3. Diverticulosis
Es la presencia de divertículos,
generalmente en el intestino grueso.
Su diámetro varía desde 0,2 hasta más
de 2,50 centímetros.
Diverticulitis: es la inflamación
bacteriana de estos divertículos
4. Lo padecen entre el 20 y el 50 % de la población occidental
mayor de cincuenta años.
Su importancia radica en la semejanza clínica con el cáncer
de cólon, que siempre debe descartarse ante la presencia de
clínica achacable a los divertículos.
Es más frecuente en varones que en mujeres.
Teóricamente, toda persona a los 90 años tiene divertículos.
5. Etiopatogenia
Cuando aumenta la presión dentro del intestino
grueso durante largo tiempo, usualmente en el marco
de un estreñimiento de larga duración, el
recubrimiento interno del cólon protruye siguiendo las
venas nutricias.
Epidemiológicamente se ha atribuido a la falta de
fibra en la dieta occidental (es prácticamente
desconocida en las poblaciones de paises
subdesarrollados).
A veces se quedan restos de alimentos dentro de uno
de ellos, produciendose la infección bacteriana del
mismo, que se denomina diverticulitis y es más
frecuente en el sigmoides..
6. Signos y síntomas
La diverticulosis aislada no produce síntomas; a lo
sumo sensación vaga de molestia en los lados del
abdomen.
Aparece en el marco de un estreñimiento duradero.
En diverticulitis, aparece:
dolor relativamente fijo en la zona afectada,
espontáneo y a la palpación, empeoramiento del
estreñimiento, ya que el dolor empeora con la
defecación, febrícula y afectación del estado general.
En uno de cada cuatro pacientes se aprecia sangrado
rectal, pero es usualmente microscópico.
7. Diverticulitis
Clásico: Apendicitis Izquierda:dolor abdominal
espontáneo, dolor a la palpación (FII) y fiebre.
Deposiciones irregulares desde estreñimiento y
diarreas hasta cuadros oclusivos.
La apendicitis y el cáncer de colon o de ovario a
menudo se confunden con una diverticulitis. TAC o
ecografía para asegurarse de que el problema no es
causado por una apendicitis o un absceso. Mas la
colonoscopia si hay hemorragia. A veces se precisa
efectuar una intervención quirúrgica exploratoria con
el fin de confirmar el diagnóstico.
8. Tratamiento
Leve: reposo en el domicilio, dieta líquida y
antibióticos orales. Los síntomas generalmente
desaparecen con rapidez. Al cabo de pocos días, se
inicia una dieta blanda, abundante en líquidos y baja en
fibras y la toma diaria de una preparación a base de
semillas de psilio. Al mes, se puede reanudar una dieta
con alto contenido en fibra.
Graves (como el dolor abdominal localizado, fiebre y
otras evidencias de infección importante o de
complicaciones) ingreso en un hospital.
Administran líquidos intravenosos y antibióticos,
deben permanecer en cama, alimentación parenteral.
9. Si no mejora, el paciente puede requerir
cirugía, especialmente si aumentan el dolor
(espontáneo o a la palpación) y la fiebre. Solo
el 20 % requieren cirugía. de éstos, cerca del
70 % tiene dolor e inflamación.
La cirugía de urgencia es necesaria en
pacientes hospitalizados por perforación
intestinal y peritonitis. (colostomía temporal).
Cuando se presenta una hemorragia masiva,
se puede identificar el origen por angiografía.
10. Complicaciones
30%
Que enmascare un cáncer de cólon.
Perforación libre con peritonitis.(grave).
Perforación hacia otra víscera hueca, provocando
fístulas internas (vejiga, intestino delgado
con"síndrome de asa ciega", con repercusiones
nutricionales e infecciosas,piel.
Absceso paracólico, mesocólico,pelvis
menor),inflamación de las estructuras vecinas,
perforación, hemorragia y la obstrucción intestinal
11. Pronóstico
Diverticulosis: es bueno.
No siempre acaban en diverticulitis.
Su desaparición es dudosa.
Diverticulitis: presenta un pronóstico
más serio, ya que sus complicaciones
pueden ser mortales.
