¿La realización de ejercicio sistemático reduce el gasto sanitario global en atención primaria? A esta pregunta intentan responder Francisco Antón, Soraya González y Elena Correcher.

1. ¿La realización de
ejercicio sistemático reduce el
gasto sanitario global en AP?
Francisco Antón García
Soraya González (R4 MFYC)
Elena Correcher (R4 MFyC)

2. Objetivo
Valorar si la realización o no de
ejercicio físico sistemático, en 3 grupos
de mujeres, influye en la utilización de
los recursos sanitarios y en el gasto
farmacológico global y por grupos de
fármacos en AP.

3. Periodos de estudio:
-P1: Junio 2009-Mayo 2010.
-P2: Junio 2010-Mayo 2011.
-P3: Junio 2011-Mayo 2012.

4. Estudio
• N = 102 mujeres.
– 34 mujeres que realizan ejercicio sin monitor
externo (GE1).
– 34 mujeres que realizan ejercicio con monitor
externo (GE2).
– 34 mujeres que no realizan ejercicio, como
grupo control (GC).

5. Grupo control
Cada una de las mujeres del GC tienen con respecto
a las de los GE1:
- la misma edad.
- los mismos principales diagnósticos médicos
crónicos (Abucasis sólo permite buscar como
máximo por 4 diagnósticos asociados).
- el mismo médico de familia

6. Evaluación
- GE1 y GC: Seguimiento de los 3
periodos.
- GE2: Seguimiento sólo del P3.

7. Variables (1)
• Correspondientes a 2012:
• Edad.
• Talla, peso e IMC.
• Diagnósticos principales patologías
crónicas registradas en HCE: Artrosis,
DM, DL, HTA, Cardiopatía, Neumopatía,
Patología mental.

8. Variables (2)
• En cada uno de los Periodos:
• Número de consultas: médicas,
administrativas, enfermería,
especialistas (zona y hospitalarios),
urgencias hospitalarias y PAS.
• Número de analíticas realizadas.

9. Variables (3)
• En cada uno de los Periodos:
• Valores del CT, LDL, TA y Hb glicada
(en pacientes diabéticos).
• Gasto farmacéutico global en AP.
• Gasto farmacéutico en analgésicos y
psicótropos.

10. RESULTADOSRESULTADOS

11. MEDIAS
• Edad:
– GE1: 67,4
– GE2: 68,9
– GC: 66,9
• IMC:
– GE1: 28.6
– GE2: 29,4
– GC: 30.1
p = NS
p = NS

12. Media de consultas en CS
0
1
2
3
4
5
6
7
M
éd1
M
éd2
M
éd3
A
dm
1
A
dm
2
A
dm
3
Enf1
Enf2
Enf3
GE1
GC
p = NS

13. Media de consultas fuera CS
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
PAS1
PAS2
PAS3
Esp1
Esp2
Esp3
C
CEE1
C
CEE2
C
CEE3
U
RG
1
U
rg2
U
rg3
GE1
GC
P = NS

14. Media de visitas totales P1-P3
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Visitas CS Visitas fuera CS
GE1
GC
p = NSp = NS

15. Gasto farmacéutico global en AP
0
200
400
600
800
1000
1200
P1 P2 P3 GE1
GC
p = NS
p = NS
p = NS
Euros

16. Gasto medio fármacos: mujer / 3 a.
2977,48
2802,99
2700
2750
2800
2850
2900
2950
3000
GE1 GC
Gasto total
p = NS
Euros

17. Gasto medio por persona / año
992,5
934,3
900
910
920
930
940
950
960
970
980
990
1000
GE1 GC
Gasto
Euros

18. Gasto total en psicótropos
p = NS p = NS p = NS
Euros

19. Gasto en analgésicos/periodo
27
41,1
46,5
59,1
68
79,1
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1º periodo 2º periodo 3º periodo
G1
GC
p = NS p = NS p = NS
Euros

20. Gasto total
p=0.181 p=0.143
Euros

21. Prevalencias patologías crónicas
* p = 0,033 resto p = NS
*
%

22. Variables clínicas
GE1 GE2 GC p
P1 Colesterol
LDL-Col
TAS
TAD
221,7*
135,4**
135,5
75,9
214,6^
135,5^^
133,0
77,2
NS
NS
NS
NS
P2 Colesterol
LDL-Col
TAS
TAD
215,3
128,8
132,2
74,7
198,6
112,9
136,9
81,0
0,047
0,018
NS
NS
P3 Colesterol
LDL-Col
TAS
TAD
205,8*
124,4**
133,6
73,2
197,3
119,4
131,0
75,0
196,5^
111,6^^
132,8
77,8
NS
NS
NS
NS
p *0,016
**0,047
^0,028
^^0,001

23. Analíticas realizadas
GE1 GE2 GC p
P1 1.97 1.65 NS
P2 1.88 1.71 NS
P3 1.79 1,85 1.71 NS
Totales 5,64 5.07 NS

24. Comparación de los 3 grupos
en el último periodo (P3)
GE1 GE2 GC p
Gasto total
Psicótropos
Analgésicos
1062,8
40,3
46,5
937,3
18,8*
51,6
1077,5
91,9*
79,1
NS
*0,029
NS

25. Comparación GE y GC durante P3.
Grupo Ejercicio
( N = 68)
Grupo Control
( N = 34)
P
Gasto todos los fármacos 990,3 1.077,5 NS
Gasto en psicótropos 29,5 91,9 0,017
Gasto en Analgésicos 49,1 79,1 NS
Colesterol Total (mgrs/dl) 201,3 196,5 NS
LDL- Colesterol (mgrs/dl) 121,6 111,6 NS
TAS (mm Hg) 132,3 132,8 NS
TAD (mm Hg) 74,1 77,8 NS
HbA1c 6,8 (N=19) 7,3 (N=15) NS
IMC 28,9 30,1 NS
Nº Analíticas 1,82 1,71 NS
Visitas en CS 12,3 13,7 NS
Visitas fuera CS 5,8 6,2 NS
Visitas Totales 18,1 19,9 NS

26. Valoración subjetiva (0-10) del
Estado General de Salud en el GE1
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Estado Salud
Antes Ejercicio
Actualidad
P = 0,000 IC (2,2 – 3,1)
6 8,7

27. Conclusiones
• Aunque el gasto farmacéutico global
es similar, hay diferencias en el gasto
por analgésicos y psicótropos.
• No hay diferencias en la utilización de
los recursos sanitarios.
• El tamaño de la muestra puede haber
influido en la significación estadística
• El Estado General de Salud ha
mejorado en las que hacen ejercicio.

28. Recomendaciones
• Debemos potenciar la realización de
ejercicio en nuestros pacientes.
• Debemos potenciar el ejercicio en
grupo.
• Debemos potenciar pacientes
expertos en ejercicio físico.

29. Y LA FAMILIA SIGUE CRECIENDO