2. ERGE: Condición que se desarrolla cuando el
reflujo del contenido del estómago hacia el
esófago causa síntomas y / o complicaciones
molestas
Muy frecuente
Benigna
Clínica y lesiones:
Mala correlación
4. Infección por H. Pylori
Elevar la cabecera
Ejercicio físico moderado
5. Jugo gástrico del estómago hacia el esófago
La barrera antirreflujo en la unión
gastroesofágica es vulnerable
Mecanismos:
◦ Relajación del esfínter esofágico inferior
◦ Un esfínter esofágico inferior hipotenso
◦ Alteración anatómica de la unión gastroesofágica
(Hernia)
6. Síntomas típicos:
◦ Pirosis
◦ Regurgitación
Su ausencia NO descarta la ERGE
Otros síntomas típicos:
◦ Dolor epigástrico
◦ Alteraciones del sueño
7. Síntomas de origen esofágico:
◦ Dolor torácico por reflujo
Síntomas extraesofágicos:
◦ Tos crónica
Síntomas dispépticos (Muy frecuente
relación):
◦ Dolor epigástrico, nauseas, vómitos, saciedad
precoz, pesadez posprandial…
9. Diagnostico clínico de la ERGE típica:
◦ Pirosis + Regurgitación
◦ S y E de la pirosis 75-83% y 55-63%
Iniciar tratamiento con IBP:
◦ Según respuesta terapéutica, validar diagnostico
◦ No 100% concluyente
11. ERGE SIN SINT. DE
ALARMA O ENDOCOPIA
NEGATIVA/Esofagitis
leve-mod.
- MEDIDAD NO
FARMACOLÓGICAS
- IBP 4 SEM.
REMISIÓN
RETIRAR TTO
RECIDIVA
IBP (DD) DME
NO REMITE
IBP DD 4-8 SEM
NO REMITE
ENDOSCOPIA
REMITE
RETIRAR TTO
12. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
◦ Medidas higiénico - dietéticas
◦ Consejos sobre estilos de vida
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
◦ Antiácidos (Solos o asociados a alginatos)
◦ Antagonistas H2
◦ Inhibidores de la bomba de protones (IBP)
◦ Procinéticos
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
13. Individualizar y orientar a FR de cada paciente
◦ Siempre que sea posible sustituir los
medicamentos que potencialmente empeoran la
ERGE
◦ Aconsejar el abandono de tábaco
◦ Perdida de peso
◦ Elevación de la cabecera
◦ Acostarse 1 hora tras la cena
◦ Evitar alimentos o actividades específica
◦ Ejercicio regular
14. ANTIÁCIDOS
◦ Superiores al placebo en
Control de los síntomas de la ERGE
◦ Antiácidos-alginatos: Más eficaz
◦ Indicaciones:
Episodios leves de pirosis
Síntomas ocasionales de reflujo en pacientes en
tratamiento con IBP
15. ANTIH2
◦ Más eficaces que el placebo en:
Control de los síntomas de la ERGE
Tratamiento de la esofagitis por reflujo
◦ Indicación:
Tratamiento del síndrome típico de la ERGE
Tratamiento de la esofagitis por reflujo en su fase aguda y
de mantenimiento
Control de los síntomas crónicos del reflujo
◦ Eficacia disminuye con el tiempo: < IBP
◦ Farmacocinética > IBP : Superior para el alivio rápido
◦ DE ELECCIÓN: Pacientes con síntomas molestos
intermitentes
17. IBP
◦ Fármacos más efectivos en el tratamiento de la ERGE
◦ La mejor opción terapéutica
◦ Eficacia en:
Control de los síntomas
Curación de la esofagitis
Prevención de las recurrencias
◦ Más eficaces que los AntiH2
◦ Posología: Media hora antes del desayuno
◦ NO diferencias clínicas significativas de los distintos
IBP a dosis estándar
19. Procinéticos:
◦ Papel límitado
◦ Posible efecto beneficioso en pacientes con síntoma
predominante: Regurgitación
◦ Indicación:
Intolerancia a fármacos
Falta de eficacia de los fármacos
Sd. Atípicos de ERGE en los que se ha demostrado que el
reflujo es la causa de los síntomas
◦ Dudas sobre su eficacia a largo plazo