medicina

1. COMPLICACIONES
DE LAS FRACTURAS
Inmediatas, mediatas,
tardía.

2. CONSECUENCIAS DEL
TRAUMATISMO
 EMBOLIA GRASA
 SINDROME COMPARTIMENTAL
 SINDROME DE APLASTAMIENTO
 LESIONES TENDINOSAS O
MUSCULARES
 LESIONES NEUROVASCULARES

3. CONSECUENCIAS DEL
TRATAMIENTO
 INFECCIONES
 RETARDO DE CONSOLIDACION –
PSEUDOARTROSIS
 CONSOLIDACION VICIOSA
 RIGIDEZ ARTICULAR
 ATROFIA DE SUDECK
 ARTROSIS SECUNDARIA

4. CONSOLIDACION VICIOSA
DEFORMACION
DISFUNCION
ARTROSIS

5. VARO ????

6. 1.- EJE FRAGMENTO PROXIMAL
Punto medio de la parte proximal
Punto medio de la parte distal
Unir ambos puntos

7. 1.- EJE FRAGMENTO DISTAL
Punto medio de la parte proximal
Punto medio de la parte distal
Unir ambos puntos

8. BR+BI = CN
NAVS
B

9. BUENA REDUCCION
ARTICULAR:
ANATOMICA
EXTRA ARTICULAR:
ANATOMICA
ALINEAMIENTO

10. ALINEAMIENTO
Angulación menor de 10º
frontal y lat
Lateralización menor del 50%
Acortamiento MMII < 1cm.
MMSS < 4 cm.
Diastasis < de 5mm
Rotación < de 5º

12. BUEN
ALINEAMIENTO

13. PSEUDOARTROSIS !

14. Pseudo artrosis
 No consolidación de la fractura después de
haber transcurrido el tiempo promedio
para la unión ósea.
 Clínicamente presenta movilidad anormal
en el foco de la fractura con escaso o sin
dolor.
 Rx: no existen evidencias de formación de
callo óseo puenteando la fx en 3 controles
Rxs consecutivos mensuales.

15. PSEUDOARTROSIS
 Definición.
 Clasificación
– Hipertróficas
– Normotróficas
– Atroficas

16. Hipertróficas
En la radiografía se
observa intento de
formación de callo
como una
expresión
exuberante en la
periferia del trazo.
1 AÑO DE
EVOLUCION

18. Atróficas
 Los extremos
óseos están
afilados, en punta
de lápiz, como
consecuencia de
reabsorción o por
pérdida ósea.
7 años de evolución

19. Normotróficas
 Cuando no hay
intento de
formación del callo
ni reabsorción ósea
Interposición de
partes blandas
6 meses de evolución

20. HIPERTROFICA
INTENTO DE FORMACION
DE CALLO

21. BUENA
INMOVILIZACION
MEDIO INMOVILIZADOR
NO DEBE PERMITIR
MACROMOVIMIENTOS
(>DE 2MM) CONSTANTES
EN EL FOCO DE
FRACTURA

22. HIPERTROFICA
INTENTO DE FORMACION
DE CALLO

23. ATROFICA

24. IRRIGACIÓN
ENDOSTIO
PERIOSTIO

25. MAS DE UN
FACTOR

26. RETARDO DE CONSOLIDACION
 MAYOR TIEMPO EN CONSOLIDAR
 PUEDE TERMINAR EN
CONSOLIDACION
 PUEDE TERMINAR EN
PSEUDOARTROSIS

29. OSTEOMIELITIS EXOGENA
 Fracturas
Expuestas (II°
y III°)
Frac. Cerradas
Tratamiento Inicial
• Limpieza Quirúrgica
prolija antes 8 horas
• Antibioticoterapia
• Repetir L.Q.
• Institución
• Médico
• Paciente

30. CONSECUENCIAS DEL
TRATAMIENTO
 INFECCIONES
 PSEUDOARTROSIS
 CONSOLIDACION VICIOSA
 RIGIDEZ ARTICULAR
 ATROFIA DE SUDECK
 ARTROSIS SECUNDARIA

31. RIGIDEZ ARTICULAR
PÉRDIDA DE AMPLITUD
DE MOVIMIENTOS DE
ARTICULACIONES
VECINAS A Fx QUE
INICIALMENTE NO
ESTABAN
COMPROMETIDAS

32. ATROFIA OSEA DE SUDECK
 COMPLICACION POCO FRECUENTE
 DISTROFIA NEUROVASCULAR REFLEJA
 EXCESIVO TIEMPO DE INMOVILIZACIÓN
 HUESO PERIARTICULAR RAREFACTO
 DOLOR, TUMEFACCIÓN, LIMITACIÓN
FUNCIONAL,PIEL LISA BRILLANTE,CALOR
 TTO PROLONGADO: T. FÍSICA Y AINES

33. Artrosis secundaria
 Fractura del
cartílago hialino no
reducida o
gravemente
lesionado

34. Consecuencia a fractura
no articular consolidada
en posición viciosa que altera
la mecánica articular
ARTROSIS SECUNDARIA

35. Síntomas : clínicos:
dolor y limitación funcional
Signos radiológicos:

36. CONSECUENCIAS DEL
TRAUMATISMO
 EMBOLIA GRASA
 SINDROME COMPARTIMENTAL
 SINDROME DE APLASTAMIENTO
 LESIONES TENDINOSAS O
MUSCULARES
 LESIONES NEUROVASCULARES

37. Embolia grasa
 Grasa proveniente de médula ósea
de Fx que ingresa a torrente venoso
 Pulmones:agitación súbita, disnea,
tos con expectoración sanguinolenta
y cianosis.
 Cerebro: alteraciones del sensorio
hasta el coma.
 Complicación poco frecuente.

38. Síndrome Compartimental
 Presión intracompartimental
>40mmhg
 Alt. Perfusión tisular-isquemia-
necrosis
 Clínica
– Dolor increcendo
– Aumento de volumen y a tensión
– Parestesias
– No necesariamente alterado pulso
arterial distal

40. Sindrome Compartimental
 Tratamiento : Fasciotomía antes de 8
horas
 Isquemia---Necrosis---Fibrosis---
Retracción
 Descomprimir hasta las 72 horas
 Secuelas muy graves---Amputación

42. Sindrome de Aplastamiento
 Liberación de sustancias tóxicas
provenientes de tejidos aplastados
 Miohemoglobina, creatinina, potasio
 Ingresan a torrente sanguíneo ---
taponamiento renal

43. Complicaciones de las
fracturas
 Sección vascular principal : sutura
< 8h
 Sección vascular no principal :
sutura –-- ligadura
 Sección neurológica : puede ser
diferida
 Sección tendinosa : puede ser
diferida

44. BR + BI + ace/mt = CN
NAVS
-Daño Tej. Blandos
-Infección
-Pérdida ósea
FRACTURAS EXPUESTAS
ANTIBIOTICO TERAPIA . PROFILAXIS ANTITETANICA
LIMPIEZA QUIRURGICA PROLIJA

45. Varón ,55 a.,
alcohólico
25 hrs. de
evolución
SOAT
LIMPIEZA Qx
FRACTURA EXPUESTA
CONMINUTA DIAFISIS
TIBIAL MANEJO F.E.