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CLÍNICA ( fiebre, escalofríos, aparición de tos o
empeoramiento de tos crónica con aumento o
cambios en el color del esputo, dolor pleurítico,
disnea)
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CONFIRMACIÓN RADIOLÓGICA
Microorganismos más frecuentes: Streptococus
pneumoniae , Micoplasma pneumoniae, Chlamydia
pneumoniae y psittaci, Coxiella burneti (País Vasco, cornisa
cantábrica, Castilla-León), virus respiratorio, L.
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Derivación al hospital:
JUICIO CLÍNICO + riesgo moderado-alto (CRB65 ≥ 2)
Tratamiento antibiótico:
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Considerar amoxicilina + macrólido si riesgo moderado.
Considerar amoxicilina/clav + macrólido si alto riesgo.
¡¡NO OFRECER DE RUTINA:
Quinolonas
Doble antibioterapia!!
Y además del tratamiento
antibiótico….
Reposo.
Administrar antitérmicos si fiebre o analgésicos si
existe dolor.
Aconsejar hidratación.
No utilizar rutinariamente antitusivos.
Explicar síntomas de alarma.
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Bibliografía:
 Pneumonia Diagnosis and management of community- and hospital-acquired
pneumonia in adults. NICE clinical guideline (guidance.nice.org.uk/cg191). Issued:
December 2014
 Guía de Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC). Fisterra. Fecha de la última
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  • 2. CLÍNICA ( fiebre, escalofríos, aparición de tos o empeoramiento de tos crónica con aumento o cambios en el color del esputo, dolor pleurítico, disnea) + CONFIRMACIÓN RADIOLÓGICA Microorganismos más frecuentes: Streptococus pneumoniae , Micoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae y psittaci, Coxiella burneti (País Vasco, cornisa cantábrica, Castilla-León), virus respiratorio, L. pneumophila y H. influenzae
  • 3. Diagnóstico: En adultos sanos de bajo riesgo, con sospecha de neumonía adquirida en la comunidad… ¿¿pruebas complementarias de forma rutinaria??
  • 4. Grado de severidad. CRB65 score 1 punto por cada item: Confusión Taquipnea (> 30 rpm) Hipotensión arterial (TAD 60 mmHg o menos, o TAS < 90 mmHg) 65 años o más ESTRATIFICACIÓN DEL RIESGO: 0: bajo riesgo (riesgo de muerte, <1%) 1 - 2: riesgo intermedio (riesgo de muerte 1-10% ) 3 - 4: alto riesgo (riesgo de muerte >10%) Derivación al hospital: JUICIO CLÍNICO + riesgo moderado-alto (CRB65 ≥ 2)
  • 5. Tratamiento antibiótico: BAJO RIESGO: Considerar tratamiento Ab durante 5 días. Amoxicilina 1g/8h (macrólido en alérgicos). 8-10 días (considerar prolongar tratamiento si no mejoría en 3 días). RIESGO MODERADO/ALTO: Prolongar el tratamiento antibiótico a 7-10 días. Considerar amoxicilina + macrólido si riesgo moderado. Considerar amoxicilina/clav + macrólido si alto riesgo. ¡¡NO OFRECER DE RUTINA: Quinolonas Doble antibioterapia!!
  • 6. Y además del tratamiento antibiótico…. Reposo. Administrar antitérmicos si fiebre o analgésicos si existe dolor. Aconsejar hidratación. No utilizar rutinariamente antitusivos. Explicar síntomas de alarma. Control en 48h.
  • 7. Bibliografía:  Pneumonia Diagnosis and management of community- and hospital-acquired pneumonia in adults. NICE clinical guideline (guidance.nice.org.uk/cg191). Issued: December 2014  Guía de Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC). Fisterra. Fecha de la última revisión: 08/03/2012.  Neumonía. José Javier Gómez Marco. EAP Las Calesas. Área 11. Madrid. AMF 2007.