2. PERFIL FERROCINETICO
NOCIONES GENERALES
Mineral Hierro (Fe++, Fe+++)
La mayor parte esta en la hemoglobina y
mioglobina
Función de trasportar oxigeno
Trasporte de electrones en reacciones
REDOX
Presente en 2 compartimientos
Perez, G. Homeostasis del hierro. Mecanismo de absorcion, captacion celular y regulacion
Acta Bioquimica Latinoamericana. 2005, 39 (3) 301 -14
3. PERFIL FERROCINETICO
PRUEBA
Hierro Sérico 50 – 160 ug/dl 10 – 30 umol/L
Capacidad total de
unión al hierro
250 – 400 ug/dl 47 – 70 umol/L
% Saturación del
hierro
20 - 55
Ferritina 15 – 400 ug/L
Receptor sérico de
Transferrina
2,8 – 8,5mg/L
Indiana University Medical Center. ANTEPORTADA
Hematologia Fundamentos y Aplciaciones Clinicas RODAK. Edicion 2. 2007
4. PERFIL FERROCINETICO
Coleman M. Metabolismo del Hierro. Capitiulo 10. Pag 144
Hematologia Fundamentos y Aplciaciones Clinicas RODAK. Edicion 2. 2007
6. PERFIL FERROCINETICO
COMPARTIMIENTO HIERRO COPORAL HIERRO x Kg PESO
Fe de Hemoglobina 70% 28,5mg
Deposito de Hierro 25% 14,2mg
Fe de Mioglobina 5% 1,86mg
Otras Fuentes
Peroxidasa Catalasa
Citocromos
Enzimas Riboflavina
< 1% < 1,3mg
9. PERFIL FERROCINETICO
ABSORCION
Duodeno y Yeyuno sitios de máxima
absorción
Unión en epitelio mucoso del enterocito
Unión a mobilferrina y paraferritina del
enterocito
10.
11. PERFIL FERROCINETICO
REGULACION Y EXCRESION
El ser humano NO excreta hierro
La cantidad absorbida es inversa a las
reservas
Perez, G. Homeostasis del hierro. Mecanismo de absorcion, captacion celular y regulacion
Acta Bioquimica Latinoamericana. 2005, 39 (3) 301 -14
12. PERFIL FERROCINETICO
CICLO Y TRANSPORTE
El hierro se traslada desde el intestino por
la circulación hasta la medula ósea
Incorporación a Protoporfirina IX
Perez, G. Homeostasis del hierro. Mecanismo de absorcion, captacion celular y regulacion
Acta Bioquimica Latinoamericana. 2005, 39 (3) 301 -14
13. PERFIL FERROCINETICO
CICLO Y TRANSPORTE
Formación del Hemo
Es captado por macrófagos en hematíes
viejos
Perez, G. Homeostasis del hierro. Mecanismo de absorcion, captacion celular y regulacion
Acta Bioquimica Latinoamericana. 2005, 39 (3) 301 -14
14. PERFIL FERROCINETICO
CICLO Y TRANSPORTE
La regulación depende de 3 proteínas
− Transferrina
− Receptor de Transferrina
− Ferritina
Las anteriores reguladas por Hepcidina
Perez, G. Homeostasis del hierro. Mecanismo de absorcion, captacion celular y regulacion
Acta Bioquimica Latinoamericana. 2005, 39 (3) 301 -14
15.
16. PERFIL FERROCINETICO
FUNCION DE LA TRANSFERINA
Trasporte del hierro del plasma a los
eritroblastos en la Medula Ósea
Se une al receptor en la membrana de los
eritroblastos
Vida Media 8 días
Perez, G. Homeostasis del hierro. Mecanismo de absorcion, captacion celular y regulacion
Acta Bioquimica Latinoamericana. 2005, 39 (3) 301 -14
17. PERFIL FERROCINETICO
FUNCION DEL RECEPTOR DE
TRANSFERRINA
Facilita el ingreso del hierro unido a la
transferrina a la célula
Liberación intracelular del hierro contenido
en la transferrina
Perez, G. Homeostasis del hierro. Mecanismo de absorcion, captacion celular y regulacion
Acta Bioquimica Latinoamericana. 2005, 39 (3) 301 -14
18. PERFIL FERROCINETICO
CONSIDERACIONES PARA LA MUESTRA
DE HIERRO SERICO
Evitar la contaminación por hierro
Utilizar tubos y botellas plásticas
desechables
Wood M. Anemia Ferropenica y sobrecarga de hierro. Capitiulo 7. Pag 122
Hematologia Practica. Dacie y Lewis. Edicion 10. 2008
19. PERFIL FERROCINETICO
CONSIDERACIONES PARA LA MUESTRA
DE HIERRO SERICO
En caso de tubo de cristal, lavarlos en
solución detergente, sumergirlos en HCl
2mol/l durante 12 horas y aclararlos en
agua libre de hierro
Realización matutina en ayuno
Wood M. Anemia Ferropenica y sobrecarga de hierro. Capitiulo 7. Pag 122
Hematologia Practica. Dacie y Lewis. Edicion 10. 2008
20. PERFIL FERROCINETICO
FARMACOS QUE PUEDEN MODIFICAR
VALORES DE HIERRO
Medline Plus. www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/aticle/003488.htm
Deferosamina Antibióticos
Hierro Oral o EV Testosterona
Alopurinol Estrógenos y
Anticonceptivos
Fármacos para colesterol
21. PERFIL FERROCINETICO
CONSIDERACIONES PARA LA MUESTRA
DE FERRITINA
Evitar comidas recientes ricas en hierro
No se requiere ayuno
Medline Plus. www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/aticle/003488.htm
24. PERFIL FERROCINETICO
PRUEBAS INICIALES DE INVESTIGACION
Hematología Completa
Indica severidad de la anemia
Sugiere la causa probable por los Indices
No es la prueba de elección para conocer la
causa
British Columbia Guidelines. Iron Deficiency - Investigation and Management
Effective Date: June 15, 2010
25. PERFIL FERROCINETICO
PRUEBAS INICIALES DE INVESTIGACION
Ferritina Sérica
Prueba de elección para conocer ferropenia
Puede ser poco confiable en Malignidad,
Enfermedades Inflamatoria
Altos niveles no excluye ferropenia
Puede diagnosticar Sobrecarga de hierro
British Columbia Guidelines. Iron Deficiency - Investigation and Management
Effective Date: June 15, 2010
26. PERFIL FERROCINETICO
PRUEBAS INICIALES DE INVERTIGACION
Ferritina
Actúa como reactante de fase aguda
< 15ug/L – Anemia Ferropénica
15 – 50ug – Probable AF
50 – 100ug – Posible AF
> 100ug – Muy poco probable
> 1000ug – Sobrecarga de hierro
British Columbia Guidelines. Iron Deficiency - Investigation and Management
Effective Date: June 15, 2010
27. PERFIL FERROCINETICO
British Columbia Guidelines. Iron Deficiency - Investigation and Management
Effective Date: June 15, 2010
Anemia Ferropénica Anemia Enf. Crónica Anemia Mixta
28. PERFIL FERROCINETICO
Coleman M. Metabolismo del Hierro. Capitiulo 10. Pag 147
Hematologia Fundamentos y Aplciaciones Clinicas RODAK. Edicion 2. 2007
33. MIGUEL LAYRISSE
Como las dietas forman parte de la cultura de los pueblos, en los últimos años
el Dr. Layrisse estudió la biodisponibilidad de diferentes sales de hierro y
vehículos alimentarios de consumo cotidiano, de manera de aumentar la
absorción de hierro de las dietas y prevenir la deficiencia de hierro. En su
laboratorio se han estudiado extensivamente varios compuestos de hierro que
han sido de gran utilidad en los programas de fortificación de alimentos en
Venezuela y en varios países de América Latina.
En 1993 comenzó en Venezuela un programa de fortificación de harinas de
maíz y trigo en escala nacional. Se nombró una comisión para implementar la
fortificación de la harina precocida de maíz y la harina de trigo con hierro,
vitamina A, tiamina, riboflavina y niacina. Se seleccionó el fumarato ferroso
para la fortificación de los vehículos alimentarios antes nombrados, basados
en los estudios de Layrisse y colaboradores, quienes demostraron que ese
compuesto tiene el mismo tenor de absorción del hierro que el sulfato ferroso,
con la ventaja de no producir cambios en el alimento cuando éste es
almacenado.
A raíz del éxito del programa en el combate de la deficiencia de hierro y
anemia, evaluado por encuestas anuales desde el año 93, el Dr. Layrisse hizo
otro importante aporte al campo de la nutrición mundial: describió una nueva
propiedad de la vitamina A favoreciendo la absorción de hierro de los
alimentos, que posteriormente incluyó también al ß-caroteno