2. CLÍNICA ( fiebre, escalofríos, aparición de tos o
empeoramiento de tos crónica con aumento o
cambios en el color del esputo, dolor pleurítico,
disnea)
+
CONFIRMACIÓN RADIOLÓGICA
Microorganismos más frecuentes: Streptococus
pneumoniae , Micoplasma pneumoniae, Chlamydia
pneumoniae y psittaci, Coxiella burneti (País Vasco, cornisa
cantábrica, Castilla-León), virus respiratorio, L.
pneumophila y H. influenzae
3. Diagnóstico:
En adultos sanos de bajo riesgo, con sospecha de
neumonía adquirida en la comunidad…
¿¿pruebas complementarias de forma rutinaria??
4. Grado de severidad. CRB65 score
1 punto por cada item:
Confusión
Taquipnea (> 30 rpm)
Hipotensión arterial (TAD 60 mmHg o menos, o TAS < 90 mmHg)
65 años o más
ESTRATIFICACIÓN DEL RIESGO:
0: bajo riesgo (riesgo de muerte, <1%)
1 - 2: riesgo intermedio (riesgo de muerte 1-10% )
3 - 4: alto riesgo (riesgo de muerte >10%)
Derivación al hospital:
JUICIO CLÍNICO + riesgo moderado-alto (CRB65 ≥ 2)
5. Tratamiento antibiótico:
BAJO RIESGO:
Considerar tratamiento Ab durante 5 días.
Amoxicilina 1g/8h (macrólido en alérgicos).
8-10 días (considerar prolongar tratamiento si no mejoría en 3
días).
RIESGO MODERADO/ALTO:
Prolongar el tratamiento antibiótico a 7-10 días.
Considerar amoxicilina + macrólido si riesgo moderado.
Considerar amoxicilina/clav + macrólido si alto riesgo.
¡¡NO OFRECER DE RUTINA:
Quinolonas
Doble antibioterapia!!
6. Y además del tratamiento
antibiótico….
Reposo.
Administrar antitérmicos si fiebre o analgésicos si
existe dolor.
Aconsejar hidratación.
No utilizar rutinariamente antitusivos.
Explicar síntomas de alarma.
Control en 48h.
7. Bibliografía:
Pneumonia Diagnosis and management of community- and hospital-acquired
pneumonia in adults. NICE clinical guideline (guidance.nice.org.uk/cg191). Issued:
December 2014
Guía de Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC). Fisterra. Fecha de la última
revisión: 08/03/2012.
Neumonía. José Javier Gómez Marco. EAP Las Calesas. Área 11. Madrid. AMF 2007.