Ponencia en el curso La atención humana a la persona mayor en residencias organizado por el Centro de Humanización de la Salud y el centro San Camilo

1. Semana Atención Humana a la Persona Mayor
Madrid, 04 de abril de 2016
¿Qué es Humanizar?
Claves para la humanización de la
asistencia a personas mayores y
enfermas

2. 1. Introducción
2. Deshumanización y salud
3. ¿Qué es humanizar?
4. La salud holística
5. Claves para humanizar la asistencia a
personas mayores y enfermas
6. Conclusiones
Esquema:

3. INTRODUCCIÓN

4. REALIDAD DE LOS HOSPITALES EN EL SIGLO XVI

5. Enfermos tan descuidados hasta el punto de
permanecer días y días sin tomar alimentos.
la higiene es precaria, los enfermos se
pudren entre los gusanos y las inmundicias.
Moribundos que son llevados a toda prisa
sin dejar que terminen de morir.

6. A nivel religioso se exigía a los enfermos
estar confesados y comulgados para poder ser
atendidos.
la asistencia a los enfermos era confiada a
gente mercenaria impreparada, carente no
solo de todo instrumental sanitario, sino
también de las mas mínimas actitudes de
humanidad.

7. La
deshumanización
afecta sólo a
algunos países?
La humanización
¿es una utopía?

8. ¿es importante
humanizar el
sistema
sanitario?
el sistema
sanitario público
está
humanizado?
Es necesario que los
profesionales
sanitarios reciban
cursos sobre
humanización de la
salud?

9. Deshumanización y salud

10. Causas de deshumanización

11. Causas de deshumanización
La Injusticia.
• Relacionada con la distribución de recursos del planeta
• Acceso desigual a los recursos para hacer frente a la
enfermedad y al sufrimiento
• Relación entre pobreza y enfermedad.

12. Causas de deshumanización
La tecnología.

13. Causas de deshumanización
La tecnología.
 El peligro de reduccionismo.
 El peligro de la tecnolatría.
 El peligro está en la “dictadura del la tecnología” en el
mundo sanitario.
 Puede llevar a la “cosificación” del enfermo.
 ¡La técnica también humaniza!.

15. Causas de deshumanización
El complejo mundo sociosanitario.

16. Causas de deshumanización
El complejo mundo sociosanitario.
 Masificación
 Despersonalización
 Burocracia

17. Causas de deshumanización
La súper-especialización.

18. Causas de deshumanización
El trabajo de los agentes sociales, sanitarios y
sociosanitarios.

19. Causas de deshumanización
El trabajo de los agentes sociales, sanitarios y
sociosanitarios.

20. Causas de deshumanización
El trabajo de los agentes sociales, sanitarios y
sociosanitarios.

21. Causas de deshumanización
El trabajo de los agentes sociales, sanitarios y
sociosanitarios.
 Falta de condiciones adecuadas de trabajo.
 Escasas motivaciones intrínsecas (mundo de valores del
profesional, vocación, etc.)
 Pocas motivaciones extrínsecas: salario, salario
“emocional”, higiene laboral, etc...
 Contacto permanente con el sufrimiento.
 Riesgo de Burn-out o “síndrome del quemado”.

23. Causas de deshumanización
Síntomas del burn-out.
 Agotamiento físico (“no puedo más”)
 Somatización (“me duele la cabeza”)
 Despersonalización - hacia el paciente, hacia la familia,
hacia los compañeros, hacia la institución -
 Aislamiento del entorno (“yo a lo mío…”)
 Apatía (“todo me da igual”)
 Desinterés por la vida.

24. Causas de deshumanización
Los criterios mercantilistas.

25. Causas de deshumanización
Los criterios mercantilistas.
 El negocio de la sanidad.
 El cumplimiento de objetivos.
 El papel de la iniciativa privada.
 ¿Hacia dónde va la sanidad?

29.  “Ceremonia de la bata blanca”
Formación casi exclusiva en
habilidades técnicas.
Escasa formación en bioética.
Fomento de la competitividad profesional y
escasa formación de trabajo en equipo
Formación de los profesionales de Salud
Causas de deshumanización

30. Causas de deshumanización
La negación del sufrimiento.

31. Causas de deshumanización
La negación del sufrimiento.
 La enfermedad y la marginación
como tabú
 El espejismo de la eterna salud y el
triunfalismo.
 La falta de autenticidad en la actitud
omnipotente
 Nos afecta a todos: a pacientes, a
profesionales y a familiares

32. Causas de deshumanización

33. Indicadores de deshumanización
1. Distribución de los recursos.
2. Cultura de contravalores ageista o etaista.
3. Estructuras no adaptadas.
4. Diferenciación comparativa entre lo público y lo privado.
5. Bioética marginal.
6. Planificación en la formación de los cuidadores.
7. Calidez y calidad en el trato.
8. La deshumanización: un problema ético.

34. Los viejos no son capaces de aprender.
Los viejos no se adaptan al cambio.
Los viejos se vuelven niños.
Los viejos son de mal genio.
Vejez es sinónimo de sabiduría.
Vejez es sinónimo de enfermedad.
La persona mayor no tiene futuro.
Anciano institucionalizado = abandonado
Ancianos = improductividad
Ancianos= carga para la sociedad, la familia, el estado.
Estereotipos

35.  Hay una actitud general excesivamente paternalista
se trata a los mayores como si fuesen niños
 La institucionalización

36.  El creciente numero de residentes con deterioro
cognitivo provoca mayor complejidad en el manejo
de cuestiones éticas
 Abuso de
psicofármacos o
restricciones
químicas

37.  Uso y abuso de sujeciones físicas
 Son frecuentes los internamientos forzosos
 Muchas actuaciones clínicas y asistenciales se hacen
sin el consentimiento informado del residente o de la
familia

38.  No quedan recogidas, ni por escrito ni verbalmente,
las instrucciones previas o voluntades anticipadas
 Se vulnera muy frecuentemente el derecho a la
intimidad del residente.
 Muchos mayores no tienen libertad para decidir las
actividades en las que desea participar

39. ¿Qué es humanizar?

40. Qué significa humanizar
 1. Como verbo transitivo ► es la acción de hacer
humano, familiar y afable a alguien o algo.
 Humanizar la relación.
 Humanizar la gestión.
 Humanizar la institución.
 Humanizar los espacios.
 Humanizar los tiempos.
 Etc.…

41. Qué significa humanizar
 2. Como verbo pronominal ► Ablandarse, sosegarce,
hacerse benigno.
 Humanizarse en la relación con el sufrimiento

42. Qué significa humanizar
 3. Pero también se refiere a lo humano como
sustantivo y como adjetivo simultáneamente.
 El ser humano. Relativo a la especie humana.
 Ser mas humano en nuestras relaciones.
 Tener un carácter muy humano.
 Un defecto humano.
 etc…

43. Qué significa humanizar
 4. Por lo tanto connota con otros conceptos
significantes como pueden ser:
 Solidario.
 Caritativo.
 Digno. Significados
 Cercano.
 Afectuoso.
 etc…

44. Qué significa humanizar
No es lo mismo:
ser humano
que
vivir humanamente.

45. HUMANIZACIÓN
 La tarea de HUMANIZAR el mundo compete a todos
 La tarea de HUMANIZAR LA ASISTENCIA SANITARIA
compete también a todos:
 INSTITUCIONES PÚBLICAS Y PRIVADAS
 PROFESIONALES
 PACIENTES
 FAMILIAS DE PACIENTES

46.  “Humanizar es una cuestión ética; tiene
que ver con los valores, con la búsqueda
del bien de la persona que se encuentra y
de sí mismo en la relación. Humanizar
consiste en utilizar la técnica para luchar
contra las adversidades de la vida
impregnándola de los valores y actitudes
genuinamente humanos, de acuerdo con
la dignidad humana”.
Qué significa humanizar

47. “Un sistema sanitario humanizado es aquél cuya razón de ser es
estar al servicio de la persona y, por tanto, pensado y
concebido en función del hombre.
Para que esto se realice debe ser un sistema sanitario
integrado que proteja y promueva la salud, que corrija las
discriminaciones de cualquier tipo, que dé participación al
ciudadano en el mismo y, en definitiva, que garantice la salud
de todos los ciudadanos en su concepción de estado completo
de bienestar físico, mental y social, tal como declara la
Organización Mundial de la Salud”.
(Francesc Raventós, Director General del INSALUD, 1994).

48. • Humanizar pasa por
dotar las relaciones de
competencia técnica,
relacional, emocional,
ética, espiritual, eficacia,
eficiencia, gratificación
personal, y por promover
salud holística.

49. Áreas y ámbitos de
humanización

50.  CULTURAL. Respeto a la vida, sufrimiento y
muerte en la cultura, educación a la salud.
Áreas y ámbitos de humanización

51.  POLITICO-ECONOMICO. Justa
distribución de los recursos, accesibilidad.
Áreas y ámbitos de humanización

52.  ESTRUCTURAL. Edificios
Áreas y ámbitos de humanización

53.  ASISTENCIAL. Centralidad del usuario,
consideración holística.
Áreas y ámbitos de humanización

54.  ETICO. CAE (Comités de ética asistencial)
Áreas y ámbitos de humanización

55.  RELACIONAL. Ejercicio del poder, trabajo
interdisciplinar, actitudes y habilidades.
Áreas y ámbitos de humanización

56.  FORMACION DE LOS PROFESIONALES.
Inclusión de temas que superen la medicina
biologicista.
Áreas y ámbitos de humanización

57.  PERSONAL. Autoestima, madurez,
autocuidado.
Áreas y ámbitos de humanización

58. Areas y ámbitos de humanización

59. La salud holística

60. ¿Qué significa “holística”?
• Integral:
considerar
a las personas
en todas
sus
dimensiones.

61. Qué es la salud
• “Estado de completo bienestar físico,
mental y social, y no sólo ausencia de
enfermedad o dolencia”. (OMS-WHO,
1946)
– Ventajas:
• No sólo ausencia de afección corporal.
• Superación de criterios exclusivamente somáticos o
concepto organicista.
• Énfasis en la integración de psíquico, social y físico.

62. FISICA
CORPOREA
INTELECTUAL
EMOTIVA
SOCIAL
ESPIRITUAL
RELIGIOSA

63. Salud física
• El cuerpo más que cuerpo “animal”.
• Corporeidad: el ser humano entero en el
cuerpo.
– Dimensión relacional.
– Se da salud física también con grandes límites en el
cuerpo (discapacidades).

64. Salud mental
• Ausencia de patologías
psíquicas.
• Apropiación de las propias
cogniciones, ideas, teorías,
paradigmas, modos de interpretar la
realidad, libres de obsesiones y
excesivas visiones cerradas y
pretendidamente definitivas de las
cosas y de la vida.

65. Salud emocional
• Manejo responsable de los sentimientos:
– Reconociéndolos.
– Dándoles nombre.
– Aceptándolos.
– Integrándolos: aprovechando su energía al servicio
de los valores.
– Controlando su comunicación.
• Asertividad, control emocional.

66. Salud espiritual
• Conciencia de ser
trascendente.
• Conocimiento de los
propios valores y
respeto de la diversidad
de escalas.
• Gestión de la pregunta por el sentido.
• Adhesión o no, libre, a una religión liberadora y
humanizadora, que no genere fanatismos, esclavitudes,
moralización, sentimientos de culpa morbosos, anestesia
de lo humano…

67. Claves para humanizar la
asistencia a personas mayores
y enfermas

68. • Para el acompañamiento no es suficiente:
– La buena voluntad.
– Las aptitudes o capacidades personales.
– La mera experiencia.

69. Competencia relacional
SABER
•Conocimientos
SABER HACER
•Habilidades
SABER SER
•Actitudes

70. Humanizar: consideración holística
70

71. El cuidador proporcionado
HUMANIZACION EN LA ATENCION A LA PERSONA.

73. Adquirir conocimientos
 Geriatria
 Psicopatología
 Psicohigiene
 Counselling.
 Bioética.
 Etc.

74.  Aceptación incondicional
 Empatía.
 Autenticidad.
Interiorizar actitudes

75. Entrenar en habilidades
 Escucha activa
 Respuesta empática
 Personalización
 Confrontación
 Persuasión
 Autorrevelación
 Asertividad
 Inmediatez

76. • Atención centrada en la persona
• Consideración de la persona como sujeto
poseedor de recursos personales
– Estilo facilitador frente al directivo
– Evitación de estilos paternalistas
– Promoción de la autonomía en la toma de
decisiones
Concepción antropológica o filosófica

77. Competencias del profesional
• Competencia técnica propia
• Competencia emocional
• Competencia ética
• Competencia espiritual
• Competencia relacional

78. Competencia emocional
 COMPETENCIAS PERSONALES
1. Autoconocimiento
2. Autocontrol emocional
3. Motivación
COMPETENCIAS SOCIALES
1. Empatía
2. Habilidades sociales

79. Competencia ética
• Sensibilidad en la identificación de
conflictos éticos
• Exploración e integración de los propios
valores
• Evitación del juicio moral. Aceptación
incondicional
• Acompañamiento en la deliberación ética
• Comités de ética asistencial

80. Competencia espiritual
• Aceptación de la repercusión del proceso
salud-enfermedad en la dimensión
espiritual.
• Evitar reducirla a la dimensión religiosa
• Acompañamiento en las preguntas últimas,
la definición de los valores del enfermo, el
contacto con la experiencia de sufrimiento
y la muerte

81. • Empatía
• Aceptación incondicional
• Autenticidad
Competencia relacional

82. Indicadores de Humanización
• Implicación por parte de la dirección y los líderes.
• Creación de comités de humanización y comités
de ética asistencial
• Cuidado de los cuidadores. Prevención del Burn-
out
• Formación y capacitación
• Satisfacción de usuarios, familiares y
profesionales

83. Humanizar las Instituciones Socio-
Sanitarias
• Comités de Humanización.
• Comités de ética asistencial.
• Programas de formación en humanización.
• Programas de supervisión del estilo relacional.
• Sesiones clínicas sobre humanización.
• Identificar líderes en cada Organización.

84. Conclusiones

85. ¿Qué es humanizar?
• La importancia de cuidar frente a curar.
• La importancia del estar y del ser frente al
hacer.
• Establecer relaciones significativas = ayudar
al mayor a recuperar su condición de
persona.

86. Responder a necesidades
Necesidades del anciano:
• Necesidad de ser reconocido.
• Respeto: a la persona, sus opiniones, sus sentimientos, sus
“manías”.
• Responsabilidad: tomar sus propias decisiones mientras
sean capaces.
• Cariño: expresiones cariñosas, refuerzos positivos.
• El contacto físico: según la persona y en su justa medida.
• Información de lo que “se hace con ellos”.
• Conocimiento y valoración de lo que son y de su historia:
ser escuchados “de corazón”.

87. Responder a necesidades
Necesidades del trabajador:
• Necesidad de buenas relaciones interpersonales.
• Necesidad de ser valorado.
• Necesidad de participación.
• Necesidad de autonomía.
• Necesidad de gozar de condiciones de trabajo
justas.

88. Responder a necesidades
Los factores estructurales y organizativos:
• Abierto, transparente.
• presentar unas líneas de autoridad muy concretas,
transparentes a todos los niveles.
• Trabajo en equipo
• Formación permanente.

89. LOS MANDAMIENTOS DE LOS SERVIDORES DE
LOS ENFERMOS SEGÚN SAN CAMILO DE LELLIS

90. 1. Honra la dignidad de mi
persona, por encima de mi
fragilidad y de mis
limitaciones.

91. 2. Sírveme con amor
respetuoso y solícito:
con todo tu corazón,
con toda tu
inteligencia, con todas
tus fuerzas y con todo
tu tiempo.

92. 3. Cuídame como tú
quisieras ser atendido, o
como lo harías con la
persona más querida que
tengas en el mundo

93. 4. Sé voz de los sin voz; hazte defensor de
mis derechos, para que sean reconocidos
y respetados.

94. 5. Evita cuanto
pueda poner en
peligro mi vida o
prologar
indebidamente mi
enfermedad.

95. 6. No frustres mi esperanza
con tu impaciencia, con tu
falta de delicadeza e
incompetencia.

96. 7. Soy un todo, un ser
integral : sírveme así.
No me reduzcas a un
número o a una
historia clínica y no te
limites a una relación
puramente funcional.

97. 8. Conserva limpios tu
corazón y tu profesión:
no permitas que la
ambición y la sed de
dinero los manchen

98. 9. Preocúpate por mi
pronta mejoría. no
olvides que he
venido al hospital
para salir
recuperado lo antes
posible

99. 10. Comparte mis
angustias y sufrimientos:
aunque no puedas
quitarme el dolor,
acompáñame. Me hace
falta tu gesto humano y
gratuito que me hace
sentir alguien y no algo, o
un caso interesante.