - Detoxificar Amoniaco Bacteriano.
- 30 gs cada 8 horas - Hasta 3 Cámaras / pH : 5.
POLIETILENGLICOL (Nulitely : Catártico Osmótico No Absorbible)
- Pre Procedimiento = 4 lts. en 4hs. - Sol. Polielectrolítica.

10. HUMECTANTES (Tensoactivos)
DOCUSATO
- Mezcla Grasa/Agua = Ablanda Heces Facilita Defecación.
- Eficacia Marginal.
- Clyss Go Enema = Sorbitol + Docusato sódico
LAXANTES ESTIMULANTES (Irritantes)
- Directo : - Enterocito. - Neurona. - Músculo.
- “Inflamación Leve = Estimula Secreción-Motilidad.
- Pgs/AMPc. - NO/GMPc.
- Difenilmetanos. - Antraquinonas. - Aceite Ricino.

11. DIFENILMETANO Bisacodil (Dulcolax) : - Activa Intestino (No Mascar)
- Oral. Supositorio. - 15 mg Noche. - Max.10 dias.
- Tox. : - Catarsis - Cólico. - Desequilibrio Hidroeº.
ANTRAQUNONICO - Aloe Vera-Cassia. - Bekunis-Sen : Senósido A - B
- Activan en Colon = Contracción Migratoria + Secreción.
- Absorben Colon. - Orina Hígado Leche.
ACEITE RICINO - Fréjol. - TGD Ac. Grasos Tox. Epitelio-Neuronas.
COLON CATARTICO - Mujer. - Colon Dilatado + Atrofia Plexo M. – Músculo.

12. ANTIDIARRÉICOS
• 9 litros/día I. Delgado. - 1.5 Pasan VIC. - 100cc Heces.
• Diarrea Problema Principal Desequilibrio Hidroeleº.
• Principal Medida Rehidratación Oral ó Parenteral.
• SRO : Ingreso Na-Cl = Transporte de Glucosa.
• Establecer Etiología = Tmto Específico
• Farmacoterapia Diarrea Sintomática.
- Solo Casos Severos Persistentes (Dx).
- En General Evitarlos En Infección.
INTRALUMINALES : Higrófilos. Colestiramina. Bismuto.
MOTILIDAD-SECRECI : Opioides. Agonista alfa 2.

13. FARMACOS INTRALUMINALES
FORMADORES MASA E HIGROSCÓPICOS
COLIDES HIDRÓFILOS
• Psyllium: - Fermenta Aumenta Masa Fecal (Bacteriana).
• Carboximetilcel. Policarbóflo: - Snticos - Fermentan Poco.
• Algunos Pueden Unir Toxinas ó Ac. Biliares.
• USO : - Estreñimiento. - Diarrea Crónica Leve (S. I Irritable).
CAOLIN
• Arcilla : - Avidez Agua. - Puede Unir Endotoxinas.
• Caopectate : Colin + Pectina (F. Fermenta).
• USO : Diarrea Leve.

14. COLESTIRAMINA Resina Intercambio Aniónico
• Une Ac. Biliares. - Une Toxinas.
• USO: - Hiperlipemia. - Diarrea Por Ác. Biliares.
• Resección Ileon Terminal : - Interrumpe CEH Sales B.
• No Infecciosa. - Une Medicamentos. - Hipercloremia.
BISMUTO Arcilla Asociada con Bismuto + Salicilato
Salicilato Absorbe “Protege Degradación Bismuto”.
Bismuto Colon : - Antisecret. - Antinflam. - Antimicrob.
USO : - Prevención Tmto Diarrea Viajero. - H. Pylori.
RAM : - Inpactación lactante y Debilitados.
- Heces Negras. - Lengua Negra. (Sulfuro Bs. Bacteriano).

15. FARMACOS ACTUAN MOTILIDAD - SECRESION
OPIODES Constipación Sin Tolerancia.
LOPERAMIDA (Donafan)
• ® Mu. - Bajo SNC.
• Disminuye Tránsito. - Aumenta P. Esfínter Anal.
• Actividad Antisecretora (Cólera. E.coli)
• USO : - Diarrea Viajero c/s CTMX ó FQ. - Suspender 48 hs.
- Diarrea Crónica - Incontinencia Anal.
- Hasta 16 mgs. - Menor 2 años No Usar.
• RAM : - Depresión SNC. - Íleo. - Megacolon Tóxico.
DIFENOXILATO - Con Atropina (Lomotil). - Menor Potencia.

16. AGONISTAS ALFA 2
CLONIDINA (Catapresan).
• Neurona-Enterocito : - Prolonga Tiempo Tránsito.
- Inhibe Secreción.
• Diarrea Crónica Neuropatía Auntonómica Diabética (NE).
• Diarrea Supresión opiáceos.
• RAM : - Hipotensión. - Ortostatismo.
- Depresión. - Fatiga.